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文档简介

1、中医第二病房way 2017 . 10 . 30,癌症介入治疗的护理,2,主要内容,介入治疗的路径和方法,介入治疗的护理,概述,3,概述,介入放射学根据影像诊断,在医学影像诊断设备的指导下通过针、导管和其他介入设备进行人体神经、循环、消化、呼吸介入治疗护理是与内科外科护理同步的单独学科。应用多方面的护理手段,从生物、心理、人文社会三个层面进行研究,接受介入治疗的患者的电线杆护理,帮助患者恢复健康,提高生活质量。4,介入放射学分类,目的分类,诊断介入放射学,治疗介入放射学,5,介入放射学分类,介入诊断和治疗技术分类,血管性介入技术:选择性和超选择性血管插管,经导管药物灌注等,非血管介入技术栓塞剂

2、是碘油、无水乙醇、大邱肝油酸钠、明胶海绵、不锈钢圆、海藻酸钠微球、海藻酸钠微球、聚乙烯醇颗粒、化疗剂在肿瘤细胞生长和繁殖的其他部分抑制或杀死肿瘤细胞。8,介入治疗的方法和方法,经导管血管栓塞和药物灌注:通过导管注入或阻塞目标血管,达到预期的治疗目的。适应证:手术方法:患者采取躺下的位置,进行局部麻醉,通过股动脉穿刺插管,在医疗成像设备的引导下,通过动脉外皮将导丝和导管传送到肿瘤目标血管,进行动脉内化疗药物灌注和栓塞治疗。恶性肿瘤主要是肝癌、肝转移癌、肾细胞癌、肾上腺癌等。良性肿瘤主要为脑膜瘤、鼻咽血管纤维瘤、肝血管瘤等。9、经皮氩氮冷冻治疗通过气节流效应快速诱导目标肿瘤区-140-50,细胞变

3、性,缺血,崩溃,细胞凋亡,凝血坏死及相关抗原释放,抗肿瘤免疫反应。适应症,介入治疗方法和方法,恶性实体瘤:肝癌,肺癌,脑肿瘤,骨肿瘤,骨肿瘤等,良性肿瘤和良性增生性病变:良性前列腺增生,乳腺肿瘤,血管瘤,子宫肌瘤等,10,介入治疗方法和方法,经皮适应症,晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻,黄疸患者术前准备,急性胆道感染,良性胆道狭窄,11,介入治疗的路径和方法,食管狭窄支架置入术放射性粒子移植术经皮椎体成形术,12,介入治疗的治疗,第一,术前管理1)手术食管支架手术患者术前x线钡吞咽检查前列腺癌氩氦冷冻治疗患者需要术前前列腺核磁共振检查。b超、磁共振等PTCD患者术前相关影像检查。13,2,饮食:一般

4、在介入治疗前1 2天清淡容易消化的饮食,不需要术前禁食,但为了减轻胃肠的负担,避免麻醉或手术中呕吐引起的误吸,避免进食。PTCD患者术前应禁食6-8小时。对前列腺癌、前列腺癌进行放射性粒子移植的患者在术前2-3天进入了低渣饮食。术前第1天肠道准备胰腺癌。接受放射性粒子移植术的患者,前2天进行引流,术前1天禁食。,介入疗法护理,14,3,皮肤介入准备术前一天要全身洗澡,重点是手术部位皮肤清洗,不能全身洗澡的患者,用毛巾上的洗澡液或肥皂弄湿手术部位皮肤,用温水擦拭即可。对于体毛过长的患者,请剪短头发,然后使用电动剃须刀刮毛。介入治疗护理,15,4,手术当天上午生命体征测定,准备取出宝石、假牙和金属

5、物品,移交家庭监护。为了减少食管狭窄支架手术患者、口腔分泌物及术中迷走神经反射,术前注射10-20毫克的山莨菪碱。介入治疗,16,5,碘过敏检查需要术前碘过敏检查,包括导管血管栓塞和药物灌注,经皮肝穿刺胆道引流,食管狭窄支架置入术和皮肤椎体成形术。出现荨麻疹、面部红晕、恶心、呕吐、打喷嚏、流鼻涕、眼泪等症状时,呈阳性反应。介入治疗护理,17,6,屏气,进行胸腹部肿瘤的介入治疗,深呼吸后停止呼吸10-15秒,然后慢慢呼气。介入治疗护理,18,7,位置训练和功能运动常规介入治疗患者不需要术前位置训练和功能运动,只需要PVP患者。具体方法:使用俯卧撑,老年患者经常发生心肺疾病,应仔细评估术前患者允许

6、俯卧撑的时间。介入治疗护理,19,2),充分说明心理治疗的术前教育,干预治疗过程,原理和预后,举出成功的案例,消除患者的恐惧,提高战胜疾病的信心。介入治疗护理,20,3),术前健康传教士为实施放射性粒子移植术的患者,尽可能安排患者住在单个病房,有条件地安排患者,将家庭重点放在对放射防护知识的宣教上,指示家人与患者保持1米的距离,家人尽可能站在患者粒子移植片侧,不影响身体健康。介入疗法护理,21,2,术中观察及护士应注意患者舒适的姿势,吸氧,心电图监测,血压,心率,血氧饱和度等生命体征,密切观察患者的状态变化,注意恶心,呕吐,疼痛等副作用,配合医生进行适当的治疗。介入治疗护理,22,2,在手术中

7、观察及进行经导管栓塞和药物灌注手术,医生及时传递了提取肝素液的注射器,预防动脉插管,导管内凝血及血栓,同时比较两侧肢体温度,皮肤颜色是否改变经皮氩氦冷冻治疗,冷冻系统的适当连接,介入治疗护理,23,3,术后护理1)观察吸氧,连接心电图,1小时观察一次生命体征,每天测量体温4次,及时将状态变化的人告知医生)观察伤口,穿刺部位出血,血肿,出血,积液,放射性,介入治疗护理,24,3)姿势管理日常干预治疗后,患者应卧床休息,24小时后无特殊条件进行床上活动。尤其是通过导管进行血管栓塞和药物灌注的患者,在术后股动脉穿刺压迫1KG沙袋的同时,在手术侧肢体制动6-8小时,12小时内腹股沟弯曲。介入治疗护理,

8、25,4)饮食日常干预治疗术后饮食没有特殊要求,建议选择轻、易消化的饮食。食管狭窄支架手术患者、饮食时间、种类、温度等各方面都需要特别治疗,术后2小时放置饮用水预防咳嗽,4-6小时后发烧、疼痛、出血病吃流质,1周后逐渐转换为半流质和普通食品。,介入治疗的护理,26,5)多行护理干预治疗后,保持引流管通畅,适当固定,防止扭曲、切断、脱落,指导患者从引流管侧下床,转身时不能移动太多,痛风袋位置总是保持在引流管30cm以下,防止回流感染,引流液的颜色,介入治疗护理,27,6)功能锻炼日常介入治疗后不需要功能锻炼,但PVP患者需要功能锻炼,有效的腰部肌肉运动可以加强肌肉支架作用,提高脊椎内部稳定性、灵活性和耐用

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