院感染存在问题反馈与分析

1、2014年上半年医院感染问题反馈和分析，第一，医院感觉主要是工作2，手卫生要求和现有问题3，多重耐药细菌预防和控制问题4，安全注射要求和现有问题5，质量管理评价中经常出现的问题6，手术相关感染预防和控制问题7，医疗废物管理问题，大耳朵，鼻尖，瞳孔转动医院感觉管理委员会；医院质量管理院会议；应急计划培训；医院感觉文件、部门计划和摘要；参与新的和扩大的布局流程审核的传染病、紧急医院感觉相关的应急工作；医院感觉简报；2.细菌监测(手、空气、诊断和治疗用品、物体表面、使用的消毒剂、内窥镜)计划、总结、分析和反馈；3.综合监测(体温38)、目标监测(3管及剖宫产感染)和目前感染率调查；手术风险评估；科研

2、项目(职业暴露)；科研项目(procalcitonin)，5 .每月根据质量管理评价评分标准，进行医院各临床、医疗技术部门的质量管理评价，实施持续改进，评价；6.医院各部门医务人员手卫生达标，监督总结、分析正确比例；监督多重耐药菌的预防和控制；8.医疗废物分类、污水监测和监督；9.消毒药品、一次性诊断和治疗用品资格鉴定；10.紫外线灯强度试验；11.医院感觉相关教育12。医院感觉数据摘要，报告。第二，手卫生状况，1 .设施基本完整，但个别部门手消毒液(稀释)、干燥纸及时更换或更换后不能开封，未冲洗的速度手消毒液(包括酒精)必须在激活后30天内用完；手卫生达标实施不足，二中三后未严格执行：接触患

3、者前后，移除手套后，入侵前，接触患者的体液、粪便、粘膜、破损皮肤或伤口敷料后：从患者肮脏的身体部位到干净的身体部位直接接触患者周围物品后3。必须提高手卫生准确性比率(需要各部门90%以上)，提高功能部门卫生洗手准确性，加强手术洗手准确性比率，监督系统委“预防和控制医院感染”国家主体行动计划清洁手、关怀(2014 -2017)，水位生有效减少医疗机构的病原微生物传播，减少医院感染和医源性感染的危险，作为国际上的主要措施。数量指标：1 .手卫生训练适用范围100% 2。手卫生认识比例90% 3。手卫生构成比例75%，核心部门手卫生构成比例100% 4。60%符合手卫生，90%手卫生准确性，90%手

4、卫生是最有效、最简便、最经济的医院感染预防措施之一，请认真实施手卫生。内、外、夹、弓、大、立、腕、七步清洗方法可以制定7字战术：内、外、夹、弓、大、立、腕、3、多重耐药菌预防和控制问题、临床部门要进行高危人群检查，及时检查适当的原因标本(如有必要)，跟踪检查结果，及时诊断多重耐药细菌感染患者，提高当前标本检查率、标本质量；2.临床和负责医师在知道多重耐药细菌感染信息后，应立即派遣隔离医生采取适当的消毒隔离措施。目前没有加强医疗命令隔离、措施执行。3、细菌室第一时间电话通知相应部门和记录；本季度也在第一个月10日之前，对前一季度耐药菌趋势、不同病原菌的构成比等进行了总结分析，分析后，管理科将耐药

5、性细菌信息挂在了内网上，使各临床和医护人员及时掌握耐药菌趋势。当前存在未实施的情况。4 .药店根据细菌室提供的数据，对各部门进行季度早期产生耐药性，对执行情况实施持续改善；5.护理部应将多重耐药细菌消毒隔离制度的实施纳入护理质量评价内容。这在审查中也有要求。医院及时监督部门的实施。要反映多级医院评审的核心条款多机构合作，使多重耐药细菌预防工作者实际、生产，各部门必须更好地合作、合作。多药耐药菌控制措施实施检查表，病房床患者名称标本种该患者携带的多药耐药菌种类：耐甲氧西林金葡菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)是对肠球菌的超广谱-内酰胺酶病人床边的快速除手剂准备：是5，病人床边的黄色垃圾袋：

6、是6，病人床边的隔离服：7，暂时不需要可重复使用的医疗器械(体温计、血压计等)，按时消毒的人：没有部分8，患者周边物品、环境和医疗器械，每日清洁消毒：是与相关患者接触或环境前后的手卫生：检查评价：必须制定措施，部门签字监督检查日期，4，安全注射要求，监察委员会“医院感染预防和控制国家主体行动计划措施，更安全的注射(2014 -2017年)安全注射是确保患者安全和医务人员职业安全的基本途径和根本安全之一。 数量指标：1 .安全注入培训范围100%；安全知识识别率95% 2。医护人员安全注射操作率90% 3。医疗机构注射时限制使用一次性注射器100% 4。注射使用后产生的医疗废物的标准化管理率10

7、0% 5。医疗人员注射相关的锐器伤的发生率比参考值减少20% 5，质量管理评价中经常出现的问题，1。各部门医院感觉质量管理小组要履行其职责，每月一次，组织本医务人员医院感染案例讨论或(和)医院认识知识学习。手卫生符合性随机3/月查询；医院感觉质量管理检查一次，对现有问题的分析，整顿和整顿后的效果评价；2.医院感染遗漏率严重，现场检查运营医疗记录380件，遗漏5件。在医院怀疑感染的情况下，应立即进行计算机申报院监查，无需等待培养结果。如果培养结果是阴性，也不能说明不是医院感染的事实。医院在24小时内接受检查，所以错误的申报没有关系。必须不要遗漏申报。医院感染缺失鱼骨图分析，3 .排水瓶等明确的消

8、毒物品有效期为半个月；免费干手消毒液开放后30天内有效。4.物品表面的清洁和消毒：要注意消毒液的构成，及时更换，在有效期内使用。设备要用消毒湿巾消毒。5 .患者出院、出院、死亡后，要对环境物体表面进行最终清洗和最终消毒。6.清洁用具(拖把或拖把、拖把)普通病房每2个更换(约25平方米)；暴露在隔离患者中的病房需要逐个更换。所有使用后，洗面奶必须清洁消毒，防止交叉感染。7.戴口罩时注意事项：使面膜贴在脸上，使面膜贴在颜色的一侧向外，系好固定口罩的绳子，使面膜贴在脸上，完全遮住鼻子和下巴，沿鼻梁两侧一定要将面膜贴在脸上。8.加强治疗室冰箱管理，不能放食物：9。标本要密封搬运，标本运输罐要每天清洗，

9、不能：6，手术相关感染预防和控制问题，1。每个通道门和每个手术室的门都必须处于NC状态；2.个别医生穿着手术室的帽子外出后，不更换裤子，返回手术室。手术区外不能戴手术室的墨色裤子和花纹帽。3.手术缺乏洗手，手不纯。4.在手术室清洗、灭菌的显微手术器械的工艺必须更加完善，以确保灭菌质量；5.手术间参观者很多，不能保证手术间空气的质量。6.其他链接源监听已于8月25日下午举行了手术风险评估所会议，利用头脑风暴法一起找出手术各方面的危险点，并利用PDCA的管理模式进行了评估、分析、反馈、整改。7，医疗废物管理问题，1 .污物电梯使用时间明确，原则上各种人不能乘坐；第二住院部西楼在走廊位置便于患者通行

10、，确保医疗安全，目前每天上午933369010153:0和下午16:对电梯进行干净杀菌后，所有种类的人员都可以通过。但是，据确认，近一个月启动医疗垃圾收集人员4次在9点以前未完成医疗废物转移工作，财产科将加强经营，将在指定时间内完成家庭垃圾和医疗废物全部交付工作。2 .各部门医疗废物分类、密封、标签必须重新规范，特别是不能混合在医疗废物袋中的锐器；锋利的箱子3/4扣闭合，不能重复使用；医疗废物必须是密封运输。医疗废物包不能放在电梯或走廊地板上。5.电车和回流者每天清理干净后，必须进行清洁消毒备份。医疗机构环境表面清洁和消毒管理规定，“全球患者安全联盟”规定，洁净医院有5个清洁：1个，清洁手；2、清洁工作流程；3、清洁产品；4、干净的环境；5、清洁医疗设备；这些是医院感染的重要组成部分。研究结果：在患者周围环境表面和床单元中检测到的菌株与感染患者属于同