晚期乳腺癌全程管理

1、转移性乳腺癌的治疗策略，乳腺癌的历史公元前3000年，公元前3000年用火棒烧灼，乳腺癌的历史1773年，1773年佩利勒提出了同时切除同侧乳房、腋窝和胸肌组织，乳腺癌的历史19世纪乳腺癌的历史，60例4例无病内分泌治疗x光和镭的发现，20世纪今天的乳腺癌，转移性乳腺癌(MBC):概述，在所有乳腺癌患者中，虽然大多数将接受辅助治疗，30转移性乳腺癌通常是不可治愈的，这是临床医生面临的主要挑战。诊断为转移性疾病的中位生存期为2-3年。只有5%-10%的人能存活5年，霍伯和瑟利曼母乳喂养2009；4:367-372。杰克施，2010年ESMO颁奖。转移性乳腺癌：治疗水平的提高意味着生存时间的延长，

2、佐丹奴施等，癌症，2004；100:44-52。转移性乳腺癌的治疗目标控制疾病和症状延长生存期以确保身体功能、社会功能和生活质量，制定正确的治疗方案有助于提高晚期乳腺癌的治疗效果，提高患者的生活质量强调个体化治疗，晚期乳腺癌的治疗，晚期乳腺癌的综合治疗，转移性乳腺癌的分类治疗，转移性乳腺癌的维持治疗，综合治疗是乳腺癌治疗的基本原则，晚期乳腺癌的治疗手术是改善预后的独立因素。1.晚期乳腺癌需要手术吗？是2。所有晚期乳腺癌都需要手术吗？-第三，ESM-MBC特别工作组建议33，360名MBC患者有一个可切除的转移灶，这可能给患者一个长期存活的机会。应充分考虑更具侵入性的综合治疗措施。4.转移性乳腺

3、癌应强调系统的系统性治疗，并及时合理地应用局部治疗方法，最大限度地缓解症状，延长生存期。荟萃分析治疗晚期乳腺癌，手术是改善预后的独立因素。手术时间：确诊后3-6个月，适当手术改善预后可消除肿瘤细胞来源，恢复机体对肿瘤细胞的免疫力，减轻肿瘤负荷，提高肿瘤治疗的敏感性。打破癌症限制2010年；1193360537，主要内容，晚期乳腺癌的综合治疗，转移性乳腺癌的分类治疗，转移性乳腺癌的维持治疗，个体化和精确的药物治疗乳腺癌是一种异质性疾病，乳腺癌流行病学发现，在亚洲，60%的女性患有Luminal A乳腺癌，Linch等人，癌症流行病学生物标志物prev 200918(6):1807-1814。N=

4、1028，Luminal A=ER和/或PR和HER2- Luminal B=ER和/或PR和HER2 HER2 /ER-=ER-和PR-和HER2碱性样=er-/pr-/HER2-/ck56和/或EGFR未声明=er/pr/HER2/ck56/EGFR均为阴性，因此激素受体(ER和/或PR)阳性、疾病进展缓慢、无内脏转移或无症状内脏转移的复发性和转移性乳腺癌患者是HER-2阳性内分泌治疗的首选内分泌治疗优先原则：当内分泌治疗和化疗可能尽早见效时，应优先考虑内分泌治疗，内分泌治疗进展时也可考虑内分泌治疗。一线内分泌治疗与化疗疗效相当，所以内分泌治疗优先。一线内分泌治疗的疗效与化疗相似。患有抑郁

5、症的患者仍然可以接受更长时间的内分泌治疗，且毒副作用更小。绝经前晚期乳腺癌的内分泌治疗，Tamoa/Osoa/Osmoa/Osai，Norad Anastrozole Norad他莫昔芬，绝经后乳腺癌的内分泌治疗，TAM AI FASLODEX，如何进一步提高一线内分泌治疗对HR阳性晚期乳腺癌的疗效，增加内分泌药物的治疗剂量，并通过内分泌药物与常用内分泌药物的注册剂量抗HER2治疗的联合逆转耐药性来提高内分泌治疗的效果，TAM每日20mg Anastozol，每日1 mg来曲唑2.5内分泌多药耐药抑制剂、晚期雌激素受体和/或孕激素受体阳性乳腺癌的治疗原则、尽量不重复使用辅助治疗或一线治疗药物的

6、选择原则；芳香酶抑制剂是未接受他莫昔芬辅助治疗的绝经后患者的首选。芳香酶抑制剂治疗失败可选择黄体酮或氟维司群；类固醇芳香酶抑制剂、黄体酮或氟维司群可用于治疗非类固醇芳香酶抑制剂的失败；那些以前没有使用抗雌激素疗法的人仍然可以尝试他莫昔芬或托瑞米芬；阳性绝经前患者可采取卵巢手术或其他有效抑制卵巢功能的方法，然后遵循绝经后妇女内分泌治疗指南。内分泌靶向治疗(雌激素受体和/或孕激素受体联合HER-2)、化疗靶向治疗(HER-2阳性)、赫赛汀联合化疗的临床资料总结、化疗靶向治疗和化疗是晚期乳腺癌的主要治疗方法。单药化疗：若患者病情进展缓慢，症状不明显，肿瘤负荷小，对内分泌不敏感，或内分泌治疗过程中的进

7、展与化疗相结合：若患者内脏广泛受累，肿瘤负荷大，病情进展迅速，症状明显，晚期乳腺癌化疗概述，主要内容，晚期乳腺癌综合治疗，转移性乳腺癌分类。 转移性乳腺癌的维持治疗、维持治疗模式、内分泌维持、靶向维持、化疗维持、综述(1)、综合治疗、分类治疗和维持治疗是晚期乳腺癌治疗的基本原则。 激素受体阳性转移性乳腺癌的一线治疗应优先考虑内分泌治疗。绝经前患者应首选卵巢切除联合芳香酶抑制剂或雌激素受体拮抗剂，绝经后患者应首选芳香酶抑制剂不同作用机制的内分泌治疗药物的联合、某些细胞毒性药物的内分泌治疗以及靶向药物的内分泌治疗值得进一步探索。结论(2)曲妥珠单抗靶向治疗是HER-2阳性晚期乳腺癌一线治疗的基础。