肾上腺少见疾病的影像诊断王青ppt课件

1、.1、山东大学齐鲁医院王青，肾上腺罕见疾病的影像诊断。2，肾上腺罕见疾病，恶性肿瘤：皮质癌，神经母细胞瘤，淋巴瘤，平滑肌肉瘤良性肿瘤：骨髓脂肪瘤，神经瘤，神经鞘瘤，血管瘤肿瘤样病变：囊肿结核，3，1。肾上腺皮质癌(Adrenocortical Carcinoma)、肾上腺皮质功能(皮质醇、雄激素或醛固酮分泌)和无机性的50%的起源。症状：皮质醇增多，女性男性性，高血压，腹痛，消瘦等。4、CT和MRI性能；块状：大，5厘米。不规则形态CT:密度不均匀，经常伴有中央低密度坏死，坏死部位边缘不明显。钙化率为10%-25%。MRI:混合信号，不均匀的长T1，长T2信号。增强非均匀性，血管周围浸润，脂肪

2、空间模糊，转移。5，加强肾上腺皮质癌，女性，44岁的早期显示。左下腹痛，腹胀1个月以上。显示多坏死区域。不均匀强化，动脉期丰富的肿瘤血管。6、肿块中心坏死区界限不明，多钙化灶。不均匀的强化，丰富的血管，肾上腺皮质癌，男性，44岁。高血压1年以上，视力3月以上模糊。7，2。肾上腺神经母细胞瘤，肾上腺神经瘤，3岁以下80%为肾上腺髓质及交感神经节。肾上腺约55%的人腹部、胸部骨骼、淋巴结、肝脏容易转移。8，CT和MRI表达，类似于大脑皮质癌的性能肿块：大尺寸，不规则形态的CT:密度不均。经常伴有低密度囊变或坏死，钙化50% MRI:混合信号，钙化显示率低提高：非均匀强化转移：进一步看，9，男性，4

3、岁。食欲不振，发烧，腹痛20天，肾上腺神经母细胞瘤，10，肾上腺神经母细胞瘤，女性，2岁。近一年来瘦了。肿瘤合并腹膜后淋巴结转移，11，肾上腺神经母细胞瘤，女性，3岁。腹痛20天。肿瘤和脊椎转移，12，3。肾上腺淋巴瘤，继发性和初级淋巴瘤全身浸润的一部分，主要是弥漫性b细胞非霍奇金淋巴瘤单纯或双侧。13，CT和MRI表现，单侧或双侧肾上腺肿块扫描：肿瘤密度/信号均匀，坏死囊改变，出血和钙化罕见增强：动脉轻度，门静脉均匀的中度强化肿块周围血管其他部分附近淋巴瘤或淋巴结扩大，接着头部形状。14，肾上腺淋巴瘤，男性，56岁。间歇性发热2周，右侧肾上腺占位超声发现。15，双侧肾上腺肿瘤，均匀密度，均匀

4、增强，肾上腺淋巴瘤，女性，59岁。发烧，乏力症2月多，16，4。肾上腺平滑肌瘤，很少源于肾上腺中心静脉或其中的平滑肌上腹部或腰部肋骨疼痛。肿瘤可以转移。CT和MRI性能：密度/信号不匹配，过渡迹象，17，肾上腺平滑肌肉瘤，男性，61岁。右腰部间歇性疼痛将加重1，3天。肿瘤和腹膜后淋巴结转移，18，肾上腺罕见疾病，恶性肿瘤：皮质癌，神经母细胞瘤，淋巴瘤，平滑肌瘤良性肿瘤：骨髓脂肪瘤，神经鞘瘤，血管瘤肿瘤等病变：囊肿结核，19，1。肾上腺骨髓瘤(aren myelopoma)，阳性，没有功能。发生在肾上腺髓质。成熟的脂肪细胞和骨髓等造血组织成分以不同的比例混合，周围被挤压的肾上腺形成假包膜。出血、

5、坏死和钙化。4060岁以上，单侧。无症状。20，CT和MRI性能，块状边界清晰，圆形，假包膜CT扫描：具有混合密度。脂肪组织的低密度是更有特点的表现。骨髓样组织为云、片状或条状。MRI扫描：短Tl，长T2脂肪信号，脂肪抑制序列信号减少。逆相信号下降。强化扫描：成熟的脂肪成分没有强化。可以加强包复面提取。骨髓样组织中度强化。，21，肿瘤密度不均，特征脂肪密度，斑点骨髓样软组织密度和钙灶，肾上腺骨髓瘤，男性，60岁。上腹部在一月份疼痛。22，肾上腺骨髓瘤，男性，65岁。14年来，在高血压中发现了右肾上腺空间8月。T2地质抑制序列和反相序列显示信号减少，23，2。肾上腺神经瘤(adrenal gan

6、glioneuroma)，肾上腺髓质起源。是交感神经母细胞分化的良性肿瘤。由神经节细胞、雪旺细胞、神经纤维组成，仇恨变成了神经节神经母细胞瘤。边界明确，具有完全包复面提取。质感柔软，沿着长期间隙嵌入生长。罕见出血，坏死，胶囊变化。含有大量粘液气质。在40岁以下看得多。没有功能，儿茶酚胺的分泌少，导致高血压。24，CT和MRI性能；块状：圆形或不规则形状，更平滑的“铸造”，“水滴形状”可用于包裹血管。清晰的CT扫描：密度低、均匀，低于肌肉组织。钙化20% MRI扫描：信号更均匀，T1长，T2信号长或略长，DWI等信号增强扫描：血液不足。没有明显的强化或轻微的强化，25，肾上腺神经瘤，肿瘤密度低，

7、强化不明显，包膜强化，男性，53岁。因交通事故接受了腹部CT检查。26，男性，28岁。因无力的腹泻接受CT检查。肿瘤密度低，边缘有多个钙化。逐渐加强非均匀性轻度，肾上腺神经瘤，27岁，男性，3岁。发作性腹痛3天，超声表现右肾上腺空间，肾上腺神经瘤，FS T2WI，T1WI，FS T2WI。28，3。肾上腺神经鞘瘤(adrenal schwannoma)，源自肾上腺髓质交感神经鞘瘤细胞。另一些学者认为，肾上腺附近腹膜神经组织的起源，也称为肾上腺神经鞘瘤单发，界限明确，神经外膜构成的包膜不侵犯神经纤维束。较大的肿瘤经常坏死或出血。少数钙化，29，CT和MRI性能，CT扫描：稍低密度肿块，边缘平滑，

8、密度较低囊性变区，较特异性胶囊。钙化MRI扫描：T1长，T2信号长。反相无信号减少。内部胶囊可变区域更长的T2信号。纤维包膜是T2低信号。增强的扫描：不均匀的普通强化。可以显示包复面提取加强。30岁，肾上腺神经鞘瘤，男性，64岁。2月，31岁，男性，43岁，右侧肾上腺病变被发现。左侧肾上腺空间占用2天，肾上腺神经鞘瘤，32，4。肾上腺血管瘤(adrenal hemangioma)，罕见的单侧性。海绵状血管瘤：类似肝血管瘤，33，男性，46岁，丰富多彩，非特异性的临床症状CT和MRI表现。右肾上腺空间占用半个月，肾上腺血管瘤，34，肾上腺罕见疾病，恶性肿瘤：皮质癌，神经母细胞瘤，淋巴瘤，平滑肌瘤

9、良性肿瘤：骨髓脂肪瘤，神经瘤，血管瘤，神经鞘瘤肿瘤等病变：囊肿结核，35，肾上腺囊肿，所有年龄，无症状CT和MRI:肾上腺圆形数密度/信号，非强化。边缘可能有钙化，36，肾上腺囊肿，男性，52岁。右上腹部疼痛5天，37，肾上腺囊肿及钙化，女性，46岁。超声检查发现右肾上腺囊肿。38，肾上腺罕见疾病，恶性肿瘤：皮质癌，神经母细胞瘤，淋巴瘤，平滑肌瘤良性肿瘤：骨髓脂肪瘤，神经瘤，血管瘤，神经鞘瘤肿瘤等病变：囊肿结核，39，肾上腺结核双方80%的病理特征：奶酪坏死、肉芽肿和钙化肾上腺功能下降的最常见原因是消瘦、食欲减退、皮肤色素沉着、无力和血压下降。其他全身结核症状，40，CT和MRI表达，形态：肾上腺增加，轮廓和肾上腺保存。边缘清晰或模糊。进行性萎缩CT:可以看到密度不均匀或不均匀，密度低，像小囊。各种形式的钙化。肾上腺粗糙和钙化的特征变化MRI:不均匀的长T1，长T2信号，钙化短T2信号增强：加强均匀性，加强边缘或分离，41，F，50岁，肾上腺功能下降，肾上腺结核。42岁，男性，39岁。低热，无力，食欲减退2月。5年前结核病，肾上腺结核，双肾上腺增多，形态不规则，边缘模糊。钙炉，43，小结，大脑皮质癌：大尺寸，形态不规则，密度/信号不均匀，不均匀强化神经母细胞瘤：儿童。体积、不规则性、钙化率50%，转移性淋巴瘤：双侧或单侧性、密度/信