长在斜坡上的9种肿瘤

1、斜面上生长的9种肿瘤，作者张隐笛源新乡医学影像原文Brain and Spine Imaging Patterns，脊索瘤，斜面是脊索瘤的第二好发部位，约占35%。 脊索瘤从残留在胚胎中的脊索组织开始，从rathkes憩室扩展到斜面，继续延伸到尾部的椎体。 典型的斜面脊索瘤特征是中心线区肿块，内部可见钙化，破坏斜面骨，软组织肿块突入蝶窦和鼻咽。 斜面和齿状突起尖部侧的骨组织侵入的可能性很高，根据情况会引起反应性的骨增殖。 脊索瘤经常波及硬膜，在突破硬膜前，通常表现为与蛛网膜下腔相邻的大肿瘤。 病例1 :矢状位T1增强在斜面区可见斑片状不均匀强化肿瘤灶，延伸至桥前池，斜面骨质被破坏，矢状位T1图

2、像显示斜面低信号肿块，注意正常垂体结构，肿块进入蝶窦，进入桥前池后方的T2WI显示高信号，病例2 :斜面T1WI表示低信号，T2WI表示高信号，横断和冠状位表示斜面区轻度、斑状强化肿瘤巢，T2WI表示高信号，矢状位与脑外肿瘤巢和斜面下的关系密切，强化表示圆形强化肿瘤巢，腺样囊性癌、腺样囊肿癌表示唾液腺肿瘤总数的该肿瘤特征生长缓慢、易复发，有长期临床过程、晚期转移。 腺样囊性癌最常发生在50岁的人们，没有性别差异。 是颌下腺和唾液腺最常见的恶性肿瘤。 腺样囊性癌倾向于沿神经侵袭，这一特征约80%的患者出现神经障碍。 矢状位T1WI显示软组织肿瘤波及斜面。 横断位和冠状位压脂后T1增强增强的软组织

3、肿块在斜面、左侧海绵洞和左侧颞窝、软骨肉瘤、软骨肉瘤的发生部位不同，常与颅缝有关。 在斜面部，通常发生在岩枕的间隙。 大部分颅面部软骨肉瘤水平低，少见，生长缓慢，局部浸润。 T1WI通常显示低-等信号，T2WI显示高信号，但由于出血和钙化，病灶显示不均匀的信号。 强化通常可以看到显着的强化。 在高级别的肿瘤中，能看到非晶、雪花状钙化，CT更好。 横断位T1WI大肿瘤延伸到左侧岩尖和斜面，延伸到邻近的颅底骨，与乳突有密切的关系，呈T1和T2信号，可见强化片状的强化，颅内脊索瘤、颅内脊索瘤为小胶状的组织，可认为残留有异位的脊索。 颅内脊索瘤典型发生在桥前池，与斜面背面相邻，与小茎相连。 该地区发生

4、的病变通常没有临床症状，约2%在尸检中被发现。 矢状位和横断位T1WI在斜面上边缘可见低信号病灶，与正常的斜面内高信号骨髓组织相对，T2WI呈分叶状低信号，T1WI压脂增强矢状位图像病灶未增强，但被破坏的硬脑膜可见强化，淋巴瘤、累及斜面的淋巴瘤可能引起骨破坏淋巴瘤累及斜面，但无离散骨破坏的情况下，T1WI将斜面脂肪信号样骨髓组织取代淋巴瘤组织。 淋巴瘤累及海绵窦，但通常没有颈动脉管腔狭窄，脑膜瘤可引起颈动脉管腔狭窄。 波及颅底的头颈淋巴瘤通常波及神经周围，肿瘤波及神经和神经鞘，沿着神经穿过对应的颅底神经孔。 偶尔可以看到长状脑膜尾征。 矢状位和冠状位T1WI显示斜面区稍低的信号肿瘤，引起相关的

5、骨破坏，深入蝶窦的横断位及冠状位T2WI显示灯区高信号肿块的横断位和冠状位T1增强使肿瘤灶增强，脑膜瘤、斜面脑膜瘤通常伴随骨增殖、硬化，骨破坏不太多脑膜瘤是良性的、生长缓慢的脑膜瘤，可能来源于蛛网膜帽细胞。 在成人中，脑膜瘤是最常见的颅内外肿瘤，约占成人脑外肿瘤的15%。脑膜瘤最常见的发病部位是矢状窦旁(50% )、蝶骨棱(20% )、前颅窝底(10% )、鞍旁区(10% )、小脑帐篷、桥小脑角池，发生于斜面的脑膜瘤很少见。 斜面脑膜瘤位于后颅窝斜面的中心线或垂体的边缘，在MRI中通常表现为T1WI和T2WI等信号，但该信号多种多样，静脉注射对比剂后脑膜瘤通常明显增强。 MRI显示水肿比CT显着。 增强可见“脑膜尾征”，原因是脑膜瘤波及到了相邻的硬膜膜。 MRI光谱显示，脑膜瘤呈明显的胆碱峰，NAA峰是否下降，存在丙氨酸峰(1.5ppm )。 矢状位T1WI增强显示沿斜面分布的明显强化瘤，斜面和垂体结构完整，注意转移，斜面转移瘤少见，骨破坏通常取代转移瘤组织和正常的脂肪信号骨髓组织。 矢状位T1WI是斜面区等信号肿瘤和骨破坏横断位T2WI是斜面右侧信号肿瘤巢的矢状位T1增强，肿瘤巢明显强化，鼻咽癌、鼻咽癌是发生在鼻咽粘膜上皮细胞的扁平细胞癌。 虽然在美国很少见，但在中国华南地区经常发生，据报道每年100000人中有25-50人发生鼻咽癌。 咽陷窝是鼻咽癌最常见的发