肺癌诊断肺癌诊断ppt课件

1、.,1,肺癌,.,2,恶性网织细胞瘤,病史:男性，17岁。面色苍白、乏力、消瘦半年，加重1周伴下肢浮肿、腹泻。检查：颈部、腋下、腹股沟可及肿大淋巴结影像学表现：肺门影稍增大；两肺弥漫分布网状结节影，以中下肺野为明显（图2为图1局部放大片）淋巴结活检：恶性网织细胞瘤,.,3,.,4,恶性网织细胞瘤,病史:女性，12岁。发热20多天，咳嗽5天，夜间高热（39度）。检查：颈部、腋下、腹股沟可及肿大淋巴结影像学表现：肺门影稍增大；两肺弥漫分布网状结节影，以中下肺野为明显（图2为图1局部放大片），双中下肺野呈毛玻璃样改变。淋巴结活检：恶性网织细胞瘤,.,5,.,6,右上肺错构瘤,病史:女性 55岁,体检

2、发现右上肺阴影2月。征像：右上肺外带可见大小约1*1cm圆形结节影，边缘光滑，无明显分叶。CT可见病灶密度不均匀，边缘锐利，无明显毛刺征，增强CT值约52Hu。,.,7,.,8,.,9,.,10,:右上肺错构瘤,病史:女性 55岁,体检发现右上肺阴影2月。征像：右上肺外带可见大小约1*1cm圆形结节影，边缘光滑，无明显分叶。CT可见病灶密度不均匀，边缘锐利，无明显毛刺征，增强CT值约52Hu。,.,11,.,12,.,13,.,14,右上肺腺癌,病史: F 45 体检发现右上肺肿块，无明显呼吸道症状。,.,15,.,16,腺癌,病史: m:62 原诊断双上肺结核随诊复查，发现右上肺病灶进行性增

3、大。,.,17,.,18,右上肺癌并纵隔淋巴结转移。,病史:男性 63岁 两月来右下颈部肿痛，在外院胸片发现纵隔增宽，咳嗽。,.,19,.,20,.,21,左上周围型肺癌,病史:男 50岁 咳嗽、痰中带血半个月左上肺尖段可见一圆形肿快影，边缘有分叶，大小3.5*3.5cm，平扫CT值为36.6Hu,增强后为54.3Hu。,.,22,.,23,右上肺细支气管肺泡癌,病史:97年体检发现右上肺阴影，手术证实为肺癌，查体无明显异常。,.,24,.,25,.,26,右上肺周围型肺癌,病史:M 78岁 94年胸部体检无明显异常,两年后体检发现右上肺肿块.,.,27,.,28,肺上沟癌,病史:M 40 右

4、侧肩背部疼痛伴右上眼睑下垂两个月.,.,29,.,30,右肺中叶肺癌。,病史:男性、17岁，患者于半年前开始有咳嗽，咯白色泡沫样痰，一日前开始出现痰中带血丝。体查无阳性体征。征象：左肺中叶可见大小约2 *3*2cm3 团块状影，密度不均匀，边缘有分叶及毛刺。,.,31,.,32,.,33,右下肺鳞癌,病史:男性：47岁，咳嗽，咳痰3个月，无明显发热，查：右肺呼吸音弱。征象：右下肺背下段见大小约975.5cm大块密影，其中有较大透亮压区，内界不平滑，透亮区外周壁较厚，下界有短小液平面。,.,34,.,35,.,36,右上纵隔精原细胞瘤，右肺及肺门转移瘤,病史:男性，57岁，右上纵隔精原细胞放疗后

5、左胸隐痛征象：右上肺见一大小约1.91.9cm球形高密度影，CT值约45Hu，边缘可见点状钙化，右肺门见软组织块影，大小约2.94.0cm，周围可见散在片状高密度影。,.,37,.,38,.,39,良性胸腺增生,病史:男性，39岁，胸闷，消瘦四个多月。征象:前上纵隔见一马蹄形肿块,延及心包膜,增强后无明显强化,纵隔内可见肿大淋巴结影。,.,40,.,41,.,42,恶性胸腺瘤,病史:男性，56岁。左下胸部疼痛数月。影像学表现：X线平片示有肺门水平纵隔向右侧局限性突起。CT示前纵隔偏右侧有一类圆形软组织肿块，CT值约40HU，边界清楚，密度均匀。增强扫描病变均匀轻度强化。手术病理：恶性胸腺瘤，1

6、型。,.,43,.,44,恶性淋巴瘤,病史:男性 70岁,咳嗽、咳痰、气促伴发热，声音嘶哑三个月，征象：纵隔内主动脉弓下方可见明显肿块影，气管右移,肺动脉向左推移，增强示肿块内强化不均匀，有明显液化坏死区。,.,45,.,46,恶性胸腺瘤,病史: M 59 胸闷，胸部疼痛，颜面部和上肢水肿，呼吸困难。,.,47,.,48,.,49,胸腺瘤,病史:女性 35岁 重症肌无力，申请MR检查，,.,50,.,51,肺结节病,病史: 女 27岁 XCT-171474 住院号-263575 胸闷不适1月余，院外MR发现纵膈肿瘤。,.,52,.,53,.,54,结节病,病史:男性，26岁。发热、咳嗽无痰3天

7、。检查：右颈部轻度增大淋巴结影像表现：胸部正侧位片（图1、2）示双侧肺门淋巴结肿大，纵隔增宽不明显，双肺未见异常。治疗1年半后胸片复查（图3）双侧肺门恢复正常。淋巴结活检：结节病结节病抗原反应阳性诊断：结节病（淋巴结肿大）,.,55,.,56,胸腺瘤,病史: F 25 重症肌无力,无明显胸部症状。,.,57,.,58,上前纵隔巨大淋巴结核,.,59,.,60,白血病胸部改变,病史:男性，13岁。颈部肿块逐渐增大1年，近来迅速增大伴疼痛影像表现：纵隔明显增宽，右上纵隔增宽较为明显，密度均匀，提示纵隔淋巴结肿大。两侧肺门无增大，两肺未见病灶。淋巴活检及骨髓涂片：急性淋巴细胞性白血病,.,61,非何

8、杰金淋巴瘤,病史:男性，49岁。双侧扁桃体无痛性肿大13个月。影像学表现：鼻咽部淋巴组织增生，鼻咽后壁软组织增厚；双侧扁桃体明显肿大，密度均匀；纵隔及双侧腋窝淋巴结肿大。淋巴结活检：非何杰金淋巴瘤,.,62,.,63,后纵隔髓脂肪瘤,病史:男性：53岁，胸背痛2年，无进行性加重征象：后纵隔椎旁分别可见大小红2.03.04.0cm，1.52.05.0cm软组织团块影,CT值约53Hu,边缘光滑,密度均匀,增强后明显强化.CT值约80Hu。,.,64,.,65,.,66,.,67,.,68,肝癌肺转移,病史:男 58岁,肝癌,门脉癌拴,行肝动脉拴塞化疗后复查 78.12112,.,69,.,70,

9、.,71,食道中段癌并食管一气管瘘、肺脓疡形成,病史:男性：50岁，食道中段癌入院后发热不退（390C）伴咳嗽。,.,72,.,73,.,74,.,75,右侧胸腔巨大畸胎瘤伴鳞癌,病史:男性29岁,.,76,.,77,肺癌伴脑、肾上腺转移,病史: 73岁心前区不适，体检发现左肺门包块及右肺结节影。,.,78,.,79,.,80,细支气管肺泡癌,病史:男 44岁 胸痛,咳嗽2月余,左上肺呼吸音低,经抗痨治疗后无明显好转.,.,81,.,82,肺癌肺动脉、支气管侵犯,病史: 男性,58岁,咳嗽咳血丝痰一年余, 加重并发热气促二月余入院。 CT扫描显示左上肺巨大软组织肿块，胸壁、气管支气管(白色)、

10、上腔静脉(蓝色)、主动脉(红色)、肺动脉(绿色)、胸廓骨质及胸壁软组织等分别重建, 旋转以不同角度观察。被切割的部分以MPR的方式显。可见左肺动脉和左支气管受侵征象。肿块与周围组织比邻关系一目了然。,.,83,.,84,左中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移。,病史:女性，45岁，反复咳嗽半年余，查：双下肺呼吸音低，心律齐，胸片示左中肺野占位性病变。征象：左肺门处见一大小约45cm团块影，有分叶及毛刺，左上肺支气管狭窄纵隔淋巴结肿大。,.,85,.,86,右中心型肺癌肺内转移,病史:男性，60岁，右上肺大片均匀致密影伴肺门影增大，双肺见多个圆形密影，以左侧为多。,.,87,肺转移瘤,病史: m 48 临

11、床确诊肾癌，胸部CT了解有无肺转移。,.,88,.,89,.,90,下咽部鳞癌.肺转移,病史: M 54岁 98年开始因咽痛、声嘶，右颈部淋巴结肿大,.,91,.,92,鼻咽癌肺转移,病史:男性 34岁,鼻咽癌放疗后3月余，右胸壁发现肿物。,.,93,.,94,鼻咽癌肺转移。,病史:男性，52岁，鼻咽癌放疗后4月征象：双肺尖部可见不规则片状影，右上纵隔可见大小约1.01.0cm结节影。,.,95,.,96,骨巨细胞瘤（I级）伴肺转移,病史:男性，20岁，C7横突骨巨细胞瘤（I级）伴肺转移。,.,97,.,98,.,99,胸膜间皮瘤。,病史: 62岁 左侧胸痛、气促、咳嗽1月，体查：气管右移，左

12、侧语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音明显减弱,.,100,.,101,.,102,肺癌伴双肺、肋骨、纵隔.颅脑转移,病史:M 35岁,右肺癌术后一年，右胸痛3月。99-12-7 CT增强扫描,.,103,.,104,.,105,右锁骨远端转移癌.肺转移癌.,病史:F 42,左乳腺癌术后右锁骨转移放疗后复查,.,106,.,107,直肠癌肺转移,病史: F 77岁血便1月余，肠镜病理证实直肠腺癌，胸部直接增强，盆腔平扫+增强,.,108,.,109,.,110,粘连性肠梗阻，肺转移瘤,病史:男性、50岁、结肠癌术后3个月，腹胀，腹痛1天伴恶心呕吐。征象：腹腔内满布长短不一液气平面，右上腹见一长液气平面，肠管扩张不明显。双肺满布大小不等结节影。,.,111,.,112,两肺转移瘤,病史: 男性，51岁， 三年前行膀胱癌切除术。近日感到胸闷，反复咳嗽、咯血，来院就诊。,.,113,.,114,:肺转移瘤,病史:女 13岁 患子宫癌术后,经放疗,近期咳嗽、咳痰，胸部不适。,.,115,非何杰金氏淋巴瘤,病史:男性 37岁,人体免疫缺陷病毒阳性患者体重下降伴呼吸困难半年。查：右肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音减弱。征像：平片见