儿科安全输液的护理管理.ppt

1、、儿科安全输液的护理管理、2、静脉输液的现状、输液是临床常用的基础护理操作，是治疗医院抢救患者的重要手段。它以快速给药和刺激性小疗效等优点，在挽救患者生命方面发挥着越来越积极的作用。但是静脉治疗的危险性比口服药物大，经常会引起注射并发症或副作用。随着国民法律意识的提高，越来越多的患者开始重视自己的权利，护患纠纷也接连发生。什么是安全注射？安全注射应在容器内溶液无菌，满足国家药典要求的前提下，在无菌层流通风柜内进行药物配置。注入时必须在密闭状态下(不需要咳嗽)注入。这样灭菌液体构成治疗剂后，仍然保持无菌状态。密封注射方法是将这种无菌状态持续到注射结束。4、安全注射的重要性，避免患者的要求和失误事

2、故，优化护患关系，提高患者的满意度。我们要提高对安全输液概念和安全输液点及静脉输液安全风险的认识，加强对护理风险的预防意识，认真探索和研究，消除静脉输液安全风险。5，注入反应，1，热反应输入热物质。患者出现了寒战、寒战、高烧。亚敏的体温是38左右，输液停止后几个小时，自己就会恢复正常。严重的人起初发冷，接着高烧，体温上升到41，伴随着头痛、恶心、呕吐、脉搏速度等全身症状。发烧反应的早晚取决于向身体注射热源的数量和质量以及患者的个体数。但是一般规律如下。(1)注射后不久出现的反应通常是青霉素过敏等药物过敏反应。(2)注射开始后20分钟内出现的反应是因为药物会变质，或者在液体和输液器内被细菌或毒素

3、污染。(3)注射56 h的反应与注射时间过长，药物暴露太久，药物反复补充，可能导致污染。6，注射反应，2，循环过重反应儿童，尤其是心肺功能不良儿童，注射速度太快会使儿童局部或全身不适或状态恶化，尤其是注射含有钾、钠、钙、镁血浆的药物时。如果注入得太快，内毒素阈值低的敏感者可能会发生注入反应。即使是通过细菌内毒素检查的产品，一旦静脉注射太快，单位时间内人体内毒素就会累积为短暂的冲击，超过个人耐受性的阈值，对体质弱、易感性高的儿童会发生注射反应。1，1、俞佩英。输液反应相关因素及应对措施j .中外医学研究，2010，8(16)33636077-178，7，输液反应，3，静脉静脉静脉静脉静脉静脉静脉

4、静脉静脉静脉静脉静脉静脉静脉静脉多次在同一静脉重复穿刺，或浓度高，刺激性强的药物或静脉留置刺激大的塑料管时间太大可分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。沿静脉出现带状红线的症状，局部组织伴随着红色、肿胀、小、疼痛，有时还伴随着寒冷、发烧等全身症状。2，李淑珍现代护理m北京：人民出版社，2000: 268，8，输液反应，4，空气栓塞输液导管的空气不能排出，导管连接不好，输液不能正常，液体不能正常进入人静脉的空气先进入右心房，再进入右心室。空气量少，肺动脉被右心室压迫，分散到肺小动脉，最终到达毛细血管，损伤少。空气量大的话，右心室堵塞动脉入口，防止血液进入肺部，引起严重缺氧，

5、引起疾病的人死亡。症状：患者感到胸部有异常，胸骨后疼痛，呼吸困难或严重的蓝色症，有临射感。，9，注射反应，4，液体外渗透穿刺时血管穿孔，或注射期间注射针头或留置导尿管流出血管，将液体流入穿刺部位的血管外组织而引起。症状是局部组织肿胀、苍白、疼痛，注射不顺畅。如果药物具有刺激性或毒性，就会引起严重的组织坏死。10，引起输液反应，1，质量监督因素，静脉输液质量控制体质是护理安全的核心，管理体系不完善，各核心体系的执行不足是引起输液不稳定的重要因素。(1)护士方面：低年制，新参科的护士，实习护士，情绪波动，平时对工作不严格的护士，护理忙碌，琐碎，运营的重复性，增加了护理差错发生的概率。(2)患者方面

6、：病情变化快，输液时随意移动等，有输液的危险。2，人为因素，11，静脉输液存在的不安全因素，3。注入技术因素，(1)药物因素：浓度过高，保管不当引起的泄漏，不适当的兼容性等。(2)操作不当：药品配置后长时间放置，添加药液时反复使用橡胶塞子等。(3)杀菌观念不强：手洗、碘酊、乙醇等消毒剂不合格等；(4)输液器具质量低，颗粒数值超标：吸入口过滤装置使用不良或短注射针，经过药液清洗，空气中的细菌和尘埃颗粒进入药液，造成液体污染。12、微粒污染(Particulate Contamination)，调剂是注入的重要组成部分，但98以上仍是传统的手动操作加法，耗时费力，不能避免细菌和多种不溶性微粒进入制

7、造的液体，对临床安全药物的负面影响和对人体的严重持续危害3。3、李雪莉、吴小平、腔静脉输液调剂机构的研究现状及现有问题事故j护士镇供水地，2003，18 (11): 103032，13，谈微粒污染中国药典(2005版)明确指出，标准为100毫升以上的静脉注射液1毫升中，不能包含10毫米以上的粒子，25毫米以上的粒子，不能包含2个以上。为此，加强对输液配方技术的质量控制，减少输液过程中的颗粒物污染，提高配方品的用量，确保输液药物的安全性，减少颗粒对人体的危害尤为重要。14，谈粒子污染(Particulate Contamination，概念和类型：注入粒子污染在注入过程中注入粒子(非代谢粒子杂质，不溶性，其直径通常为115米，其小数为5O300