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文档简介
1、过敏性结膜炎的诊疗,宿迁市人民医院眼科 秦书艳 副主任医师,定义,结膜频繁接触外周环境中的抗原(如花粉、灰尘、动物毛等)引起结膜过敏反应,是眼科最常见的眼病之一,发病率为20 主要是IgE介导的I型变态反应,常在抗原刺激后6-12小时发生,48-72小时达到高峰,可持续数天,类型,1、季节性过敏性结膜炎 2、常年性过敏性结膜炎 3、巨乳头性结膜炎 4、春季角结膜炎 5、特应性角结膜,诱发因素,过敏原一般为尘螨、花粉、灰尘、化妆品、药物、香皂、湿冷空气、动物毛发、香水、隐形眼镜及其护理液等 其中,尘螨是最爱“惹事”的过敏原,临床结果表明30%的过敏反应与尘螨相关,花粉、灰尘、动物毛 季节性发作(
2、春) 双眼发作,脱离敏原缓解或消失,特点,临床表现,眼睛出现了“奇痒无比”的症状 结膜充血、水肿、乳头增生、乳头间有黏性分泌物,常常伴有眼睑皮肤红肿 还可能产生鼻腔过敏症状,这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎,眼痒的原因,眼痒的主要机制:外周机制 眼痒的辅助机制:中枢机制(加重眼痒),注意力、耐受力等心因性因素,外周机制,致痒介质:包括组胺介质及非组胺介质,神经末梢(瘙痒感受器),C类神经元传导,大脑皮层,外周机制,致痒介质分类: 1.组胺、 神经肽、 P物质(80%):急性过敏性结膜炎 2.非组胺介质(前列腺素E2 I2 、 5-羟色胺、IL-2):慢性过敏(春卡 特应性结角膜炎),治疗原
3、则,一般治疗 药物治疗 脱敏治疗 冷冻治疗 并发症的治疗,一般治疗,脱离过敏原 眼睑冷敷 生理盐水冲洗结膜囊,药物治疗,抗组织胺药(依美斯汀) 肥大细胞稳定剂(色甘酸钠) 非甾体类抗炎药(双氯芬酸钠) 血管收缩剂(肾上腺素) 糖皮质激素(地塞米松、氟米松龙) 免疫抑制剂(环抱素A 、FK506 ),脱敏治疗,主要用于季节性过敏性结膜炎 对于过敏性结膜炎其他亚型治疗效果并不理想, 很少采用,冷冻治疗,主要用于春季角结膜炎 通过冷冻导致大量肥大细胞降解, 在一段时间内缓解患者病情 用于上睑结膜治疗,温度为-80至 -30 ,持续30s ,可重复使用2 或3次,并发症的治疗,结膜纤维化和睑球粘连 严重的角膜并发症甚至危害视力,误区提醒,切勿盲目使用抗生素 过敏性结膜炎是结膜炎的一种,其症状与急性结膜炎很相似,所以常被误认为急性结膜炎 急性结膜炎:感染了病毒或细菌引起。 过敏性结膜炎:由于有过敏体质的患者接触了过敏原引起的过敏反应,误区提醒,别乱用激素类
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