妊娠期高血压疾病护理常规

1、妊娠期高血压疾病的护理常规、概述、病因、病理、分类及临床表现、治疗及护理原则、疾病概述，妊娠期高血压疾病是一组与妊娠和高血压并存的疾病，其主要病理生理变化为全身性动脉痉挛、内皮损伤和缺血，发病率为5%-12%。这组疾病可由多种因素引起，往往与各种孕产妇基本病理状况有关，同时也受妊娠期环境因素的影响，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿死亡率上升的主要原因。病理、系统性小动脉痉挛、外周小动脉阻力增加、高血压、肾小动脉和毛细血管缺氧、肾小球通透性增加、肾小球滤过率降低、蛋白尿、水肿、分类、妊娠高血压、先兆子痫、慢性高血压合并先兆子痫和妊娠。临床表现，典型患者在妊娠20周后出现高血压、水肿和蛋白尿。轻

2、度患者可能无症状或轻微头晕，伴有轻微血压升高、水肿或轻度蛋白尿；严重者，头痛、眩晕、恶心、呕吐、持续右上腹疼痛等。血压明显升高，蛋白尿增加，明显水肿，甚至昏迷和抽搐。在怀孕期间，疾病有不同的优先顺序，表现出渐进的变化和迅速恶化。基本治疗原则包括：休息、镇静、解痉、征地和降血压、利尿、密切监测母亲和胎儿以及及时终止妊娠。护理原则：1。产前护理2。分娩护理3。产后护理4。并发症与护理。健康指导1。产前护理1。执行产科医院护理常规和产前护理常规。2.活动和休息提供一个安静的环境，避免声音和光线的刺激，保证充足的睡眠，躺在左侧，改善子宫和胎盘的血液循环，必要时给予镇静治疗，睡前口服地西泮。3.心理护理

3、帮助孕妇合理安排工作和生活，心理护理是根据孕妇的心理状况进行的。4.营养支持摄入足够的蛋白质、蔬菜、维生素、铁和钙，以确保均衡的饮食。不建议过度限制盐的摄入量，但不应超过建议的每天6克的摄入量。患有全身性水肿的孕妇应该限制盐的摄入。5。病情观察1)腹部检查：每天进行腹部检查，以查明是否有压痛、刺激收缩、眼底升高和胎心变化，记录任何腹部不适或压痛，并立即向医生报告，可提示胎盘早剥。2)血压监测：根据医嘱定期监测产妇血压，及时报告异常情况，并根据医嘱给予相应治疗。3)密切关注胎儿心率，监测胎儿心率，必要时进行胎儿生物物理学评分。4)密切观察病情变化，尽早发现先兆子痫的症状，如头晕、胸闷、头晕、恶心

4、、呕吐，立即向医生报告，并做好急救准备。5)严格记录头晕，每周测量体重两次，评估水肿程度。6.做好抢救准备，警惕子痫和其他并发症，并准备好：寻呼机，放在孕妇方便的地方；把床栏放好，防止孕妇掉到床上；救护车、吸引器、压舌板、舌钳、开口器等。供随时使用；急救药物：硫酸镁、葡萄糖酸钙、甘露醇、硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠等。7.药物护理1)解痉药物：硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选药物。护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应及注意事项。服用方法：硫酸镁总量为25-30g；静脉给药24小时后；肌肉注射：深肌肉注射，一天12次。硫酸镁的使用方法：将25%硫酸镁(2.5g)注入10毫升，然后缓慢静脉推注(5分

5、钟)，或将25%硫酸镁(2.5g)直接放入锅中。或25%硫酸镁2(5g)NS100毫升静脉滴注(30分钟内)。如果一个人仍然过于频繁地宫缩或出现子痫，他可以被推至子宫中毒首先表现为膝反射减弱或消失。随着血镁浓度的增加，可能会出现全身肌肉张力减弱或呼吸抑制。在严重的情况下，心跳可能会突然停止。如果镁离子中毒，停止使用硫酸镁，并缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升(5-10分钟)。注意：观察膝关节腱反射的存在；呼吸16次；尿量为17毫升/小时或400毫升/天；含10%葡萄糖酸钙。当肾功能不全、心肌病和重症肌无力较为复杂时，应慎用或减少使用硫酸镁。在用药期间，可以同时监测血清镁浓度。此外，硫酸镁还有

6、抑制子宫收缩的副作用。考虑到对胎儿骨骼的不利影响，建议产前用药不应超过57天。2)镇静药物：本品适用于硫酸镁禁忌或疗效不明显的情况，但分娩时应慎用，以免药物通过胎盘对胎儿产生影响。主要药物是安定和冬眠合剂。3)抗高血压药物：严格按照医嘱服药的时间、剂量和方法，密切观察血压的变化。常用药物有拉贝洛尔、硝苯地平、硝普钠等。4)利尿剂：仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过多和潜在肺水肿的患者。在用药过程中，密切监测患者的水电解质平衡和药物的毒副作用。常用的药物是速尿和甘露醇。子痫的护理1)协助医生控制惊厥。一旦病人出现抽搐，尽快控制住。硫酸镁是首选，如有必要，可加入镇静剂。当禁用

7、硫酸镁或硫酸镁治疗无效时，可使用安定、苯巴比妥钠或冬眠混合物来控制抽搐。2)由专门人员护理，防止受伤。子痫后，应保持呼吸道通畅，并立即给氧。用抹刀或用纱布包裹的抹刀夹在上下牙齿之间，以防咬到嘴唇和舌头。用舌钳固定舌头，防止舌头向后脱落。病人应该以低侧卧位头部，以防止粘液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，并避免低血压综合征。如有必要，用吸气器吸出喉咙里的粘液或呕吐物，以避免窒息。当患者昏迷或不醒时，禁止给予任何饮食或口服药物，以防止误入呼吸道引起的吸入性肺炎。使用床栏防止从床上掉下来。抽搐时不要用力按压病人的四肢，以免骨折。3)减少刺激以避免抽搐：患者被安置在单间的暗室中，保持安静，所有治疗和护理活动

8、温和且相对集中。4)病情观察和护理心电监护密切监测血压、脉搏、呼吸和尿量的变化，准确记录流入和流出，评估水肿程度；及时进行必要的血、尿检查和特殊检查，尽早发现脑血管意外、肺水肿和急性肾功能衰竭等并发症。5)准备终止妊娠：终止妊娠是彻底治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。其适应症包括：妊娠高血压综合征、轻度子痫前期可预期足月。重度子痫前期孕妇：建议在妊娠26周时接受治疗后不稳定的孕妇终止妊娠；从怀孕26到28周，根据母亲和胎儿的情况决定是否期待治疗；妊娠28-34周后，病情不稳定，经积极治疗24-48小时后病情仍加重，待胎肺成熟后终止妊娠；在胎儿于妊娠34周成熟后，可考虑终止妊娠。妊娠37周后重度子

9、痫前期应终止妊娠。子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。心理护理在治疗和护理过程中，耐心听取孕妇的投诉，表达理解和同情孕妇的感受；给予孕妇及其家人适当的安慰；通知孕妇10、在安静、黑暗的病房中预防癫痫前期的严重并发症，以避免外部刺激引起的抽搐；增加卧床休息，确保充足的睡眠，侧卧，这有助于适当的活动；引导孕妇摄入足够的碳水化合物、高蛋白、低脂肪，避免高钠盐饮食，适量补充多种维生素，适量补充钙。不建议过度限制盐的摄入；向孕妇及其家人解释病情，以引起注意，并报告疾病发展变化时可能出现的症状和体征，以便孕妇及时发现并向医疗机构反映病情；告诉孕妇不断计数胎动来判断宫内情况：注意分娩前后子宫张力的变化，了解局部

10、子宫是否有压痛、刺激收缩、宫底升高和胎心变化。当这些情况发生时，要警惕胎盘早剥等严重并发症，并及时向医生报告。2.分娩期间的护理；1.分娩时进行常规护理。2.在分娩的第一阶段，密切观察生命体征的变化、胎儿心脏和子宫的收缩以及是否有意识症状。在分娩的第二阶段，分娩过程应尽可能缩短，并应指导初产妇避免屏住呼吸。会阴侧切、胎头抽吸或产钳分娩是可行的。在第三产程中，必须预防产后出血，胎儿从前肩娩出后应立即安静地推催产素，应禁用麦角新碱，应及时娩出胎盘并按摩子宫底部，应观察血压变化，应注意患者的投诉。第二，分娩期间的护理。那些重病患者需要在分娩开始时打开静脉通道。在产房停留2小时，待病情稳定后返回病房。

11、3、产褥期护理，1、实施产后护理常规。2.心理护理可以消除焦虑和孤独。3、活动和休息要保持病房安静，减少噪音，避免声光刺激，医务人员应温和，避免诱发惊厥的因素，并保证患者有足够的休息和睡眠。有严重症状的病人应该卧床休息，并在床上进行适当的活动。4.病情观察1)分娩后仍需密切观察孕妇的自觉症状、血压、脉搏、尿量、儿童返老还童及阴道出血情况，并继续监测血压。分娩后48小时内至少每4小时测量一次血压，硫酸镁治疗应在分娩后24-48小时内继续进行。关注患者的投诉，关注头痛或视力模糊，预防子痫。2)观察子宫收缩和阴道出血情况，预防产后出血。3)及时治疗宫缩痛、腹部创伤痛等。应警惕诱发子痫。4)如果产后血

12、压稳定，应鼓励妇女参与新生儿喂养和护理。5)准确记录差异。并发症与护理1。脑血管意外妊娠高血压综合征合并脑血管疾病是妊娠高血压综合征患者死亡的主要原因。当收缩压持续160毫微克，舒张压为110毫微克时，应积极降压，并注意头痛、视力模糊等症状。2.HELLP综合征重度妊娠高血压综合征具有典型的高血压、水肿和蛋白尿，部分患者还伴有溶血性贫血、肝酶升高和血小板减少。常见症状为非特异性症状，如右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐和全身不适。治疗原则：在重度子痫前期治疗的基础上，其他治疗措施包括：有指征的血小板输注；使用肾上腺皮质激素；及时终止妊娠。3.早期胎盘早剥妊娠期高血压常合并胎盘早剥。典型症状是持续腹痛伴阴道出血。在严重情况下，会发生休克和弥散性血管内凝血，威胁母亲和孩子的生命。治疗原则是纠正休克，改善