妊娠期高血压疾病的护理29917

1、妊娠期高血压疾病，2。本节内容：妊娠期高血压疾病的病因病机概述、临床表现原则、护理评价、常见护理诊断及护理措施。妊娠期高血压疾病概述妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压疾病、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期和慢性高血压。前三种过去被称为妊娠高血压(PIH)。这种疾病的特征是妊娠20周后出现高血压、蛋白尿和水肿，并伴有多器官损伤。这种疾病严重影响母亲和婴儿的健康，是孕妇和围产期婴儿发病和死亡的主要原因之一。4，1。妊娠期高血压疾病概述，5，2。病因及发病机制，(1)常见因素，如寒冷季节或气温变化过大，特别是精神压力或气压升高时的刺激，使中枢神经系统功能紊乱，年轻初产妇或老年

2、初产妇(18或14岁)孕妇有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史。六二。病因和发病机制、营养不良例如贫血、低蛋白血症、矮胖人群，即BMI24，具有高子宫张力(羊水过多、双胎妊娠、糖尿病性巨大儿和葡萄胎等)。)，在其家族中有高血压病史，尤其是那些母亲患有重度妊娠高血压的，7，2，病因和发病机制，8，2，病因和发病机制，3，病理生理学，系统性动脉痉挛是，9，系统性小动脉痉挛，管腔狭窄，外周阻力增加，血压升高，肾小动脉痉挛，血流量减少，肾缺血和缺氧，肾小球通透性增加，血浆蛋白渗漏，蛋白尿，肾小球滤过率降低，水肿，血浆胶体渗透压降低，激活的RAS系统，胎盘，脑， 心脏(1)妊娠高血压：在20周之前，没有

3、高血压，但是在20周之后，血压开始升高140/90毫微克(每隔6小时至少测量两次)，没有蛋白尿和水肿，11。 第三，临床表现，(2)先兆子痫、12、12、少尿、肺水肿、心力衰竭；血小板106摩尔/升；凝血功能障碍；微血管病变性溶血(血液乳酸脱氢酶升高)；胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥，13，中枢神经系统功能障碍；精神状态变化和严重头痛(频繁的常规止痛药不能缓解)；极少数患者出现视力模糊、点状眼底出血和皮质盲；肝细胞功能障碍、肝细胞损伤、血清转氨酶至少升高2倍；肝包膜肿胀症状，如上腹或右上象限疼痛、包膜下出血或肝破裂；14，3。临床表现，(3)子痫是在先兆子痫的基础上发生的惊厥，或伴有昏迷，1

4、5。3.临床表现：典型的子痫以抽搐、面部充血、口吐白沫、深度昏迷、深层肌肉僵硬为特征，很快发展为全高强直性惊厥、节律性肌肉收缩和紧张，持续约1分钟。与此同时，患者停止抽搐，无呼吸，呼吸恢复，但患者仍处于昏迷状态，最终意识恢复，但仍感到困惑、烦躁、易怒。16，4。治疗原则：(1)妊娠高血压综合征和轻度子痫前期休息：左侧侧卧位保证睡眠；饮食：充足的蛋白质、蔬菜、铁和钙，避免过量的盐；药物：苯巴比妥或地西泮可在睡前口服，以镇静；加强产前检查的次数，注意疾病的发展，并随时住院。17，4。治疗原则；(2)重度子痫前期综合治疗“交叉”原则：解痉、降压、镇静、扩张、利尿，促进胎肺成熟和终止妊娠的准备；18.

5、交叉用药原则：首选硫酸镁，适用于重度子痫前期和子痫患者。降血压：当收缩压为160毫微克或舒张压为105-110毫微克时使用，一般保持收缩压为140-150毫微克，舒张压为90-100毫微克，以保持平静；当硫酸镁禁忌或疗效不明显时，一般用于扩容；容量扩张应该在解痉的基础上利尿剂；一般不提倡，只能用于全身性水肿、左心衰竭、肺水肿、脑水肿、高容量血容量和潜在肺水肿的患者。19，4，治疗原则，促进胎肺成熟对于胎龄小于34周的患者，如果有可能在7天内终止妊娠，可肌肉注射地塞米松5mg，Q12h，共4次。如果要立即终止妊娠，可静脉注射地塞米松10毫克，以促进胎儿肺成熟。20，4。治疗原则，(3)子痫应通过

6、静脉注射抗高血压药物控制，血压应维持在140-150/100毫微克，以治疗脑水肿(甘露醇)。如有必要，应给予速尿监测血压，保持安静，防止舌咬和误吸，保持呼吸道通畅，保持尿管到位，警惕胎盘早剥，并在控制子痫后6小时内终止妊娠。护理评估22辅助检查眼底检查：在严重病例中，视网膜水肿、渗出、出血、视网膜脱离(反映妊娠期高血压疾病严重程度的重要标志)尿液检查血液检查肝肾功能检查其他检查23、6、常见护理诊断、组织灌注量变化：体液过多和水肿与全身小动脉痉挛有关；各种因素导致的与水和钠潴留相关的伤害风险；(母亲)与硫酸镁治疗有关或与胎盘血流减少引起的宫内缺氧有关的子痫和惊厥(胎儿);缺乏关于担心疾病对母亲

7、和儿童的影响的知识；缺乏与潜在并发症相关的疾病相关知识：胎盘早剥、心力衰竭等。24，VII。护理措施：(1)一般护理1。确保休息2。调整饮食3。加强产前保健。七.护理措施；(2)硫酸镁的用药护理(要点)；(1)用药方法：静脉注射、静脉注射、静脉注射。滴注；(2)毒性反应：首先膝关节反射消失，全身肌肉紧张度进一步降低，出现呼吸抑制，危及生命。(3)用药前评估静脉滴注时，应注意观察患者病情，严格控制药物剂量和滴注速度，并教导患者观察镁中毒症状，如有异常及时向医务人员报告。注射应采用普鲁卡因深肌肉注射。26，每次用药前和用药过程中应检测以下指标：必须存在膝反射；呼吸至少16次/分钟；尿量不低于600毫升/24小时(或不低于25毫升/小时)；在治疗过程中，必须准备10%葡萄糖酸钙10毫升作为解毒剂，10%葡萄糖酸钙10毫升应在中毒抢救过程中推压3分钟以上。27、(4)在用药前和用药期间监测和测量血压；床边准备10%葡萄糖酸钙；用药期间监测胎儿心脏；分娩后继续用药可维持48小时以防止子宫疲劳；子宫收缩应该使用，但麦角应该被禁止！护理措施(3)子痫患者的护理有助于医生控制惊厥；专人监护，避免刺激，防止外伤，保持呼吸道通畅，配合检查和药物治疗；密切观察病情；做好皮肤护理、口腔护理和外阴护理。护理措施(4)及时终止妊娠子痫