妊娠期高血压疾病的护理

1、第2节，妊娠期高血压疾病概述病因病机临床症状治疗原则护理评价一般护理诊断护理措施，第3，1节，妊娠期高血压疾病概述，孕期高血压疾病概述其中前三个以前统称为妊娠高血压综合征(pregnancy induced hypertension，PIH)。妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，全身多器官损伤严重影响产妇和产妇的健康，是产妇和围产期发生及死亡的主要原因之一。4，1，孕期高血压障碍概述，5，2，原因及病因，(a)好的发病因素寒冷季节或温度变化过大，特别是气压上升时，因过度紧张或刺激导致中枢神经系统障碍的年轻超生者或高龄(18或14岁)慢性高血压，慢性肾炎，慢性肾炎特别是孕妇的产妇是重度妊娠高

2、血压者，7，2，病因病机，(2)病因论，8，2，原因及病因病机，(3)病理生理全身动脉痉挛是该病的基本病理生理变化。9，全身小动脉痉挛，管狭窄，周围阻力增加，血压升高，肾小动脉痉挛，血流减少，肾缺血缺氧，肾小球通透性增加血浆蛋白泄漏，蛋白尿，肾小球滤过率降低，水肿，血浆胶体渗透压；肺水肿，心力衰竭；血小板106mol/l；凝血功能障碍；微血管病溶血(血液LDH增加)；胎儿生长受限，安眠药过量，胎盘早剥，13，中枢神经系统功能障碍；精神状态变化和严重头痛(经常，常规止痛药不缓解)；视力模糊，眼底出血，极少数患者患有皮质盲。肝细胞功能障碍，肝细胞损伤，血清氨基转移酶至少增加2倍；上腹部或右上象限疼

3、痛等肝囊水肿症状，肝膜下出血或肝破裂；14，3，临床症状，(3)以子痫为基础的痉挛发作或昏迷，15，3，临床症状，典型子痫前期表现为痉挛，面部充血，口吐，深度昏迷深度肌肉僵硬。肾痉挛痉挛，节奏肌肉收缩和紧张，持续了约1-1.5分钟。期间，患者停止了呼吸痉挛，呼吸恢复了，但患者仍然昏迷，最终意识恢复了，但混乱，兴奋，16，4，治疗原则，(a)妊娠高血压和轻微子痫前期休息：左侧姿势保证了睡眠；饮食：充分摄取蛋白质、蔬菜、铁和钙，避免过量的盐。药物：可以给你苯巴比妥或安定，睡前口服镇静；加强产前检查次数，注意病情，随时住院。17，4，治疗原则，(2)重症子痫前期和子痫前期的一般治疗“交叉”原则：痉挛

4、、降压、镇静、扩张、通过利尿胎儿肺成熟终止妊娠准备，18，消除交叉用药原则痉挛：硫酸镁的首选降压：收缩期160mmHg或舒张期105-110mmHg，一般收缩期140-150mmHg，舒张期90-100mmHg镇静：一般在对硫酸镁的禁忌或疗效不明确的情况下扩张：扩张以抗痉挛为基础的利尿：一般不推荐，全身水肿如果想马上结束妊娠，可以静脉注射10毫克地塞米松，促进胎儿肺成熟。20，4，治疗原则，(3)子痫前期(硫酸镁)静脉降压药物，保持血压140-150/100mmHg脑水肿(甘露醇)治疗必要时，用速尿监测血压，保持安静状态，舌咬伤和吸入，21，5，护理评价，22，辅助检查眼底检查：情况严重时眼底

5、动脉痉挛动静脉率视网膜水肿、渗出、出血、视网膜脱离(妊娠高血压严重程度的重要标志)尿液检查血液检查，肝功能检查，其他检查，23，6，护理措施(a)常规护理1，确保休息2，调整饮食3，加强产前管理，25，7，护理措施，(2)硫酸镁的药物管理(重点)(1)用药方法：im，iv，iv . DDS，老肌肉深注射和普鲁卡因注射。26、每次用药前和药物治疗期间，必须测试以下指标：膝盖反射；呼吸超过16次；尿量大于600ml/24h(或大于25ml/h)；治疗时要使用10%的葡萄糖酸钙10毫升作为解毒剂，中毒治疗时要将10%的葡萄糖酸钙10毫升推到3min以上。27，(4)监测措施，药物前和药物治疗期间，血压测量床边10%葡萄糖酸钙药物准备中，胎儿身心分娩后继续监测药物，保持48小时，防止子宫收缩，应使用子宫收缩剂，但禁止小麦苗角！28，7，护理措施，(3)护理子痫前期患者有助于医生控制抽搐；特殊保护，防止刺激，防止创伤，保持呼吸系统畅通，检查和药物治疗；严密地观察病情。做好皮肤护理、口腔护理、外阴管理。29，7，护理措施，(4)及时终止妊娠子痫前期，往往在自然流产后，通过仔细观察发现生产早期，应做好母亲和母亲的抢救准备。如果在没有分娩的