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文档简介
1、. 1、曼氏反复宫条虫(Spirometra mansoni )成虫主要寄生于猫、狗等动物小肠内,在人体寄生阶段主要是幼虫裂头虫,引起曼氏裂头虫病,对人危害很大。 在形态生存史的过程中包含成虫、卵、钩球虫、原尾虫、裂头虫。 3、成虫扁平,带状,乳白色,锁体约为1000个,大小为(60100)cm(0.50.6 )。 节片一般宽度大于长度,成节和妊娠节的结构基本相似,肉眼可见各节片中部突出的子宫。 (4,4,5,6,7,蛋: (52-76)m(31-44) m,8,裂头虫:300mm0.7mm,9,裂头虫(青娃,蛇,鸟,人体内)长数厘米到数十厘米,白色,体表不分节,横条纹10,活裂头虫,11,曼
2、氏反复宫条虫生活史,12,曼氏反复宫条虫的第一中间宿主,剑跳蚤,13,生活史要点1,最终宿主:猫,狗,人。 2、第一中间宿主:剑蚤第二中间宿主:蛙、人3,转归宿主:蛇、鸟、猪、人4,人:终宿主、中间宿主、转归宿主、14、5,感染阶段:原尾蝗虫、裂头蝗虫6,感染方式:经口、经皮肤、15,具体感染裂头蝗虫的方式(路线) 1 口服3,过食感染跳蚤:口服,16,病原一,病原机制1,成虫病原:机械和化学刺激2,幼虫病原:主要病原阶段裂头虫:形成嗜酸性肉芽肿囊包。 局部肿胀痛,游走性肿瘤。 有寄生部的瘙痒、虫子的蠕动感。17,二,临床表现1,成虫病原:上腹部不舒服,疼痛,恶心,呕吐。18,病例1幼儿感染曼
3、联窗框虫患儿一例,男性,4岁,贵州省桐梓县人,家庭农村,无外出史。 最近1月开始,出现中上腹部不定期疼痛、食欲下降、断断续续的恶心、呕吐等。 在当地医院被诊断为肠蛔虫,服用肠虫清(咪唑)治疗无效。 2000年10月11日,其主人患儿在我院儿科就诊,并住院观察。 住院前的粪便从没有排出过虫体节。 体检心率84次min,心率一致。 脾触不到,刚在肝肋下触到,质地柔软。 右臀部皮肤有2cm3cm的浅红色丘疹斑和搔痕。 血液检查RBC3.8 1012L、Hb120g/L、WBC9.5 109、N0. 48、L0.32、E0.20。20、人院后连续进行粪便检查3天,第3天发现像吸了蛋一样的蛋,连续10张
4、直接涂膜,卵数为0张2张,不能确定是哪个寄生虫卵。 第二天把患儿的粪便送到重庆医科大学寄生虫学教室检查和鉴定虫种。21、首先采用直接涂膜法(5片涂膜未见卵),用乙醚离心沉淀法得到粪便50个以上卵,鉴定为亚麻子宫条虫卵。 用槟榔、南瓜种合并防虫,获得1条带状虫体5个节,共82cm,未见头节,在洗粪找虫体时可能丢失。 治疗3d后,患儿腹痛、恶心、呕吐等症状消失。22、复查粪便未见卵,患儿出院. 3月后回医院随访,患儿食欲改善,上述症状未再出现,继续全粪检查,未见卵。 追问病史,患儿因右臀部皮肤瘙痒,曾在当地多次服用中药。 4个月前倾听民间医生的秘方,吃刚切好的蝌蚪(青蛙)是感染的原因。 23、22
5、、幼虫原因1、眼裂头虫症:最常见的是24、25、从裂头虫的眼孔感染了寄生虫(2010-12-7 )眼肿疼痛的女性患者就诊时,医生从她眼里摘下了长达46厘米的乳白色的虫。 怎么了? 一起调查一下吧。 据医生说,该患者3年前,右侧脸颊感到不舒服,但和多位医生商量后也没有治好。 今年7月,她感到眼睛疼痛,而且明显红肿,10月来医生了。.26,医院眼科主任许永春:“患者的眼睛明显红肿,充血,患者感到疼痛,眼球突出。 我们经过CT检查,发现眼眶有明显的阴影,CT也不能确定是什么病。 我们根据眼睛的炎症进行治疗。 治疗后几天,医生发现左眼屁股上出现了白色泡沫,白色泡沫破裂后,什么东西从眼缘溢出来,再检查了
6、一下,发现有虫子。27,医院眼科主任许永春:“点了毒品,带你去那里,引导那个虫子。 虫子的量达到了46厘米,之后症状减少,眼睛突然下降了”这个虫是裂头虫,被确认寄生在青蛙、蛇、鸟等动物上。 患者错误地吃了有裂头虫的动物和水,第一次感染裂头虫症的可能性很高。 28、裂头虫生命力极强,爆炒不一定杀。 所以,不要吃青蛙、蛇等野生动物,不要喝生水,不要把青蛙的肉沾到眼睛上,也不要划伤青蛙。 切生肉的刀和砧板必须分开。 保护野生动物,不是贪婪,也是珍惜自己。 29、(2)、皮下裂头虫症:游走性皮下结节,将裂头虫取出乳房肿块内,将裂头虫取出30、大阴唇肿块内,(3),口腔颌面部裂头虫症(4),脑裂头虫症(
7、5),内脏裂头虫症,32, 病例2:六龄儿童开头脑肿瘤脑中有3只寄生条虫,6岁少年前在贵阳医学院附属医院做开头手术切除“脑肿瘤”时,33岁来自贵州六盘水市的6岁男孩因长期反复痉挛、昏迷、呕吐、左手脚麻痹等症状被送到贵医附属医院医生诊断发现右脑上部有胡豆大小块的影子,怀疑是脑肿瘤,决定实施“摘除病灶和破坏癫痫术”。34 .但是,医生在小患者开颅手术分离脑中央沟运动皮质上的块时,发现了3只白色扁平状的虫。 据贵医附属医院的脑外科医生介绍,该患者患有“脑裂头虫病”,是因为绦虫幼虫寄生在人体上。 35,病例3:乳腺寄生虫女,45岁,彩超被诊断为乳腺癌,行手术摘除乳腺肿块和白虫,排除乳腺癌,活检病理被诊
8、断为乳腺寄生虫(裂头虫)症,36,实验诊断1,病原学诊断1,成虫感染的粪便检查卵2,裂头虫病的诊断局部为虫体2,免疫学诊断传播和流行分布: (1),成虫感染主要是日本,俄罗斯(2),裂头虫病是东亚、东南亚各国(3),我国有800多例裂头虫感染流行因素报道:由于不良的生活习惯,38,河南省蛙类反复宫绦虫裂头虫感染情况调查(2008-2010 )结果: 青蛙曼氏裂头虫的感染率高于蟾蜍,洛阳市为19.35%。 结论河南省自然界的蛙类普遍存在鲽鱼裂头虫感染,对人们有潜在的病原威胁,应采取综合防治措施加强对鲽鱼裂头虫病的防治。 39 .不使用青蛙肉预防不生食和生煮肉类的不饮水,皮肤贴患部成虫以手术为主要措施来驱除吡喹酮虫。 40、脑裂头虫病的治疗:优先手术治疗:裂头虫的线虫体容易被穿刺针吸入,生物体固有的逃避机制使虫体和周围的脑组织难以粘连,因此近年来的手术多选择脑立体定向穿刺术。 外伤大的开
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