子宫全切术-焦

1、全子宫切除术的手术配合，焦波，陈仓医院手术室，1。子宫的正常位置和形状。位置子宫位于盆腔中央，膀胱在前，直肠在后，阴道在下端，输尿管和卵巢在两侧。向前突出和弯曲的位置主要取决于子宫韧带和盆底肌肉和筋膜的支撑。2.子宫呈倒梨形，前后平。成年人未怀孕时，子宫长约78，宽约45，厚约23，宫腔容量约5毫升，重量约50克。子宫上部较宽，称为子宫体，其上部隆起为子宫底部，子宫底部两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫的下部是狭窄的圆柱形，叫做子宫颈。婴儿期子宫与子宫颈的比率为1:2，成年女性为2:1，老年人为1:1。2，子宫韧带，1，骨盆漏斗韧带2，宽韧带3，圆韧带4，主韧带5，卵巢韧带6，子宫骶骨韧带3，全

2、子宫切除术的分类，通过手术方法，通过经腹子宫切除术，通过手术范围，子宫次全切除术和广泛子宫切除术，4，1.良性和恶性子宫肿瘤，如子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫内膜癌、宫颈癌和子宫内膜非典型增生；2.患有需要全子宫切除术的双侧附件疾病、卵巢和输卵管恶性肿瘤的患者；3.患有严重功能失调性子宫出血、药物治疗无效和年龄较大的患者。4严重子宫内膜异位症、子宫腺肌病、保守无效和无生育要求。5.子宫损伤无法修复。其他情况，如子宫脱垂、不可逆子宫内翻等。5，麻醉方法：全身麻醉结合腰麻-硬膜外麻醉进行连续硬膜外麻醉，手术体位：通常为仰卧位，臀部下有一个小方形垫，以更好地暴露手术区域。术前准备，手术前一天到病房探望病人

3、，了解病情，向病人介绍手部手术室的环境和手术过程，介绍手术的成功经验和伤口愈合情况等。从而减少病人对手术的担心。7，物品准备，敷料：基本袋，剖腹手术单，碗袋，手术衣，设备：大型设备，带扣钳，直角钳，特殊物品：可吸收缝线一次性物品：电刀，吸引器，手套，(4，7，10#)线，6套成人用针，12*20圆针，消毒碘伏1。移除腹部正中切口或耻骨联合上横切口：2。探索盆腔：3。充分暴露子宫，从耻骨联合的上边缘到稍低于肚脐(皮肤、皮下、腹直肌、腹膜)，了解子宫、附属物和其他器官是否有粘连等。湿纱布垫、肠压板，保护肠道，用牵开器拉开暴露的手术野，调整体位至低头高脚。用两个大弯钳夹住子宫角两侧23厘米处，直接拉

4、下卵巢韧带，抬起子宫，9。操作合作和步骤，4。圆韧带的治疗：在离子宫附着点3厘米处切断圆韧带，用圆针7号线缝合残端。5.附件的处理：保留附件，切除输卵管系膜，用胖乎乎的圆针7号线缝合，切断卵巢韧带，胖乎乎的圆。3.从外向内依次夹住骨盆漏斗韧带，用23号刀片切开，用7号线用圆圆针缝合，10，操作协调和步骤，6。切开膀胱腹膜，将其向后折叠，将膀胱推开，7。治疗阔韧带后叶：牵拉子宫，切开开口韧带后叶，推开韧带内的疏松组织，显露子宫动静脉，将子宫向一侧抬起，用1个带扣夹和2个血管夹。，11，外科合作和步骤，9。子宫骶骨韧带的治疗：用直扣钳压平宫颈内口，用钳子切断，用小圆针依次在10号线和7号线缝合。主

5、韧带的治疗：将膀胱和直肠完全推开，向上侧抬起子宫，用直扣钳靠近宫颈，用23号刀片切开，用10号和7号、13号缝合。外科合作和程序，12。子宫切除并在子宫直肠窝填充纱布垫以吸收可能从阴道漏出的分泌物。用纱布(围巾)包住子宫颈，在中间弯曲处抬起子宫，用刀片切开阴道前穹窿，组织镊子，抬起阴道前壁，从切口处插入碘伏纱布，防止积液流出阴道和污染盆腔。然后夹住子宫颈的前唇并提起，沿着阴道穹窿切开，取出子宫。然后用碘伏纱布球、酒精纱布球和生理盐水纱布球对阴道残端进行消毒。注意所有与阴道接触的器械，使用后进行污染处理。14，外科合作和程序，13。阴道残端和盆腔腹膜消毒缝合：阴道残端消毒后，用1号可吸收线连续或间断缝合阴道残端，冲洗腹腔，检查有无出血点。随参观一起检查仪器和敷料。7#缝合腹膜和筋膜，1 #缝合皮下缝合，再次计数数目，并用大皮针4#缝合皮肤。手术后，从阴道取出纱布并计数。15，旅游协调的要点1。静脉通道建立并始终保持通畅。与麻醉师合作麻醉好3。观察病人在手术过程中的反应，并及时报告任何不适。操作时注意保暖。4.准确计算数量，及时补充操作过程中需要的物品。操作注意事项1。洗手次数应正确，尤其是纱布、纱布垫和缝线。2.巡回护士应在前一