围手术期护理.ppt

1、术前管理，263医院整形外科中心杨新平，手术前后概念，手术期间从患者决定接受手术治疗的时间到术前、手术中、手术后经过的时间，具体从确定手术治疗的时间到此次手术相关的治疗基本结束为止，从手术前57天到手术后712天左右进行。手术是外科治疗疾病的重要手段，但手术和麻醉都会受到伤害，接受手术的患者会受到不同程度的心理压力。全面检查患者，根据情况采取适当措施，做好术前准备，使患者心理充分准备，身体条件良好，更安全地接受手术。采取综合治疗措施，防止术后可能出现的并发症，尽快恢复生理功能，帮助患者早日康复。根据情况不同，有多种，选择手术，闭合手术，紧急手术，术前准备与患者疾病的轻重缓急，手术范围的大小密切

2、相关，术前准备的差异，紧急手术，闭合手术，选择手术，状态是在最短的时间内拯救患者生命所需的准备，可以做充分的术前准备后手术。手术时间可以选择，但不适合延迟限制，手术时间，应在尽可能短的时间内做好术前准备，Diagram，术前评估，病人的手术耐受性可以概括为两类：良好的耐受性：手术疾病对全身的影响很小，或者有轻微的影响，但可以轻松修改。患者全身状况良好，重要器官没有器质性病变，或其功能处于补偿状态。这种病人在手术前只需做一般准备。不良的耐受性：患者身体状况不好，或重要器官有器质性病变，功能很少或完全无法补偿的症状。这种患者需要积极细致的特殊准备，以便在身体条件好转后进行手术。a，B，心脏病类型与

3、手术耐受性有关。术前筛查、心室率一起心房颤动或被确定为冠心病、有心动过速的人，应通过有效的内科治疗，尽可能在正常范围内调节心室率，然后准备手术。呼吸功能障碍呼吸功能不全的主要迹象是轻微活动后呼吸困难。哮喘和肺气肿是最常见的慢性阻塞性肺功能不全。所有肺功能不全的患者应接受术前血气分析及肺功能检查。糖尿病需要在手术前调整血糖值，纠正水和电解质失衡和酸中毒后进行手术。急性心肌梗死，中风患者不能在6月内进行选择手术，6月以后没有心绞痛发作，可以在良好的监控条件下接受手术。心脏病患者最好在心脏病治疗34周后做手术。题目、围手术期的一般准备主要包括心理准备和患者的身体准备、1。心理准备(包括医疗人员)，1

4、)促进与患者和家人的交流，包括患者的状态、诊断、手术方法、手术需要、手术效果及可能发生的并发症和预防措施，手术的危险，术后恢复过程及预后等，明确向患者和家属坦白信任和合作，使患者愉快地进行手术。(2)充分尊重患者自主性的选择，应在患者“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，未经患者知情同意，不得接受任何手术或受伤治疗。术前一般准备主要是心理准备和患者的身体准备，2。生理准备：患者保持良好的生理状态，安全地进行手术和术后过程。(1)术前训练：床大小，咳嗽痰方法，术前两周前停止吸烟。(2)补充血液和水分：纠正水、电解质酸碱平衡障碍和贫血；血型鉴定及交叉结合试验，准备一定量的全血。(3)预防感染：抗菌

5、药物的预防使用、隔离。，围手术期的一般准备主要需要心理方面的准备和患者的身体准备，什么情况下需要预防感染，隔离？与感染部位附近的感染病变或切口相关的手术；胃肠手术；手术时间长的大手术；受污染的创伤、长期清创时间或完全清创的人；癌症手术；心血管外科；人工产品移植；器官移植术。术前一般准备主要包括心理准备和患者的身体准备，(4)全身麻醉患者的胃肠准备：乳房手术，术前10小时禁食，8小时禁食，防止麻醉或手术中呕吐。胃肠外科，术前12天进流饮食，手术前一天要管清池，从手术前23天开始服用肠道细菌药，减少术后感染的可能性。肺手术，术前10小时禁食，8小时禁食，术前夜间清洁灌肠。perioperative

6、一般准备主要由心理准备和患者的身体准备构成，(5)减肥：卡路里，蛋白质和维生素，手术前一周左右，根据状态，提供足够的卡路里，蛋白质和维生素。普通选择性手术患者的休息能量消耗(REE)增加了约10%。(6)其他：术前健康教育(如深呼吸、有效的痰、改变姿势和身体功能运动、床大小练习；在前夜或手术当天早晨检查患者的生命体征，或者发烧(38.5度以上)或高血压(160/100mmHg以上)女性患者的月经推迟手术。必要时，在手术前一天注射镇静剂，确保患者充足的睡眠。进手术室前检查患者指甲、头部、手腕识别台、手术标记；查看医疗记录和视频信息等。根根据医生的指示，取决于胃管。嘱咐病人排空小便。手术前取出活牙

7、齿。预防下肢深静脉血栓，术后，下肢深静脉血栓预防年龄40岁以上，肥胖，血栓病史，静脉曲张，吸烟，大手术，长全身麻醉及血流异常。抗凝剂的预防应用。根据手术类型，病房准备，术后，中小手术者，手术当天每24小时测量一次生命体征；可能发生大手术或内出血的器官压迫者每30分钟测量并记录生命体征。不稳定状态或ICU的特殊手术患者。仰卧位选择、仰卧位手术后患者的病床姿势取决于麻醉方法、手术部位和方法、患者全身状态。活动和起床，在局部麻醉下进行一般手术，只要状态足够，手术后要尽快开始活动。重症患者和大手术后，患者可以在第二天得到医护人员的指导和帮助，深呼吸和四肢的屈曲，逐渐增加活动范围和活动范围。没有禁忌的人

8、第二天会逐渐坐下，在混合的状态下离开床走，时间会慢慢变长。坐在座位上拍拍患者的背，让他严重咳嗽，可能有助于肺部扩张。早期活动可以改善呼吸和循环，减少肺部并发症或下腔深静脉血栓的机会，也有助于胃肠和膀胱功能的迅速恢复。活动及起床，再接原理，ADD YOUR TITLE，注射禁食期，每天从周围静脉补充一定量的葡萄糖，盐水和电解质。成人每日补充液总量为250035毫升(胃肠减压、胆瘘、胰瘘等)，如果是大量额外损失，就要按件数补充。术后有严重低蛋白血症的人，间歇性补充复方氨基酸、人白蛋白、血浆，有助于通过手术治愈。慢性出血和贫血的患者为了手术成功，手术后也要继续输血。疼痛，麻醉效果消失后，切口开始疼痛。可以使用止痛药。疼痛达到了顶峰。疼痛的程度与