阑尾炎护理查房.ppt

1、阑尾炎护理检查室，-张莉，阑尾的解剖介绍，阑尾也称为阑尾，是细长弯曲的盲管，腹部右下位于盲肠和回肠之间，其根部与盲肠的后内侧壁相连，远端游离封闭，活动范围的位置因人而异，变化大，因系膜等的影响，阑尾位于腹腔阑尾前端指所有方向，一般以盲肠后位最多，其次是盆位。 阑尾的长度平均为510厘米，在220厘米之间变动，上端在盲肠开口，开口部也有不太明显的半月型粘膜褶。 盲肠的外径为0.51.0厘米，管腔内径狭窄，静止时只在盲肠的根部，其位置一定，3条结肠带向下，延伸到盲肠的根部，成为寻找盲肠的标志。 解剖图中，阑尾的根部投影在体表，一般在右髂骨前，脐线外的1/3处有棘，在这里被称为阑尾点，也被称为麦氏点

2、。 急性阑尾炎分类，急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎急性穿孔性阑尾炎，急性阑尾炎并发症，腹腔脓肿内，外瘀形成，化脓性门静脉炎，病因病理介绍，阑尾一端通盲肠，长约68cm，管腔狭窄，仅0.5cm左右。 阑尾壁有丰富的淋巴组织，是阑尾容易发生炎症的解剖基础。 该解剖特征是，阑尾也容易发生堵塞，约70%的患者能发现阑尾腔有不同原因的堵塞，如粪块、粪石(长时间滞留的粪块和阑尾分泌物混合凝聚，由钙等矿物质堆积而成)、食物残块、阑尾自身的扭曲和寄生虫(蛔虫和蛔虫急性阑尾炎炎症消失后，阑尾炎可形成瘢痕性狭窄，容易引起炎症的反复发作。 由于阑尾壁存在丰富的淋巴组织，炎性反应严重，进一步促进了闭

3、塞的发生。 阑尾腔内平时存在很多肠道细菌，如果有闭塞，闭塞远端的腔内压力上升，阑尾壁的血液循环受到影响，粘膜的损害成为细菌侵入的原因，阑尾腔内的粪块、食物残块、寄生虫、异物等虽然没有闭塞，但也有机械性损伤阑尾粘膜，便于细菌侵入的情况。 此外，胃肠功能障碍还能使阑尾壁内肌肉痉挛，影响阑尾的排出，也影响阑尾壁的血液循环，是炎症的原因。 细菌因经血循环侵入阑尾而引起炎症，属于血源性感染。临床表现上，上腹部和脐周围的疼痛伴有恶心和呕吐，全身不舒服的腹痛逐渐转移到右下腹部的右下腹部，腹膜炎伴有明显的触痛时，伴有肌肉紧张和反跳痛，麻醉方式：硬膜外麻醉腰麻局部麻，手术体位，仰卧位，手术护理配合手术用物品的准

4、备：台上：阑尾器械包，大双层，腹包，手术衣7号板线，22号刃，(吸引管，吸引器，电刀，电刀)台下：电刀，吸引器，术中手术配合，右下腹麦氏切开术前的分数，通常的消毒敷布用小血垫围绕阑尾系膜处理，夹住阑尾系膜，用圆针7号扎，用钳子扎4号线处理阑尾根部，夹住阑尾根部，扎扎阑尾曲盘并切断，剩馀端用浓碘酒、醇盐水棉棒涂抹处理的小圆针引流或备腹分数，准备清洁器械，逐步封闭腹腔，手术完成，术后并发症，出血切口感染粘连性肠梗阻盲肠残株炎粪多发，护理诊断：不安，恐惧：与缺乏疾病相关知识相关的潜在并发症：1) 皮肤组织的完整性可能受损：术中电刀和体位相关的2 )组织注入量可能不足：术中血、漏液相关的3 )可能残留

5、异物：分数不明相关的4 )术后切口感染的可能性：污染手术相关的5 )术后低体温的可能性：术中输液和手术之间的温度相关的1 . 恐惧的护理措施：手术当天护士接待患者时做自我介绍，与患者交流缓解紧张2 .预防皮肤组织完整性损伤的护理措施：询问患者体内有无金属植入物、假牙、心脏起搏器，严格掌握电刀的使用注意事项。 护理措施：3 .预防组织注入量不足的护理措施：术中生命体征、尿量、出血量多时，请麻醉医生和手术医生在必要时输血。 4 .预防感染的护理措施：严格遵守无菌技术操作，对术中手术器具的使用进行分类，将污染的手术器具放在弯曲盘上，缝合切口时器具绝对无菌，医生更换手套。 5 .术后预防低体温的护理措施：1)皮肤消毒时关闭手术室空调，使手术室温度保持在24-26度。 2 )术中使用恒温槽的液体，在患者露出的部分盖上床单保温。 注意事项：化脓性阑尾炎请医生注意保护切开，将术中器械分成两部