新生儿观察与护理

1、新生儿观察与护理,新生儿评分,一、新生儿概述 从出生至满28天的婴儿，称为新生儿。出生后7天内的新生儿又称为早期新生儿。他既是胎儿的延续，也是人类发育的基础阶段。 凡胎龄在28周至生后一周的胎儿和新生儿，我们统称为围产儿。围产儿是新生儿中发病率和病死率最高的阶段，为此一般把围产儿死亡率作为衡量一个国家妇幼卫生保健工作水平的重要指标之一。因此要作好胎儿和新生儿的卫生保健及医疗护理工作，以期获得优质后代。,新生儿的分类,1、根据胎龄分类 足月儿：指胎龄37周至42足周（260293天）的新生儿；早产儿：指胎龄28周至37 足周（196259天）的新生儿；过期产儿：指胎龄42周（294天）以上的新生

2、儿。 2、根据出生体重分类 低出生体重儿：指初生1小时内体重不足 2500g者，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。凡体重不足1500g又称极低出生体重儿，不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿；正常体重儿：指出生体重为 25003999g的新生儿；巨大儿：指出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。,新生儿的分类,3、根据体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下的婴儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分；适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第1090百分位数者；大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位数以上的婴儿。 4、高危儿:

3、指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况我们可将其列为高危儿：母亲有病史；异常分娩史；出生时异常。,新生儿评分,（一）概念 新生儿评分又称阿氏评分（即Apgar评分），是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生1分钟和5分种后给孩子进行5项检查心率、呼吸、肌肉张力、反射应激性和皮肤颜色，每项打0、1或2分，总分10分。,（二）临床应用,Apgar评分是目前临床上通用的一种简易的评价新生儿窒息程度的方法。评分越高，表示窒息程度越低，03分为重度窒息，47分为轻度窒息，810分为正常。生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟以后评分则有利于预后的判断。对窒息儿经即刻处

4、理后必须于出生后5分钟给予再评分，如5分钟后评分仍低于6分者，则影响神经系统可能性较大，预后较差。,（三）造成Apgar评分低下的常见因素,1、孕母因素 2、分娩因素 3、胎儿因素,正常新生儿的护理,正常足月儿（normal fullterm infant）是指胎龄满3742周出生，体重在2500g以上，无任何疾病和畸形的活产婴儿。,二、正常足月儿的生理特点,呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 血液系统 神经系统 免疫系统 体温调节 热能、水和电解质需要量,一、正常足月儿的外观特点,正常足月儿的体重在2500g以上（平均约3000g），身长在47cm以上（平均约50cm），哭声响亮，肌肉有

5、一定张力，四肢屈曲，皮下脂肪丰满，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，指甲达到或超过指尖，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。,二、正常足月儿的生理特点,常见的几种特殊生理状态 （1）生理性体重下降 （2）生理性黄疸 （3）乳腺肿大 （4）口腔内改变 （5）假月经,三、足月儿护理,常见护理诊断 1有体温改变的危险 与新生儿的体温调节中枢发育不完善有关。 2有窒息的危险 与新生儿易发生呛奶、呕吐有关。 3有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能低下有关。,护理措施,1维持新生儿的体温稳定 （1）新生儿应放置在阳光充足、空气流通

6、的朝南区域，室内最好有空调和空气净化设备，保持室内合适的温度和湿度。一般足月儿在穿衣、盖被的情况下，室温维持在2224、相对湿度在5565%。新生儿每张床位最好拥有2.5m2空间，床间距为60cm以上。,（2）除保持适宜的室温外，新生儿出生后就应注意保暖，应用温暖的消毒巾擦干身上的羊水，并放入暖包。对体温过低者可采用不同的保暖措施，例如用热水袋、添加包被、头戴绒布帽、母体胸前怀抱和母亲“袋鼠”怀抱保暖等，有条件的可置于暖箱中。,2. 保持呼吸道通畅,（1）新生儿娩出后、开始呼吸前，及时清除口腔、鼻腔的粘液及羊水，保持呼吸道通畅，以免引起吸入性肺炎或引起窒息。 （2）喂奶后将新生儿抱起，轻拍其背

7、部，新生儿取侧卧位或平卧头偏向一侧；如果有呕吐，患儿可给予头高脚低位。 （3）经常检查鼻腔是否通畅，及时清除呕吐物、分泌物。避免物品阻挡新生儿口、鼻或压迫其胸部。 （4）保持新生儿于舒适、安全的体位。如仰卧时，避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，头偏向一侧，专人守护，防止窒息。,3预防感染,（1）严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则，完善清洗设施 （2）做好脐部护理 （3）做好五官的护理 （4）做好皮肤护理 （5）做好预防接种,4. 合理喂养,（1）提倡及早喂养，以防止低血糖和低体温。足月新生儿生后46小时内开始喂糖水，不吐即可喂母乳。 （2）观察体重的增长情况，要定时、定磅秤、定地点测量体重。 （3）新生儿生长发育快，对维生素A、C、D、K1及钙、铁等矿物质需要量相对地较年长儿及成人多，应及时补充以预防营养缺乏症。,5. 确保新生儿安全,将新生儿置于安全环境，避免处于危险的环境，如可能触及到的热源、电源及尖锐物品。工作人员及新生儿指甲应短而钝，工作人员手表、手链及其他用物应防止误伤新生儿。,6. 健康教育,（1）促进母婴感情的建立