小儿机械通气

1、机械通气，机械通气的目的，维持适当的通气，改善气体交换功能和减少呼吸功，呼吸力学基础知识，肺顺应性(C) C (L/CMH2O)=V/P C: NRDS，急性呼吸窘迫综合征特征：FRC降低，气道阻力(阻力，R) R(cmH2O/LS)=P/流速R:哮喘，细支气管炎特征：增加FRC，呼吸力学基础知识，时间常数时间常数C (L/cmH2O) R (cmH2O/LS)含义：3个时间常数，95个时间常数吸入或呼出室性心动过速时间常数延长99.9的疾病：哮喘和毛细支气管炎时间常数缩短的疾病：NRDS病、急性呼吸窘迫综合征、机械通气指征、各种原因引起的呼吸衰竭(1)肺动脉高压270 mmHg 或二氧化碳2

2、60毫微克，但上升速度为10毫微克/小时(2)氧气20.6，氧气250毫微克，呼吸停止或反复呼吸暂停，心肺复苏后预防性机械通气，机械通气时机，上气道阻塞：首先解除阻塞，然后根据情况，急性呼吸衰竭引起的肺部病变：氧气20.6，氧气260毫微克，中枢性呼吸衰竭引起的脑水肿：早期机械通气应采取预防吸入负压25毫微克水；肺活量为15毫升/公斤，机械通气无绝对禁忌症。相对禁忌症有：大咯血、气管异物、肺大泡张力性气胸、呼吸机与患者的连接、气管插管：最常用的，可经口或经鼻插管。类型(标识):2 . 53 . 5毫米；新生儿；1岁：3 . 54 . 0毫米2岁：内径(毫米)=4岁/4气管插管深度(从牙齿到中间

3、气管):新生儿：710厘米；6个月：11厘米；1岁：12cm 1岁：深度(cm)=12岁/2个气管切开面罩、喉罩、机械通气分类、控制性机械通气(CMV):明确含义：儿童的呼吸完全由呼吸机控制，呼吸抑制、呼吸抑制、呼吸诱发电位/心室率均由呼吸机根据预设值控制，例如，IPPV适应症：呼吸骤停或重症患者的辅助机械通气(amv):定义：呼吸机帮助儿童完成其通气需求，IMV、SIMV、 CPAP适应症：辅助控制机械通气(a-CMV或ACV)用于轻度疾病、自主呼吸强且准备断奶的儿童：明确含义：空气供应由自主呼吸开始，但RR、ti、PIP/VT等。 由呼吸机控制。例如，SIPPV适应症：与控制通气、常用机械

4、通气、间歇正压通气相同(SIPPVCMV)呼吸机根据预设参数，间歇正压通气属于控制通气，可分为两种类型：压力控制(压力控制时间切换)、容量控制(容量控制时间切换)、常用机械通气模式、压力控制、容量控制、v、t、p、t、ti1、ti2、ti2、ti3、0、0、0、机械通气是常用的，压力控制时间是可切换的，特征预设RR、TI/TE、PIP预设吸气流速VT随PIP、气道阻力和肺顺应性而变化，p、t、流量、t、0、0、0、0特征预设RR、TI/TE、VT可能需要预设吸气流速或流速波形PIP随VT、气道阻力和肺顺应性而变化、p、t、v、t、ti1、ti2、ti3、=、=、流量、t、而变化t、ippv周期

5、、ti、te、p、pip、流量、流速、v、t、RR、RR、0、0、0、0、0、A/CMV):自主呼吸触发呼吸机供气，可减少人机对抗。它也可以分为两种类型：音量控制和压力控制。0.常用机械通气，触发方式和触发灵敏度：压力触发：常用值：12cmH2O，流量触发：触发水平随年龄和疾病而变化，P，T，0，流量，T，0，基本流量、触发水平、常用机械通气、吸气末暂停(EIP)，也称为吸气末平台。用于容量控制通气，压力控制通气可以提高气体流速，压力平台，0，0，常用机械通气，间歇强制通气(IMV)和同步间歇强制通气(同步IMV，SIMV): IMV:自主呼吸“IPPV”(容量或压力控制)SMIV:自主呼吸“

6、sippv”，0，0，常用机械通气，呼气末正压(PEEP):定义：呼气末增加正压，使呼气末气道压力高于大气压。必须结合其他间歇正压通气方法(IPPV、IMV):它能保持小气道开放，改善通气；增加功能剩余容量，改善氧气和simv peep、p、t、PEEP、0、0、常用机械通气、PEEP、p、p、在小气道阻塞期间，呼气末正压通气对小气道的扩张作用，常用的机械通气，压力支持通气(PSV):定义：在自主呼吸期间，吸气阶段开始向气道增加预设的正压，当患者停止吸气并且吸气流速下降到一定值时，呼吸机停止供气。特征：心率和心率变异性由患者决定，室性心动过速取决于肺静脉压和自主呼吸强度。不稳定自主呼吸的患者被

7、禁止。P、T、PEEP、PSVPEEP、PSV压力、常用机械通气、持续气道正压(CPAP):定义：持续向气道施加正压，正压将吸入气流，患者将依靠自主呼吸。同PEEP，CPAP，机械通气对生理功能、呼吸系统的影响，肺容量的增加，肺通气和通气的改善，通气血流比的改善，气压损伤对心血管系统的影响，心输出量的减少，肺循环阻力的增加，其他颅内压的增加或减少；肾血流量恢复或减少；肝肿大；胃肠应激性溃疡，机械通气参数的调整，分钟通气量、潮气量和呼吸频率的初始设定MVV TRR室性心动过速：1015毫升/千克，目前提倡69毫升/千克RR:新生儿：4050次/分钟；婴幼儿：3040次/分钟。大龄儿童：2030次

8、/分钟。压力控制通气是决定室性心动过速的主要因素。无肺部疾病：1020cmH2O；轻度病变：2025cmH2O中度病变：2530cmH2O；严重损伤：30毫升氧气吸入/呼出比(I: E):RDS 1:11.5；哮喘133601.52，机械通气参数的调整，呼气末正压：呼气末正压应同时调整。画中画没有肺部疾病：23cmH2O一般肺部疾病：35cmH2O严重疾病：5cmH2O流速：潮气量由容量控制和吸气时间决定。压力控制时，吸入氧浓度(FiO2)至少是每分钟通气量的2倍。PaO26090mmHg 100氧气不应在最低的氧气浓度下维持6小时，调整机械通气参数，重新调整：主要根据血气结果和患者情况改善P

9、aO2的方法1。以改善二氧化硅。确保适当的通风：改善呼气末正压通气、呼气末正压通气、室性心动过速、呼吸抑制、呼吸抑制和减少二氧化碳分压。增加通气量：改善室性心动过速、匹普、心率，减少呼气末正压。2.确保有足够的呼气时间，但一次调整12个参数不能太长。调整条件较低的应在上升时先调整，风险最高的应在下降时先调整。调节范围：RR: 510次/分钟；钛/钛：0.250.5秒；fio 2:0 . 050 . 1；PIP:23 cmh2o；Peep: 12 cmh2o，停止机械通气的指征，原发病已被控制或肺部感染的控制已被消除；呼吸道分泌物少，咳嗽剧烈；自主呼吸能力强，心血管和中枢神经系统功能稳定，无25

10、060毫微克IMV、PSV等辅助通气条件，在较低条件下可维持血气的正常营养状态，名新生儿和早产儿应特别注意。在断奶步骤中，首先使用辅助通气。为了逐渐减少通风条件，可以使用IMV/SIMV、PSV和CPAP。断奶过程的长度取决于条件。如果自主呼吸强且一般情况良好，约46小时的神经肌肉疾病如吉兰-巴雷综合征将需要很长时间才能完全吸痰，然后在负压下拔出气管导管。拔管后，你可以给CPAP或鼻导管输氧。机械通气并发症，与人工气道相关的并发症机械损伤：鼻粘膜损伤、喉水肿、喉损伤、气管瘢痕形成和狭窄、管阻塞：痰阻塞、扭曲、咬伤、袖带脱落和肺不张：痰阻塞、深部插入感染：呼吸机相关肺炎、机械通气相关的并发症、呼

11、吸机相关肺损伤、气压损伤、体积损伤、闭合性创伤、生物损伤、机械通气患者的监护和护理、体征：意识、肌肉张力、心率、血压、自主呼吸、肺呼吸音和其他液体摄入和输出。呼吸监测：血气、经皮血氧饱和度、呼气末CO2、气道压力、潮气量和每分钟通气量、呼吸机工作状态、温度和湿度(3235)气道管理：吸痰、气道湿化、呼吸机分类、驱动模式：气动、电动、气动电控转换模式：从吸气到呼气：压力开关(恒压)、容量开关(定容)、时间开关(定时)、多功能呼吸机从呼气到吸气的转换模式：辅助、控制、混合多功能通气频率：正常频率、高频根据应用对象：成人、儿童、成人/儿童、新生儿和流速：220升/分钟，钛和钛可独立调节，钛33600 .