胸腔引流管的护理.ppt

1、a,1,胸腔引流管的护理,a,2,内 容 提 要,a,3,胸膜腔解剖知识,a,4,a,5,胸膜腔独特的生理特征,负压是胸膜腔独特的生理特征,a,6,胸内负压形成的主要原因是 ( ) A肺回缩力 B肺泡表面张力 C胸廓弹性阻力 D吸气肌收缩 E胸膜腔浆液的内聚力,A,a,7,负压如何形成的呢？,a,8,a,9,a,10,a,11,a,12,胸腔积液是如何形成的呢？,a,13,a,14,气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸. 正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：,肺泡和胸腔之间形成破口,胸壁创伤产生与胸腔的交通,胸腔内有产气的微生物,a,15,a,16,气 胸 分 类,a,17

2、,闭合性气胸,空气进入胸腔,肺缩小,肺伤口闭合，肺泡不再进入胸腔,a,18,闭合性气胸,a,19,开放性气胸,空气进入胸膜腔,肺缩小,肺伤口不闭合,吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔,纵隔摆动,a,20,a,21,a,22,张力性气胸,吸气时空气从肺 破口处进入胸腔,肺缩小,呼气时肺破口闭合 胸腔内空气不能排出,胸腔压力 急剧增高,空气进入皮下,把心脏挤向对侧,a,23,a,24,气胸是如何判断的呢,a,25,a,26,胸腔闭式引流的目的,排除胸膜腔内积液,A,恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀,C,排除胸膜腔内积气,B,发现胸膜腔内活动性出血,D,a,27,自发性气

3、胸，肺压缩大于50%者,外伤性血、气胸,大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者,脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张,开胸术后引流,a,28,物品准备,换药车（消毒物品，换药包，敷贴，无菌手套） 单腔中心静脉导管 治疗巾 肝素水约20ml 缝合包/胸穿包 水封瓶/普通玻璃瓶 生理盐水 输血器 局麻药/镇静药,a,29,引流管的位置安放,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,LOREM IPSUM,Lorem ipsum dolor sit amet,Lorem ip

4、sum dolor sit amet,Lorem ipsum dolor sit amet,a,30,引流的原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。,当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。,a,31,a,32,护理,a,33,【护 理】,保持引流通畅 胸部水平下60100cm，禁高于胸部 管短咳嗽、深呼吸胸水回流感染 管长扭曲、增大呼吸道死腔不易引流 影响肺膨胀 翻身活动防止受压、打折、扭曲、脱出 保持通畅每1530分钟挤压一次 体位:患者生命体征平稳后及时抬高床头,a,34,【护 理】,更换引流瓶 必须先双重

5、夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。放无菌生理盐水500ml，并做好标记。更换过后记得打开夹闭的引流管。,a,35,【护 理】,观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。 正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml。引流量100ml/h，应及时通知医生给予相应处理。 观察记录引流液的性质： 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。,a,36,【护 理】,搬动病人时应注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶内 液体倒流，导致感染；对有气体逸出的患者，需始 终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。 健康宣教: A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护 引流管；勿脱出、打折。 C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避 免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。,a,37,脱管处理： 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。 如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。,a,38,【拔