欣普贝生促宫颈成熟操作规范评分标准#借鉴内容

1、欣普贝生促宫颈成熟操作评分标准科室： 姓名： 分值扣分项目内容100不得给药并咨询上级存在以下情况不得给药，需咨询上级医师1.无法确定胎位。2.胎位异常。3.怀疑头盆不称。4.异常或可疑连续胎心电子监护。5.自发胎膜破裂。6.自发宫缩开始。7.人员或监护设备不足。8.妊娠期间不明阴道出血。9.既往宫颈手术史。9禁忌症1.哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等；2.急产史的经产妇或有3次以上足月产史；3.瘢痕子宫妊娠；4.有子宫颈手术史或宫颈裂伤史；5.已临产；6.Bishop评分7分；7.盆腔炎活动期；8.前置胎盘或不明原因阴道出血；9.妊娠38周臀位、横位；10.胎儿窘迫；11.正在使用缩宫素。2

2、2222222222适应症1.妊娠足月（从妊娠38周开始），宫颈评分6分（保守情况下5分）。2.单胎头先露。3.有引产指征且无母婴禁忌症。222促宫颈成熟前准备1.严格掌握指征。2.仔细核对预产期。3.判断胎儿成熟度。4.详细检查骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆关系等。5.促宫颈成熟前30分钟行胎心监护和超声检查，了解胎儿宫内状况。6.妊娠合并内科疾病及产科并发症者，需充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险，并进行相应检查，制定详细防治方案。7医务人员应掌握各种引产方法及并发症的早期诊断和处理，要严密观察产程，做好详细记录，备好阴道助产及剖宫产的人员和设备。1111111用法及用量1.建议

3、引产当日上午10:00前用欣普贝生（1枚阴道上药）。2.为确保栓剂位置适宜，将其旋转90度，使其横置在穹窿处。3.在阴道外留有一定长度（2-3cm）的带子以便取出。4.放入后确保病人卧床休息20-30分钟，30分钟后若无脱落可活动。5.由于前列像素E2将在24小时内持续释放，应定时监测宫缩和胎儿情况。6.取出：轻拉终止带，栓剂可快速方便取出。7.如果在24小时内仍未达到充分的宫颈成熟，也应该取出。8.对于取出欣普贝生后使用催产素，给药间隔至少为30分钟。22222222用药时监护书写记录单同催产素监护单，内容如下222222222222宫缩：有无、频率、持续时间、强度，警惕宫缩过强或宫缩过频；

4、a)宫缩发动后，即时监护。b)细小宫缩：属于药物性宫缩，放置后4小时内常见，如胎心正常，继续放置，加强胎心监护、阴道检查和观察。如胎心异常，应及时撤药，酌情处理。c)宫缩过频（10分钟内有5次以上宫缩，持续30分钟以上）、宫缩过强或过度刺激：告知上级医生，持续胎心电子监护，左侧卧位，取出欣普贝生，如可疑CTG或持续过度刺激，5-10分钟内不能自行恢复，使用宫缩抑制剂如硫酸镁、特布他林等，移至产房或手术室。必要时备血，准备手术。d)宫口开大2cm送产室。e)（1）宫缩过频定义：10分钟内宫缩大于等于5次，20分钟CTG提示胎心正常。（2）宫缩过强定义：疼痛宫缩持续时间大于等于90秒，CTG提示胎

5、心正常。（3）子宫过度刺激定义：宫缩过频或过强，且CTG异常。胎心胎心1小时记录1次，出现宫缩即行胎心监护，每3小时复查1次，临产后胎心监护1次。并根据胎心情况酌情增加胎心监护，如胎心出现异常（如晚期减速、变异减速、延长减速等），应立即撤药，并根据恢复情况，做适当处理或短时间内结束分娩。宫颈检查a）宫颈情况：一旦出现不规律宫缩，则每2小时检查一次，包括宫颈软硬度，宫颈管消失及宫口开大情况，可根据宫缩情况及其他具体状况酌情增加检查次数，药物取出时检查宫颈状况并重新行宫颈Bishop评分。b）注意清洁会阴，预防上行感染。c)关注产妇自觉症状，出现阴道流血或变异感及时行阴道检查。血压每隔2小时监测一

6、次血压。发现血压升高应增加测量血压次数，并给与相应处理。排尿及排便情况：每2-4小时排尿1次。排尿困难者必要时导尿。 不良反应恶心，呕吐，腹泻，发热等。取出指征1.出现规律宫缩同时伴随有宫颈成熟度的改善（定义：每3分钟1次的规律性宫缩）；有宫缩、宫颈评分7分，宫颈评分有进行性改善。2.宫口扩张和胎先露下降。（注：如特殊病例虽为不规律宫缩但伴有宫颈展平、宫口扩张趋势也视为临产）。3.自然破膜或人工破膜。4.宫缩过频或过强。5.置药24小时。6.胎儿宫内窘迫证据。7.产妇对地诺前列酮栓发生系统性不良反应的症状，如：恶心、呕吐，腹泻，发热，低血压和心动过速。8.取出欣普贝生后至少在30分钟后静滴催产素。32111111上药后教导上药后教导产妇在出现下列情况时及时告知护士或医生1.出现规律宫缩（每5分钟1