儿科学第十八章 心肺复苏课件

1、幼儿急救，1。学习进行PPT、儿童心肺复苏、心脏骤停和呼吸骤停是指儿童呼吸和循环功能的突然停止。心肺复苏(CPR)是一种方法，包括一套简单的维持生命的技术。2、学会沟通PPT，儿童心肺复苏，心肺复苏技术包括：基本生命支持，高级生命支持，稳定和复苏后监测，3、学会沟通PPT，儿童心脏骤停和呼吸骤停的原因，新生儿窒息，婴儿猝死综合征，喉痉挛，喉梗阻，气管异物介入治疗期间的各种意外伤害，胃食管反流，严重肺炎和呼吸衰竭，严重心律失常，心肌炎，心肌病，代谢性疾病心力衰竭药物，4。学会交换PPT，最危险的因素：心血管系统的不稳定状态，肺部疾病的快速进展，术后早期，气管插管的阻塞或脱落，一些临床操作等。5、

2、学会沟通PPT、临床表现、突然昏迷(短暂性惊厥)、呼吸骤停、面色灰暗、瞳孔放大、光反射消失、大动脉搏动消失、听诊心音消失、血压为零、心电图显示等电位线、心电机械分离或心室颤动/无脉性室性心动过速、6、学会沟通PPT、1、突发心脏骤停的诊断依据、1、突然失去意识。呼吸停止或即将停止。3.主动脉搏动消失。(2)心脏骤停最常见的电生理机制和心电图表现：1。无收缩波的心室静止(等势线)。2室颤或无脉性室性心动过速。3无脉电活动(PEA) -心脏的机电分离。7。学会沟通PPT、心脏骤停治疗和救援程序的原则、预防、早期心肺复苏、即时识别和激活EMSS、有效的儿科高级生命支持和全面的心脏骤停后治疗。儿科生存

3、链，8，学习沟通PPT，儿科心肺复苏，治疗：急救保持呼吸道通畅(气道，甲)建立呼吸，乙)建立人工循环(循环，丙)确保心脏和大脑的血液灌注和氧气供应，9，学习沟通PPT，(3)心脏骤停的评估点1。现场周围环境。基本生命支持的初步评估见表table)。指对呼吸骤停或呼吸性心脏骤停患儿进行序贯评估，并实施有效的通气支持和恢复有效的循环。高级心血管生命支持的进一步评估见表table)。10，学会沟通PPT，表1基本生命支持的初步评估(BLS)，11，学会沟通PPT，儿童心肺复苏，保持呼吸道通畅(a)建立并保持气道开放，保持足够的通气以清除气道中的分泌物和异物，向上抬起下巴并推下巴。12，学会沟通PPT

4、，抬头挺胸，13，学会沟通PPT，儿童心肺复苏，建立呼吸(b)常用方法：口对口人工呼吸，14，学会沟通PPT，儿童心肺复苏，口对口呼吸法适用于婴儿，口对口呼吸法适用于1岁以下的婴儿，15，学会沟通PPT，儿童心肺复苏，建立呼吸(b)常用方法：应用复苏袋婴儿可以用气囊面罩有效通气。通常使用自动充气气囊。16.学习如何与PPT、儿童心肺复苏术、双手和拇指的胸部按压以及气囊面罩通气进行交流。17.学习交流PPT，儿童心肺复苏。建立呼吸的常用方法(b):气管插管和人工呼吸插管后，可继续进行膀胱加压通气或连接人工呼吸机进行机械通气；18、学会沟通PPT、气管插管和人工呼吸；19、学习沟通PPT，心肺复苏

5、患儿，2岁：内径(mm)=(16岁)/4(无袖带导管)=年龄/4.3(有袖带导管)深度(cm)=12岁/2 (3次气管插管模式)，20岁，学习沟通PPT，2公斤22岁，学习如何与PPT、儿童心肺复苏术和其他口咽通气管技术(用于反应迟钝和非咽反射)交流。咽反射、气囊瓣罩或其他正压通气装置无反应和消失。用作气管插管或胃管的开口器。23岁。学会交流。鼻咽通气管不适合婴幼儿。颚裂、抽搐、牙齿或口腔损伤。纤维支气管镜喉罩通气道鼻导管，简易面罩，部分呼吸面罩，头罩(氧气面罩)，小儿心肺复苏，24。学会交流心肺复苏术、儿科心肺复苏术和建立循环(c)胸外按压的适应症：1。新生儿：正压通气30秒后，心率为60次

6、/分钟)，无胸外按压。3.经过充分的通气和供氧后，婴儿和儿童不能准确地感觉到脉搏，心率或脉搏为60次/分钟，循环灌注不良(苍白和发绀)。25，学会交流PPT和建立循环(C)，1，胸部按压是最有效的建立循环的方式，当心肺复苏是由免提执行。2.婴儿用一只手和两个手指按压(就在乳头连接下方-胸骨下方1/2处)。用双手按压(拥抱)拇指。3.儿童：用一只手或双手底部在乳头连线处按压胸骨，以避免按压剑突和肋骨。4.胸廓前后径1/3-1/2；压缩/换气比：单人30:2双人15:2 5，压缩频率100次/分钟，快速、强劲、连续，尽量不要中断。26，学习交流PPT，儿童心肺复苏，27，学习交流PPT，28，学习

7、交流PPT，儿童心肺复苏，29，学习交流PPT，儿童心肺复苏，按压和呼吸与新生儿：1(胸骨下1/3，前后径1/3)大龄儿童5:1 2010最新指南(儿童)2。主动脉可触及且搏动，收缩压为60毫微克；3肤色、嘴唇、甲床等颜色变红；4.瞳孔扩大变窄；5意识逐渐恢复，昏迷变浅，可能出现反射或挣扎；6 .有尿；7心电图波形已经改变。31岁，学习交流心肺复苏术，小儿心肺复苏术，胸部按压，32岁，学习交流心肺复苏术，2010年新指南，AB C，33岁，学习交流心肺复苏术和除颤。为确保除颤安全，除颤前应发出明确的“离开”指令。对于婴儿，最好选择手动除颤器或装有儿童衰减期的AED。建议除颤能量为2J/Kg。如

8、果需要第二次除颤，能量应调整到至少4J/Kg，但不超过最大成人剂量(双相200 J，单相360 J)。一次除颤后立即开始心肺复苏，5个周期后再次检查脉搏，或通过AED重新分析心律。如果出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏，并尽快进行除颤。在无见证心脏骤停(超过5分钟)的情况下，应在除颤前进行5个周期的胸部按压。34岁，学习PPT沟通，置于：胸骨：患者右侧锁骨中线第24肋间。心尖：病人左乳头外侧第45肋间隙与腋窝中线的交点。两个电极板之间的距离不应小于10厘米。35岁时，学会用高质量的心肺复苏法(至少100次/分钟)进行PPT交流，用力按压(至少1/3的胸部前后径，儿童约5厘米，婴儿约4厘米)。确保

9、胸部完全恢复。尽量减少胸部按压的中断。避免过度换气。确保气道畅通。单循环心肺复苏=30次按压和2次人工呼吸(双重抢救时胸部按压与人工呼吸的比率为15，333，602)；2分钟5个循环。每2分钟检查一次脉搏，并更换压具。寻找并治疗可能的原因：6 h 和5 t 。气管插管应延迟，以避免长时间中断胸部按压。一般来说，气管插管应考虑在抢救后10-15分钟。建立高级气道后，在通气期间不再停止按压，而是保持按压100次/分钟，通气810次/分钟。36、学会交换PPT、运输和交接点，1。用平板运送病人，并保护那些疑似脊柱的病人的脊柱5联系120急救医疗指挥中心或通知接收医院做好准备，并说明患者的发病过程、评估、治疗措施、现状及可能的进一步治疗。37岁，学习交流PPT，儿童心肺复苏，给药途径：静脉给药，气管内给药，骨髓腔内注射，38岁，学习交流PPT，儿童心肺复苏，常用药物：1。肾上腺素：0.01毫克/千克静脉注射或骨髓腔注射；气管内给药0.1毫克/千克0.1毫升/千克2。碳酸氢钠：1毫升/公斤静脉或骨髓腔(8.4%-1毫升/公斤)3。阿托品：0.02毫克/千克静脉、气管或骨髓腔；儿童的最大剂量不应超过1毫克。39岁，学习PPT沟通，儿童心肺复苏，常用药物：4。葡萄糖：0.51.0克/千克，静脉注射25%葡萄糖。5.钙10L 1-2毫升/千克，10L2 0.2-0.5毫升/千克