胰腺炎护理PPT课件

1、。1、胰腺炎的护理。2、内容介绍、护理问题、疾病概况、护理措施、2、5、6、4、3、1、临床表现、辅助检查、治疗要点、护理措施、健康指导、3、疾病概述，概念：急性胰腺炎3360是指多种原因引起的慢性胰腺炎：是由急性胰腺炎反复发作引起的慢性进行性胰腺破坏。临床分类：轻度急性胰腺炎(MAP):发病率为84%-95%，预后良好，为自限性疾病，病程一般为一周左右，死亡率为1%。重症急性胰腺炎占急性胰腺炎的5%-16%。病情严重，并发症发生率高，死亡率高，老年人的病程可达数月。病因介绍，常见原因：胆石症(包括胆结石)、酒精中毒、高脂血症、特发性、5、其他疾病、胆道疾病、酒精中毒和暴饮暴食、特发性、其他胰

2、管梗阻手术和创伤、内分泌和代谢紊乱、药物感染、乳头和外周疾病、自身免疫性疾病、6、罕见原因：代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、高钙血症手术和创伤性胆总管探查、括约肌成形术、ERCP术后乳头和邻近壶腹肿瘤、憩室、十二指肠阻塞、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎感染柯萨奇7.胰腺分泌过多、胰液排泄障碍、胰腺血液循环障碍、生理性胰蛋白酶抑制剂降低胰腺自我消化、发病机制、8、1。胆道疾病(50-70%)，共道理论：壶腹Oddi括约肌嵌顿性梗阻可缓解胆管炎症及其毒素、消化酶、胆结石、感染或蚊蚋胰管粘膜完全损伤、胆汁反流至胰管、胆管压力、十二指肠壶腹出口梗阻、Oddi括约肌水肿和痉挛、酗酒和暴饮暴

3、食、急性胰腺炎、胰腺分泌增加、胰管压力高、胰腺排泄障碍、Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿。2。酗酒和暴饮暴食、胰管结石、狭窄、肿瘤或介壳虫钻入胰管、急性胰腺炎、胰液溢入间质、胰管小分支和胰腺腺泡破裂、胰管梗阻、胰管内压过高、胰管梗阻、腹部手术等。对胰腺组织血液供应的直接或间接损害。手术和外伤，ERCP检查，13。临床表现为，暴饮暴食后常出现轻度胰腺炎腹痛。普通的解痉药物不能缓解弯腰，坐起和前倾可以缓解严重的主诉，但轻微的恶心、呕吐、发烧和黄疸症状。14。临床表现：持续腹痛的重症胰腺炎、严重松弛、高热、低血压和休克、弥漫性腹膜炎、麻痹性肠梗阻、皮肤瘀斑(格雷-特纳征、卡伦征)。15、上腹部压

4、痛多在MAP上，无肌肉紧张和反跳痛，腹胀和肠鸣可减轻腹部压痛和肌肉紧张的SAP。明显的腹胀、肠鸣音减少或消失、移动性浊音腹部肿块、灰特纳征或库伦征、全身表现、临床表现-体征。16，灰-透纳征，肋骨四分之一和腹部两侧有暗灰蓝色淤血斑，17，库伦征，脐周蓝紫色淤血点，18，并发症，(1)局部并发症，化脓性假性囊肿，坏死性感染，19，并发症，(2)全身性并发症，败血症，胃肠出血，急性呼吸窘迫综合征，急性肾功能衰竭(ARF)，心律失常，心力衰竭，胰性脑病，糖尿病，凝血异常，弥散性血管内凝血水和电解质，酸碱平衡紊乱多器官功能障碍综合征，2020/7/7，20、临床表现：慢性胰腺炎腹痛多位于上腹部，呈弥漫

5、性，可辐射至背部和两根肋骨，坐起或前倾时疼痛缓解。胰腺功能障碍伴有不同程度的消化不良症状，如腹胀、厌食、厌恶油脂、消瘦、脂泻等。一半的患者由于内分泌功能障碍而发展成糖尿病。轻度慢性胰腺炎的阳性体征很少，有些病例的上腹部有轻度压痛；晚期慢性胰腺炎可能表现为脂肪性腹泻导致的营养不良；在急性发作的情况下，可能会出现中度至重度上腹部压痛。22，辅助检查，1白细胞计数经常增加白细胞数量，中性粒细胞核向左移动。2淀粉酶测定血清淀粉酶一般在发病后612小时开始升高，然后在48小时开始降低，持续35天，一般超过正常值的3倍，可用于诊断疾病。然而，淀粉酶的升高通常与病理变化的严重程度不一致。例如，由于出血坏死性

6、胰腺炎中胰腺细胞的广泛破坏，淀粉酶可以正常或低于正常。尿淀粉酶随后升高，一般在血清淀粉酶升高后2小时开始升高，然后缓慢下降，持续12周。腹水中淀粉酶显著升高。23，辅助检查，3，血清脂肪酶的测定：血清脂肪酶通常在病后24-72小时升高，持续710天，当其超过1.5微升时显著(樱桃-克兰德尔法)。血清含铁血黄素：在出血坏死性胰腺炎发作后72小时内通常呈阳性。5.在其他生化检测中，血钙下降，如果低于1.75毫摩尔/升，预后不良。空腹血糖高于10毫摩尔/升反映胰腺坏死。血清谷草转氨酶和乳酸脱氢酶可能升高，血清白蛋白可能降低。腹部x线平片：如有十二指肠或小肠的节段性扩张或右横结肠充气性梗阻，常出现腹膜

7、炎和肠麻痹。前者称为前哨肠曲征，后者称为结肠切割征，主要与重症急性胰腺炎有关。腹部b超和CT:影像学显示胰腺弥漫性增大，轮廓和周围边界模糊，坏死区低回声或低密度图像，有助于胰腺脓肿或假性囊肿的诊断。25，治疗要点和原则：缓解腹痛，减少胰腺外分泌，预防和治疗并发症。1.轻度急性胰腺炎：1.1减少胰液外分泌：禁食、胃肠减压和药物治疗。常用的药物有(1)抗胆碱能药物：阿托品和樟柳碱。这种药物是碳酸酐酶抑制剂，可减少碳酸氢钠的合成，从而减少胰液和碳酸氢钠，并降低胰管压力。(2)H2受体拮抗剂：西咪替丁和雷尼替丁。抑制胃肠分泌，减少胃酸，并间接抑制胰腺分泌。(3)质子泵抑制剂：奥美拉唑。抑制胃酸，间接抑

8、制胰腺分泌。1.2、静脉输液：补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡。1.3。缓解疼痛：阿托品和毛茛菪碱经常肌肉注射，当疼痛严重时使用哌替啶。抗感染：氧氟沙星、环丙沙星和头孢菌素通常与甲硝唑或替硝唑联合使用。2.重症急性胰腺炎：除了上述治疗，我们应该(1)纠正休克和水电解质失衡。(2)营养支持。(3)减少胰腺分泌：常用药物如奥曲肽、胰高血糖素和降钙素。(4)抑制胰酶活性：仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药物包括抑肽酶和加贝酯。(5)并发症的防治：腹膜炎、脓肿和假性囊肿需手术引流或切除。其他(中医疗法):大黄保留灌肠，27，3，慢性胰腺炎的病因治疗：如治疗胆道疾病和戒酒；饮食疗法，少量膳食，高蛋白，高

9、维生素，低脂肪饮食；补充胰酶；控制糖尿病；营养支持疗法。必要时进行胰腺引流和胰腺手术。护理诊断/问题、疼痛、体液不足的危险、高热、护理诊断、恐惧、缺乏知识、高热、护理诊断和合作问题、1疼痛和腹痛与胰腺及其周围组织的炎症、水肿或出血和坏死有关。2.体液不足的风险与呕吐、禁食、胃肠减压或出血有关。3高热与胰腺的炎症、坏死和继发感染有关；4恐惧与严重的腹痛和疾病的快速发展有关。5潜在的复杂性观察病情，注意呕吐物的数量和性质，观察并记录胃肠减压患者的引流量和性质。观察皮肤和粘膜的弹性是否变化，判断失水程度。准确记录24小时的流入和流出，作为补液的基础。定期采样，监测血液和尿液中淀粉酶、血糖和血清电解质

10、的变化，做好动脉血气分析。出血坏死性胰腺炎患者应注意是否存在多器官衰竭。观察病情，保持水和电解质的平衡：禁食患者每日液体摄入量经常需要达到3000毫升以上；注意根据患者的脱水程度、年龄和心肺功能调整输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食而流失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。预防低血容量性休克：迅速准备好抢救物品，如静脉切开袋、人工呼吸器和气管切开袋。让患者处于仰卧位，保暖，吸氧，并快速建立静脉通路。如有必要，切断静脉，并根据医生的建议注入液体、血浆或全血，以补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测量中心静脉压以确定输注量和速度。如果循环衰竭持续存在，根据医生的建议给予抗高血压药物。护理措施(

11、1)一般护理(1)休息和体位：绝对卧床休息，引导和协助患者采取弯腰和跪侧卧位，有助于缓解腹痛，对床上剧烈躁动的患者可增加窗棂，防止跌倒。病情许可后，医生会建议他们起床。(2)禁食禁饮：禁食可减少胃酸和食物刺激的胰液分泌，从而减轻腹痛和腹胀。大多数病人需要禁食3-5天，并限制饮水。如果他们渴了，他们可以漱口或弄湿嘴唇。禁食期间，每天应静脉滴注2000-3000毫升，同时补充水和电解质，并做好口腔护理。(3)胃肠减压：如空腹后腹胀明显，腹痛仍未缓解，需插入胃管，持续吸入胃内容物和胃内气体，以减少胰液分泌，减轻疼痛。减压期间每天的口腔护理减少了胃肠减压管引起的口腔干燥和不适。34岁。(2)用药护理，遵医嘱用药，观察疗效和不良反应。1.阿托品：不良反应，如口干、心率加快、青光眼加重和排尿困难。2.西咪替丁：静脉给药时，偶尔会出现血压下降、呼吸和心跳停止，因此给药速度不应过快。3.奥曲肽：需要继续静脉滴注，用药后注射部位疼痛或针刺。抑肽酶：能产生抗体，可能有过敏反应。5.加贝亚特：静态点速度不应该太快。不要将药液注入血管。多次使用时，请改变位置。药水应该是新准备的。禁止对药物有过敏史的孕妇和儿童服用。(3)心理护理1。安慰病人，耐心倾听他们的抱怨，并努力了解他们的心理状态。2.放松疗法、皮肤刺激疗法或冷敷被用来减轻疼痛。3、禁食和其他治疗方法及其