护理查房急性 肾盂肾炎.ppt

1、张美丽，重症监护室，急性肾盂肾炎，教学查房的目的，了解急性肾盂肾炎的病因和发病机制，熟悉急性肾盂肾炎的表现和治疗要点，掌握急性肾盂肾炎的护理要点，学习急性肾盂肾炎患者的健康教育，概述急性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎是指急性肾盂肾炎和肾实质的感染性疾病，最严重的并发症是中毒性休克。易感人群：育龄妇女、老年人、免疫功能低下者、急性肾盂肾炎，概念：指急性肾盂粘膜和肾实质感染性疾病。病原微生物直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。主要由大肠杆菌引起。肾盂肾炎的病因病机：主要由细菌感染引起，病原菌以革兰阴性杆菌为主。其中，大肠杆菌最常见的发病机制是细菌、尿道、膀胱和肾脏的向上感染。常见临床表现：1。局部症状：

2、肾脏2区疼痛。一般表现：发冷、发高烧、体温高于39摄氏度、全身不适、头痛、疲劳、食欲不振，有时还会恶心。3.尿路症状：膀胱刺激，即尿频、尿急、尿痛、急性肾盂肾炎、全身表现：寒战、高烧、伴有头痛和全身疼痛。尿路症状：尿频、尿急、尿痛，常伴有腰痛或肾区不适、肋嵴角压痛或叩诊痛、急性肾盂肾炎。胃肠症状：食欲不振、恶心和疼痛。局部症状：一个或两个肾脏区域疼痛，脊椎和肋骨区域叩诊疼痛和压痛。此外，在肋腰点(腰大肌外缘和十二根肋骨的交叉点)和输尿管上点(腹直肌外缘的平坦肚脐)处有很深的压痛。考试1。尿常规：脓尿(每高倍视野5个白细胞)是其特征性改变2。尿液细菌学检查：尿细胞培养和菌落计数是诊断的重要指标。

3、目前，大多采用新鲜清洁的尿液培养方法。3.其他检查：急性肾盂肾炎检查，1。尿常规：脓尿(每高视野5个白细胞)，2。尿液细菌学检查：新鲜清洁尿液培养法(菌落计数105ml)，3。其他检查：x光、同位素肾图检查和肾盂造影检查，诊断：典型临床表现(发热、腰痛和膀胱刺激征)、白细胞、细菌、尿检二。抗菌药物预防：急性肾盂肾炎易反复感染。在急性期，不要因为症状消失而中断治疗。日常生活中注意多喝水，及时排尿，不要憋尿，注意个人卫生，防止尿路感染。急性肾盂肾炎的治疗要点、抗生素的应用：根据尿培养结果选择敏感药物。如氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类碱化尿：碳酸氢钠片，病史资料，一般资料：6张病床邓，女，77岁；

4、主诉：1天腰痛伴寒战发热史：患者在过去一年无明显腰疼诱因，未接受特殊治疗，休息后可完全好转，症状反复，疼痛持续。入院前一天，无明显诱因的发热达38.9，伴有尿频、尿急、排尿困难和肉眼血尿。“急性肾盂肾炎”门诊住院史：否认高血压、冠心病、糖尿病、肺结核等特殊病史；实验室检查： Hbl32gL，白细胞：16.9109L，尿常规检查：潜血3，尿蛋白1，尿白细胞3，可见脓疱和白细胞(抗炎对症治疗):1。0.9%氯化钠注射液100毫升头孢哌酮舒巴坦钠3.0克Iv dripq12h 2，碳酸氢钠125毫升Iv滴注qd。体检：生命体征：t: 38.0，p: 108次，r: 20次，血压：12080 mmHg

5、。精神面貌：精神健康、急性发热耐受、自主姿势、无头痛、关节痛、无所畏惧的寒冷和寒战。自从发病以来，食欲和睡眠都很好，大便也正常。腰腹部：腹部平坦柔软，无压痛、肌肉紧张和反弹性疼痛，肝脾肿大排尿：尿频、尿急、尿痛、尿浊、尿量无减少、肉眼血尿、尿道口无红肿。该患者是一名29岁的女性，因“左腰部有一天隐隐作痛”而入院。入院时未发现发热、尿频、尿急、排尿困难、肉眼血尿、泡沫尿、关节痛、皮疹、咳嗽和咳痰。检查：尿b超无异常；尿液中四种红细胞的形态显示：23个红细胞/Hp，4060个白细胞/Hp，蛋白质(-)，总红细胞2500个/ml，非典型红细胞120个/ml，杂菌(1)。治疗：抗感染和碱化尿液治疗：1。我们应该注意些什么？(要点)2。从整体护理的角度，写出相关的护理诊断和措施？急性肾盂肾炎的护理诊断。感染风险，2。高热与细菌感染有关。疼痛与急性肾盂肾炎有关。缺乏疾病预防和治疗的知识。焦虑与急性肾盂肾炎的变化有关，急性肾盂肾炎的护理要点，1。休息和活动：为急性期卧床休息提供一个干净、安静、舒适的环境。避免疲劳。所有的护理操作都是集中的。2.饮食护理：提供清淡、营养和易消化的食物，多喝水，经常小便。3.高热护理：冰敷、酒精浴等物理降温，急性肾盂肾炎护理要点，4。病情观察：监测体温、尿液和腰痛的变化，监测血象、病因、影像学等检查结果。5.用药护理：根据