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文档简介

1、呼吸机的撤离及气管拔管,撤离呼吸机的指征 病人一般情况好转和稳定. 呼吸功能明显改善 . 血气分析在一段时间内稳定. 酸碱失衡得到纠正，水电解质平衡 . 肾功能基本恢复正常 . 向病人讲明撤离呼吸机的目的和要求，病人能够予以配合.,撤离呼吸机的生理指标,最大吸气压力超过一20cmH2O。 肺活量1015mlkg体重。 自主潮气量5mlkg，深吸气量10mlkg。 第一秒用力呼出量10mlkg。 静息MV0.lLkg，最大通气量大于2倍静息MV .,FiO21.0时，P（A-a）O2300500mmHg。 FiO21.0时，PaO2300mmHg。 FiO20.4时，PaO280mmHg，PaC

2、O250mmHg。 肺内静-动脉分流率15。 无效腔潮气量0.550.6。 胸肺顺应性25mlcmH2O。 肺动脉血氧分压40mmHg .,撤离呼吸机的方法,一、直接撤机 二、间断T形管试验性辙机 三、SIMV过渡撤机 四、压力支持（PSV）过渡撤机 五、SIMVPSV过渡撤机 六、CPAP过渡撤机 七、容量支持（VS）过渡撤机 八、分钟指令性通气（MMv）过渡撤 九、人工手法辅助撤机,撤离呼吸机失败的原因,未具备撤离呼吸机的条件，仓促撤机。 呼吸肌长期废用，不能负担长时间的自主呼吸。应加强营养，延长呼吸肌锻炼时间。急于求成，事得其反。 心理因素：病人产生呼吸机依赖。见于长期使用呼吸机者，应做好病人的思想工作，争取配合。对于呼吸机依赖严重的患者，有时采用晚上睡眠时减少呼吸机辅助，可利于撒机成功。,病情不稳定，原发病加重，再度出现呼吸障碍。这时不应强行撤机，即使撤机即将成功时，若病情加重也应立即恢复机械通气。 痰多不易排出，气道及肺部感染加重时。 病人发烧、循环兴奋等全身耗氧量增多期间。 在应用中枢镇静、安定药期间。,气管导管

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