肿瘤内科治疗ppt课件

1、肿瘤内科治疗，2，肿瘤内科治疗，肿瘤，肿瘤百年大纪事，肿瘤综合治疗，肿瘤内科治疗，展望，3，肿瘤内科治疗，肿瘤综合治疗，肿瘤内科治疗，展望，4， 10，陈晓旭乳腺癌，梅艳芳宫颈癌，11，巴巴罗帝胰腺癌，胡彪肝癌，12，1肿瘤，13，1肿瘤， 14 1肿瘤、15、1肿瘤、巨块型肝癌、16、1肿瘤、周围型肺癌、17、1肿瘤、肾癌、膀胱癌、骨肉瘤、18、肿瘤的定义：肿瘤是机体由于各种肿瘤原因，局部组织细胞在基因水平失去生长控制，引起克隆性异常增殖的新生物1肿瘤、19肿瘤的定义：肿瘤是由于机体各种原因，局部组织细胞在基因水平上失去生长控制，引起克隆性异常增殖的新生物。 1肿瘤，20，肿瘤原因外因：化学

2、致癌因素，物理致癌因素，生物致癌因素内因：遗传因素，食物营养，生物免疫功能状态，21，肿瘤的定义：肿瘤是生物各种肿瘤原因，局部组织细胞在基因水平失去了生长控制，引起克隆性异常增殖的新1肿瘤，22，基因水平的原癌基因(proto-oncogene，p-onc )癌基因(oncogene，onc )抑癌基因(antioncogene )，23，原癌基因(proto-oncogene，p-on ) 生理功能：调节1细胞生长和增殖2细胞的发育和分化，24，癌基因(oncogene，onc )致癌因子通过不同的机制和途径激活原癌基因形成癌基因。 癌基因产物： 1细胞内信号转导有关，上游调控因子2转录因子

3、的作用是下游调控分子。 25、抑癌基因(antioncogene )在相应于恶性肿瘤的正常组织中正常表达，该基因在恶性肿瘤中有结构变化和功能不全。 抑癌基因产物：涉及从膜到细胞质到细胞核的信号转导系统。 26、肿瘤的定义：肿瘤是由于机体各种原因，局部组织细胞在基因水平上失去生长控制，引起克隆性异常增殖的新生物。1肿瘤，27，异常增殖非肿瘤性增殖：生物生存所需，分化成熟，有限的肿瘤性增殖：非生物生存所需，脱分化，无限，28，肿瘤内科治疗，肿瘤，肿瘤综合治疗，肿瘤内科治疗，展望，29，2肿瘤百年纪事，30，2肿瘤百年纪事， 1889 seedandsomilhypothesis，Immune su

4、rveill-ance，Viruses and cancer，1909，1911，1937，Cancer stem cells，31，seeedandsillhypothe 1889，Seed and soil hypothesis，Immune surveill-ance，Viruses and cancer，1909，1911，1937，Cancer stem cells，33，34，2肿瘤百年大纪事1889 Seed and soil hypothesis，Immune surveill-ance，Viruses and cancer，1909，1911，1937，Cancer stem

5、 cells，35，Viruses and cancer，h 皮肤疣，生殖器疣，38，HPV，39，40，41， 嘉得西，44，45，2肿瘤百年的事件，1889 Seed and soil hypothesis，Immune surveill-ance，Viruses and cancer，1909，1911 Cancer stem cells，46，Cancer stem cells，47，Cancer stem cells，48 2肿瘤百年大纪事，1939，Genes and cancer，Angiogenesis，1950，1971，1977 Apoptosis and cancer，S

6、moking and cancer，49，Angiogenesis，正常，肿瘤，50，2肿瘤百年大纪事，1939，Genes and cancer，Angiogenesis，1950，1977 Apoptosis and cancer，Smoking and cancer，51，Smoking and cancer，52，53，54，55，2肿瘤百年大纪事，1939，genesisandcancer，Angiogenesis Apoptosis and cancer，Smoking and cancer，56，2肿瘤百年大纪事，1939，genesisandcancer，Angiogenesi

7、s，1950 1971，1972，apoptosis and cance 57，Apoptosis and cancer，58，Apoptosis and cancer，59，2肿瘤百年大纪事，1975，Cancer profiling，Tumour microen-vironment，1989，1999， cellcycleanddnadamagecheckp-oints，Targeted cancer therapy，60，2肿瘤百年大纪事，1975，Cancer profiling，Tumour microen-vironment，1 Cell cycle，Targeted cancer

8、 therapy，61，2肿瘤百年大纪事，1975，Cancer profiling，Tumour microen-vironment，1989 1999，2001，Cell cycle Targeted cancer therapy，62，2肿瘤百年大纪，1975，Cancer profiling，Tumour microen-vironment，1989， 1999 2001，cellcycleanddnadamagecheckp-oints，taretedcancertherapy，63，taretedcancertherapy，64，肿瘤内科治疗，肿瘤，肿瘤百年大纪事，肿瘤综合治疗，肿

9、瘤3.1肿瘤的综合治疗定义3.2肿瘤的综合治疗原则3.3肿瘤的综合治疗模式3.4肿瘤的综合治疗展望，66，综合治疗(combined therapy ) :根据患者的身体状况、肿瘤病理分类、浸润范围(病期)和发展趋势，计划并合理应用现有的治疗手段，大幅度提高治愈率注重患者身体和疾病两方面，不排除有效方法，3肿瘤综合治疗。、身体状况、病理分型、临床分期、发展趋势、综合治疗根据、3肿瘤综合治疗。 肿瘤综合治疗，配置合理，目的明确，、综合治疗原则，69，1目的明确：根治？ 缓和？ 明确目的的前提：1.患者的生物状况2 .肿瘤病变和范围限制？ 广播？ 3 .治疗的优点和负担成本是什么？ 收益？ 3肿瘤

10、综合治疗，70，患者机体情况免疫，骨髓功能的第一阶段尽可能杀死肿瘤细胞的第二阶段恢复免疫和骨髓功能，进行强化治疗。3肿瘤综合治疗，71，肿瘤病变范围有限吗？ 广播？ (1)肿瘤治疗失败的主要原因：局部复发的远播(2)抓住主要威胁或首先要解决的问题的限制，播种倾向小的肿瘤：非小细胞肺癌：手术、放疗播种倾向大的肿瘤：小细胞肺癌：化疗、手术、放疗、3肿瘤综合治疗，72，治疗的优点和负担成本？ 收益？ 手术、放射治疗、化疗、生物等治疗效果手术、放射治疗、化疗、生物等治疗的副作用等：测量经济、心理等对患者的得失，3肿瘤综合治疗，73， 2的安排应合理安排：多种治疗手段应用顺序合理安排的依据：肿瘤病理类型

11、肿瘤的临床分期肿瘤生物学行为： NSCLC局部控制是相对主要的问题，而SCLC多在诊断时是播散性的，全身化疗优先。 3肿瘤综合治疗，74，综合治疗中生存率和生存质量并存，患者的期待寿命是否因治疗而改善了患者的生活依赖性，是否应根据治疗改变综合治疗的实施，3肿瘤综合治疗，75，3肿瘤综合治疗，主要治疗手段，手术治疗，化学药物治疗，放射治疗生物治疗，76， 1手术化疗(传统模型) 2化疗手术3化疗4化疗5放疗/化疗生物治疗5化疗目标治疗，3肿瘤综合治疗，77，乳腺癌手术治疗，3肿瘤综合治疗，78，3肿瘤综合治疗1单纯肿瘤切除的初期阶段Pare (15101590年) :肿瘤切除Vesalius (

12、15141564年):局部广泛切除Severinus(15801645年) :“根治术”Herster (16801768年) :“扩大根治术”.79，3肿瘤综合治疗2根治手术时代的2.1 Halsted根治术时代的Charles moos :首次明确提出了乳腺癌外科手术原则(1894年):乳腺癌根治术，80，3肿瘤综合治疗2根治术时代2.2扩大根治术时代19世纪50年代20世纪60年代maronttin术式Urban术式，81，3肿瘤综合治疗， 2根治术时代2.2扩大根治术时代19世纪50年代20世纪60年代maronttin术式Urban术式，82，3肿瘤综合治疗2根治手术时代2.3改良根

13、治术时代，1950年Auchinclass :改良根治式Party :改良根治式，83，3肿瘤综合治疗， 3保乳手术时代20世纪80年代，期乳腺癌的治疗，保乳手术适宜且优选的方法，84，乳腺癌药物治疗，3肿瘤综合治疗，85化疗药物进展蒽环类：阿奇霉素表阿奇霉素氟尿嘧啶：5-Fu紫杉醇类：紫杉醇，紫杉醇2内分泌药物进展Beatson(1896年):双侧卵巢切除Huggins (1951年):双侧肾上腺切除Luft (1955年):脑垂体切除术，87 2内分泌药物进展上世纪40年代：雌激素上世纪60年代：雄激素1962年：三苯基氧胺，88， 2内分泌药物的进展芳香化酶抑制剂：第一代(1955年):

14、 氨基睡眠能力第二代(1992年): 兰地万第三代(1998年): 阿纳托唑、特拉唑、89 2内分泌药物的进展黄体激素释放激素(LH-RH )相似物：药物性去势，90，3生物治疗的进展Herceptin注射用曲妥当珠单抗Tastuzumab，91，3肿瘤综合治疗，92，肿瘤内科治疗，肿瘤，肿瘤百年大纪事，肿瘤综合治疗，肿瘤内科治疗，展望93， 4.1肿瘤内科的治疗定义4.2肿瘤内科的治疗发展4.3肿瘤内科的治疗作用4.4肿瘤内科的治疗原则4.5肿瘤内科的治疗进展，4肿瘤内科的治疗，94，肿瘤内科学(medical oncology )应用药物、内分泌、生物和基因治疗为肿瘤患者服务的学科。4肿瘤内科治疗，95，1能根治的肿瘤(治愈率30% )滋养叶细胞肿瘤精巢肿瘤Burkitt淋巴肿大细胞淋巴瘤霍奇金病儿童急性白血病横纹肌肉肉瘤神经母细胞瘤肾母细胞瘤，4肿瘤内科治疗，96 2少数患者根治的肿瘤(治愈率30% ) 急性白血病成人急性淋巴细胞白血病小细胞肺癌胃癌骨肉瘤部分卵巢癌肝癌(动脉化疗)，4肿瘤内科治疗，97，3缓解治疗效果肾癌黑色素瘤前列腺癌子宫内膜癌头颈部癌多发性骨髓瘤慢性淋巴细胞白血病4肿瘤内科治疗，98，4手术结合放射治疗效果(1) 术