儿科肾病综合症

1、深圳职业学院2012年1年级护理班4组儿童肾病综合征定义为：肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆白蛋白从尿液中流失，引起一系列病理生理变化，大量蛋白尿3.5g/d和低蛋白血症30g/L是其诊断的必要条件。病因分类、原发性和继发性、轻微病理性肾病(最常见的6岁以下的轻微病变，占85%左右)，最终可达到临床完全缓解，但复发率高。)局灶期肾小球硬化系膜增生性肾小球肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎相关肾小球肾炎、先天性肾病综合征、临床特征：大量蛋白尿、高脂血症、水肿、低蛋白血症、疾病(免疫功能障碍、感染、中毒损伤)、肾小球滤过功能障碍、肾小球毛细血管通透性增加、大量蛋白尿、高血压、高蛋白饮食、肾小球滤过压力

2、增加、高灌注和高滤过、大量蛋白尿、大量蛋白质从尿中损失、被肾小管滤出的吸收和分解蛋白质损失大于肝脏合成、低蛋白血症、长期低蛋白血症可导致营养不良、身体抵抗力下降、儿童生长发育迟缓、微量元素缺乏和金属结合蛋白丢失。低蛋白血症，促进肝脏代偿性合成脂蛋白的增加，减少分解，大分子脂蛋白不能从肾脏排出，白蛋白与脂蛋白分解有关，血液中的胆固醇和低密度脂蛋白高密度脂蛋白，促进动脉硬化的形成，高脂血症，促进肾小球硬化和肾间质纤维化，大量从尿中流失，进一步加重，低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水从血管进入间质空间(主要机制)，水肿，血容量减少，容量受体刺激， 促进注意缺陷多动障碍和肾间质纤维化，水和钠潴留，临床

3、表现：1、单纯性肾病，多发生于2-7岁，男性和女性。 隐性水肿，腹水，2肾炎通常发生在学龄时，水肿一般不严重。并发症，(1)感染，(2)电解质紊乱，(3)高凝状态和血栓形成，(4)急性肾功能衰竭，(5)生长延迟，尿液中免疫球蛋白大量丢失，免疫功能障碍，蛋白质大量丢失引起的营养不良，使用激素细胞毒性药物，感染，最常见的并发症，尿液中抗凝血物质的丢失，肝脏中凝血因子的高合成。凝血、抗凝和纤溶系统失衡，血液高凝状态，血栓栓塞(最常见的是肾静脉血栓形成)，血浓性高脂血症，()尿常规：尿蛋白定性： ()每小时尿蛋白定量：50毫克/(千克)血液生化：血清白蛋白克/升；胆固醇。尿素氮、肌酐大多正常，肾炎肾病

4、时，补体可():单纯正常；在肾炎，实验室检查，治疗前，治疗后，治疗的要点是：主要治疗原则是抑制免疫和炎症反应，防止并发症。1.常用的利尿药是氢氯噻嗪呋塞米，3。免疫抑制剂4。抗凝治疗。2.激素疗法肾上腺皮质激素是首选，而激素疗法。糖皮质激素治疗是短疗程、短疗程、中疗程、长疗程，9月1日以上，针对：例肾炎肾病综合征复发的单纯性肾病综合征难治性肾病，副作用()代谢紊乱：库欣氏面、肌肉萎缩、伤口愈合不良、蛋白质营养不良、高血糖、水钠潴留、高血压、骨质疏松；()消化性溃疡、欣快、高凝状态、无菌性股骨头坏死和生长停滞；()容易感染或诱发结核病活动；()急性肾上腺功能不全。护理措施：1。出现严重水肿和高血

5、压时，卧床休息；2.调整饮食以减轻水肿。一般来说，儿童被给予可消化的饮食，高质量的蛋白质，少量的脂肪，足够的碳水化合物和高维生素饮食。长期使用糖皮质激素应补充维生素D和适量的钙。在大量蛋白尿期间，蛋白质应该是2克/天。当出现严重水肿、高血压和尿少时，限制钠水的量。3.防止感染。(1)解释其对儿童及其家庭的重要性4.观察药物的疗效和副作用(1)激素治疗期间：观察每日尿量、尿蛋白变化、血浆蛋白恢复、激素副作用，及时补充维生素D和钙，防止手足抽搐；(2)使用利尿剂时：观察尿量，检查血钾、血钠是否有低血容量性休克或静脉血栓形成；(3)使用免疫抑制剂时：注意白细胞计数、脱发、胃肠道反应、出血性膀胱炎，多喝水，并定期检查血象；(4)在使用肝素的过程中，注意监测凝血时间和凝血酶原时间；1.消除肾病综合征儿童的恐惧和孤独；5.心理支持与健康教育；2.耐心细致地做好解释工作。肾病综合征患儿在治疗初期需要低盐或无盐饮食。与家长合作，想方设法改善孩子的饮食，如多吃水果，在蔬菜中添加糖、醋、芝麻油等调味品，减轻学龄儿童住院期间的忧虑，以及在儿童肾病综合征恢复期给予照顾。这一