输血科(血库)管理制度#知识资料

1、输血科(血库)管理制度1、输血科(血库)负责本部门临床用血液计划的申报、血液入库、储藏、出库、合身性，检查临床用血液制度的执行情况。2、输血科(血库)工作人员要具有高责任感和良好的业务素质，按照医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范开展工作，保证我院的血安全。3、输血科(血库)有责任向临床医生提供输血血液成分的咨询意见和建议，指导和协助处理临床输血和输血反应。4、临床上需要输血、配血时，经治医生必须提交输血申请书，与受血者的血液样本一起在输血预定日之前提交输血科(血库)。 需要保存时间短的血液和其他血液成分(清洗红血球、采集血小板等)，3天前通知输血科(血库)，急救用血液应该立即设置，分配

2、血液，保持联系。 (急救输血除外)5、血型交叉合作试验完成后，仔细填写交叉血液申报单，详细核对结果，将标本保留7天以上。6 .临床采血时要严格检查患者姓名、性别、床号、错误标本的采集，在标本运送过程中要严格防止损伤和污染。7、临床医生应严格掌握输血适应证，科学、合理地进行血液和成分输血。 如果患者有输血反应的话。 必须立即分析原因的疑难血型的定型和交叉配血有问题的话，应立即重新审视、处理。8、输血科(血库)要定期用紫外线消毒，严格防止输血感染。9 .受血者输血前，如乙肝、乙肝、梅毒和HIV等检查项目进行检测。10 .进行各项室内质量管理，保持冰箱良好运行状态，确保血液质量。11、在全血、血液成

3、分入库前认真核对检查。 检查内容包括运输条件、物理外观、血液袋的关闭和包装是否合格、标签的填写是否明确(供血机构名称及其许可证号码、供血者名称或条形码号码和血型、血液种类、容量、采血日、血液成分的调制日和时间、有效日和时间、血液袋号码/条形码、储藏条件)等12 .按a、b、o、AB血型将全血、血液成分分别储存在冰箱专用冰箱的不同层或不同的专用冰箱中，并具有明显的标志。13 .认真进行血液出入库、核对、收据登记，相关资料须保存10年。输血科(血库)的工作制度1、工作认真，思想集中，不大声谈笑，不离开工作岗位，仪表整洁，挂招牌服务，室内清洁，秩序良好。2 .遵守医院的各项规章制度，准时上班。3、血

4、液从血站接收后，要检查血型、血液量、采血时间、血液质量(溶血等)等，按项目填写登记册，分类放入血库专用冰箱。4、严格执行、接受操作规程，发货时要耐心和细心，进行各种检查和登记，防止事故发生。5、领取血液交叉配血标本时，双方要对每个项目仔细检查，检查标签号码是否与输血申请书一致，输血申请书的各项上是否填写必要的填写项目，有关手续按规则完成。 如有不合格，送标本者可按要求处理后才能获得收入。6、血液交叉标本量应充分进行交叉配血试验。7、取标本后，应放在规定的地方，急救时必须立即配血。8、出血时通过配血报告单发血。 血液从冰箱中取出，仔细检查血液的质量(有溶血、污染现象或有疑问时要停止)。 出血时对

5、照患者、献血者的名字、血型、血袋号、住院号、床号、血液量等，一定要出血。输血科(血库)岗位工作责任1 .在科主任的指导下工作。2、严格执行各规章制度和技术操作规程，严格防止错误事故，进行血型鉴定、交叉配血试验和出血工作。3、准时上班，整理工作室内的卫生。4 .检查冰箱的运转状况，记录温度，检查使用的试剂储量，不足时立即申请按规定补充。5、清洁机器(主要是除尘)，根据卫生要求，处理前几天剩下的标本和卫生用品，按规定的内容哭了。6 .检查血液产品储备情况，为当天输血做准备。7、工作内容：血型鉴定(正、反定型) Rh鉴定配血、不完全抗体检测； 标准红血球悬浊液的制备。 立即出血血液科，立即核对和签字

6、。8 .急救用血按有关规定优先配血。9、中午下班前，要检查血液制品的储备情况，检查冰箱的运转情况，检查记录温度的试剂、卫生机器的存储量，不足的时候要及时申请补充。10 .整理工作台，移交接班人以书面记录。11 .填写检查血液产品储备状况的血液产品的收据，让指定人员向血站接收血液，并立即入库的抗人球蛋白试验请接收血液的同志立即送到采血机构处理剩下的工作。12 .做正常工作。13 .准备第二天的术中输血工作，提前一夜完成必要的血液，储存在专用冰箱里。14 .交叉的原始标本必须放在专用冰箱里保存7天以上。15、原则上在结束当天工作后下班，遇到特殊情况时，必须协商当天的夜班和换班。16、下班前再次检查

7、血液产品储备状况与整理所辖工作场所卫生的夜班人员交换书面记录后，准时下班。17、积极深入临床课，了解输血情况，深入配合临床需求开展科学研究。18、立即使用血液计划，向市(县)献血，做血液管理工作。19、及时统计，分析临床各科血液使用情况，按规定报告我院临床用血液管理委员会(小组)和医疗科，指导我院临床科学合理使用血液。输血科(血库)注册、记录管理和保存制度1、采血机构收到的血液制品，必须立即登记入库。 注册时要详细记录献血者的姓名、血型、血液量、血液制品名、采血日、调制日、有效期及注册者的双签。2、配血、定型化的血液制品或者直接注入的成分，必须按项目记录受血者名称、血型、血液量、配血时间、标本

8、号码、制品名称、检查者、检查者、采血者、采血时间及检查费用等3、输血科(血液库)总账统一登记本保管指定场所，保管10年以上。4、临床科反馈的输血反馈表，必须登记在指定的登记册上。5、在24小时内各记录4次冰箱专用冰箱、水浴箱、低温冰箱的温度和运转情况。6、输血用器材要详细登记试剂名、批号，有产品许可证、卫生许可证、医疗器械登记证和有效期等内容，有批次检查报告书。7 .仪器的修理、试剂的采购、消耗等应特别记录登记。8、交叉配血后的样品保存7天以上。输血科(血库)血液储藏运输制度1、入库的全血、RBC悬浊液等红血球制品的温度控制在26，血小板振动保存在2024，禁止不合格血液入库的血浆请不要在-2

9、0以下的低温冰箱中保存，储血冰箱不要保存其他物品。2、交叉管、血管准备、血型鉴定管保存在冰箱中。 然后，被保管了7天以上。3 .交叉配血试剂、血型鉴定试剂保存在试剂冰箱中，严禁试剂和血液混合。4、血液输送必须使用专用采血容器。 领取血液制品时，要对照血液制品的种类和数量，检查血液的外观和血液有无异常，确认双方没有错误后再接过血液。5、血液在输送过程中保持适当的温度，血液成分最好分别放入不同的采血容器中。6、把血袋放入采血容器时，请轻轻放入。 特别是冻结成分在输送过程中请不要剧烈振动。7、血液送到医院后，要开箱检查血液袋是否破损、贴纸是否牢固、标签是否污损。输血科(血库)血液发行制度1 .严格执

10、行“三检七对”制度，安全用血，保证医疗质量。2、输血科(血库)工作人员在接受临床科输血申请书时，要仔细审查和核对血液交叉标本。3、认真对照献血者血袋标签：字清晰，型号标识清晰的血液质量：无溶血，无重度血脂，无凝块。 不结露的细菌的生长现象。4 .遵守操作规程，血液正反定型、RH血型、盐水交叉、不完全抗体检测等4项试验必不可少，认真填写各项记录，发现问题时向上级医生报告。5、采血和出血双方要共同调查患者的姓名、性别、病号、科目、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，观察保存血的外观，如果没有错误，双方要共同签名发行。6、有以下情形之一的，不得全部发行a、标签破损，字不清楚。b、血袋有破裂、出血。

11、c、血液中有明显的凝块。d，血浆呈重度乳糜状或暗灰色。e、血浆中有明显的气泡絮凝物和粗大粒子。f、不摆动时，血浆层与红细胞界面不清楚，或界面出现溶血。g、红细胞层呈紫红色。h、过期和其他应该验证的情况。7、血液流出后，为了追踪输血不良的原因，受血者和供血者的血液样品在2-6的冰箱中保存了7天。8、血液流出后请不要折回。输血科(血液库)调查和轮换制度1、采血机构收到的血液产品由负责人检查，逐一检查收到的血液种类和数量，检查血液袋是否破损，贴纸是否严密，标签是否脏，血液的外观质量是否可靠，上述情况之一2、出血时，采血和出血双方都要检查患者的姓名、性别、住院号码、科室、病床号码、血型、血袋号码、血液

12、有效期、配血试验结果及库存血的外观等，绝对可以在双方共同签名后发行。3、输血前两名医务人员核对交叉配血申报书和血袋标签等内容，在床边核对患者的名字，确认配血报告一致，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。4、输血科(血库)均在10分钟前交替，交替时明确未完成的任务，制作交替记录。5、办理使用血液手续时，由血库的负责人确认活动。6、血液库入库登记本登记完成，工作人员核对归档。输血科(血液库)输血告知制度1、遵循合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费或滥用血液。2、根据患者病情需要输血治疗的，经治医生应当按照有关规定履行申报手续，由上级医生批准签字后向输血科(血库)报告。3、在决定输血给患

13、者之前，向患者或其家属通知输血的目的，可能的输血反应和通过血液途径感染疾病的可能性，应经患者或家属同意，双方在输血治疗同意书上签字并保存在病历中。4、未经家属签字、没有自主意识的患者的紧急输血，必须经医院职能部门或主管领导同意、备案并填写病历。5、根据市临床用血管理方法的要求，通知患者家属办理血液相关手续。6 .对普通患者和选择手术的患者，接受治疗的医生必须动员患者自己储藏血液还是自己输血。7、输血中或输血后发生输血不良反应等，临床医生不仅要向患者说明，还要按照有关规定进行处理。8、输血完毕的血袋要求迅速送回输血科(血库)，保存24小时后进行焚烧处理。废除血液申报管理制度一.血液废弃审查制度根

14、据医疗机构临床用血液废弃管理的暂定规定文件精神，制定以下制度1 .三者的责任：血液废弃管理实行医院、部、科三级管理责任制，首要责任是医院领导、医务科科长、输血科主任。2 .储存在血库的血液制品因各种原因过期或变质的，应当立即申请废弃处理。3 .血液废弃流程：血液库职员填写“血液制品废弃申请审查表”，科长确认、批准，业务院长审查后向医疗科申报，提交给财务部下就要进行废弃处理，从信息管理系统出库这个袋子的血液。4 .可以在以下任一情况下申请废弃：4.1肉眼观察发现中度以上溶血或大量凝血块者4.2血袋破裂或封口不严格者4.3标签丢失或破损，难以辩解，含糊不清的人4.4细菌培养证明了细菌的生长或真菌的

15、生长4.5超过有效期的血液制品。5 .将废弃血液标记为“废弃”进行处理。6 .废血监测：输血科严格执行血液专用储藏冰箱的温度管理和血液有效期管理，规范血液的运输、发送和使用管理，控制血液过期废弃或非正常废弃。 开展废弃血液的及时监测，定期统计分析废弃原因，防止人为过失造成的血液废弃。二.血液废弃处理制度1 .废弃血液处理登记：废弃血液执行单袋登记，登记内容包括血液源、血液袋号码、血液品种、血型、血液量在内的废弃原因、确认者、审查者、处理方式、处理时间、处理者、处理地点。2 .废弃血无害化处理：废弃血先破坏袋子，在高温、高压下处理后，由负责人输送到“医疗垃圾的临时保管场所”。3 .三者签字：废血

16、的处理地点和医疗废物的处理地点、医疗废物的处理地点和卫生特殊废弃场，三者履行废血的双重交接签字登记手续，严格防止废血流出。输血不良反应处理和回报制度输血反应是指输血中或输血后，受血者发生的副作用。 输血当时和输血24小时内发生的是即发反应，输血后数日至数月发生的是迟发反应。 一般内容如下：1 .发热反应2 .过敏反应3 .溶血反应4 .输血后移植物对宿主病的耐受性5 .大量输血后的并发症(循环负荷过重、出血倾向)6 .细菌污染引起的输血反应7 .输血传播的病一、在输血过程中要先缓慢，根据病情和年龄调整输血速度，并严格观察有无输血不良反应，如有异常应迅速处理1、慢输血或停止输血，静脉注射生理盐水

17、维持静脉通道2、立即通知值班医生和输血科(血库)值班人员，及时进行检查、治疗和急救，调查原因，做好记录。二、如果怀疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，静脉注射生理盐水维持静脉通路，立即报告上级医生，在积极进行救治的同时，进行以下对照检查1 .核对用血液申请书、血袋标签、交叉配血试验记录2 .核对受血者和供血者的ABO血型、Rh(D )血型。 用冰箱中保存的受血者和供血者的血样、新采集的受血者的血样、血袋的血样，再测定ABO血型、Rh(D )血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验3 .立即向受血者血液中加入肝素抗凝固剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量4 .立即提取受血者血液，测定血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白、直接抗人球蛋白试验和相关抗体的有效值，在发现特殊抗体后，应进一步鉴定5 .如果怀疑有细菌污染性输血反应，请提取血袋中的血液进行细菌学检查6 .尽快检测血常规、尿常规及尿血红蛋白7、根据需要，在溶血反应发生57小时后测定血清胆红素含量。三、临床输血发生不良反应和输血相关疾病时，有关科医生应详细记录输血反应反馈卡，送到输血科，及时调查处理。 输血科(血库)每月向医疗科统计报告，反馈给负责供血的血站。四、医院输血管理委员会定期分析输血不良反应，制定对策，不断提高临床输血安全水平。输血反应登