2015传染病信息报告管理规范解读

1、2015传染病信息报告管理规范的解释，县级疾病预防管理机构的职责： (1)负责本辖区的传染病信息报告业务管理、技术培训和工作指导，实施传染病信息报告管理规范和相关方案，健全传染病信息报告管理组织和制度。 (2)负责管辖区传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测传染病的发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。 (3)动态监测本辖区的传染病报告信息，分析传染病变化情况，迅速分析报告，调查验证异常情况和甲类及甲类管理的传染病。 (4)负责辖区的信息报告网络系统的维护，提供技术支持。 (5)对管辖区传染病信息进行相关数据备份分析，确保报告数据的安全。 (6)审查和评价本辖区的传染病信息报告工作

2、。 (7)负责向管辖区域内的医疗机构和其他责任报告机构报告传染病信息的审计负责本管辖区域内的不具有网络直报条件的责任报告机构报告的传染病信息的网络直报，或者向管辖区域内负责基本公共卫生服务任务的基础医疗卫生机构报告不具有网络直报条件的责任报告机构报告的传染病信息医疗机构责任(2016年1月实施)，执行最初的说明责任，依法及时报告法定传染病，负责执行传染病信息报告管理要求。 1制定传染病报告工作程序，明确各相关课在传染病信息报告管理工作中的责任。 2健全传染病诊断、登记、报告、训练、质量管理和自我检查等制度。 3建立或指定具体部门和专业(兼)职员负责传染病信息报告管理。 二级以上的医疗机构应当配

3、备两名以上的专职(兼)职员，二级以下的医疗机构应当配备至少一名专职(兼)职员。 4一级以上的医疗机构应当配备传染病信息报告专用的计算机和相关网络设备，保障传染病报告及其管理工作。 5负责本部门有关医务人员传染病诊断标准和信息报告管理技术等内容的训练。 6负责传染病信息报告的日常管理、审计检查、网络报告(数据交换)和质量管理，定期分析并汇总报告本部门报告的传染病情况和报告质量。 协助疾病预防控制机构进行传染病流行调查和信息报告的质量评价和评价。 承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构在履行上述职责的同时，收集和报告责任范围内的传染病信息，在县级疾病预防管理机构的指导下，负责本辖区内不具有

4、互联网直属条件的责任报告机构报告的传染病信息网络报告。 代报、工作内容(一)、传染病登记传染病报告书一、传染病登记-项目的设置是否完备、登记是否规范1.1门诊日志、出院登记：门诊日志9项目：诊察日、姓名、性别、年龄、职业、现住址、初步诊断、发病日、初诊或复诊住院登记10项目：姓名、性别、住院登记出院日期、出院诊断、转院情况1.2检查部门、影像部门登记4项：送检科/送检医生、患者姓名、检查结果、检查(检查)日期； 建立是否有异常信息和阳性结果反馈机制1.3制度：报告管理、训练、自我检查制度(定期、领导参加、奖励处罚措施、是否整改)、7、诊断名称规范，字不太复杂，2、传染病报告1.1病种1.2时限

5、1.3报告卡填写，法定乙肝(26种):传染性非典型肺炎、炭疽、人感染高病原性禽流感病毒、小儿麻痹、人感染H7N9流感病毒、艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、智利c型感染症(11种):流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性出疹伤寒、黑热症、包虫病、丝虫病、霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性痢疾。 其他传染病、省级人民政府决定由乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他流行、流行或原因不明的传染病。 报告期限为，2小时内甲类传染病和乙类按甲类别管理传染病的其他传染病和原因不

6、明的疾病突然发生(同一急性传染病在同一自然村、街、集团单位/场所，1天内出现3例以上，或1周内出现5例以上，验证了事实，2h内网络直报) 24小时内卡片并且必须写上“订正报告”监护人的名字： 14岁以下的患儿要求填写出生日期和实际年龄，要填写患者的工作地点，学生、保育儿童要详细填写学校和班级名称。 电话号码：尽可能填写，与患者联系，协调，及时控制，治疗感染源，有效证件号码：不填写有效证件号码，包括居民身份证号码，护照，军官证，居民健康卡，社会保障卡，新农协医疗卡没有取得识别号码的人，用特定的代码来识别。 系统报告质量综合评价中增加“有效证明书完整率”指标，一年来港澳台湾外籍31天以下婴儿未参加

7、统计。 综合率=即时报告率0.2即时审查率0.2有效证明书完全率0.2机构网络正常运行率0.2 (1-重卡率) 0.2，要求填写报告书，患者：患者的现地址和就诊医院某地区的关系填写卡医生：传染病报告书填写者现地址：病例发病时实际住的地址、流程和关闭至少要在乡镇(街道)详细填写报告书的要求，发病日期：患者这次就诊的病开始出现症状的那天，病原携带者在初次检出日或诊断日填写献血者献血日的诊断日期：如果需要填写到时间的订正报告书，则由模拟病例订正为确定诊断例，有传肺结核由“未痰检查”订正为“菌阳”时，填写确定诊断的日期。 同一病种在临床诊断中在实验室被确诊，并填写了初诊的日期。 报告书填写要求、疾病名

8、称：患者同时患两种以上传染病时，分别填写法定管理和重点监视传染病：报告管理中包含的其他传染病的疾病名称。 订正病名：填写订正前报告的病名备注：这些项目不可复盖，要填写需要特别注明的信息。 例如感染路径，最后确定非感染症的病名等，文字数限制被缓和为30字。 进口性病例(登革热、疟疾、埃博拉等)必须在报告卡的备忘录上注明感染地。报告卡的填写要求，病例分类感染症报告例为模拟病例，临床诊断例，确定诊断例，病原携带者的模拟=临床表现的一般的非特异性检查还不能明确临床诊断=临床表现仅非特异性检查(菌阴)确定诊断例=临床表现特异性检查(脊灰、艾滋病-患者和HIV，涂抹()，仅培阳) 病原携带=检测病原体无需

9、报告明显的临床表现的病原携带者的病种为霍乱，包括脊灰发现乙肝病原携带者在内，不进行网络直接报告。 慢性感染症的报告原则医疗卫生机构在诊断乙型肝炎、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性感染症时，如果知道该病例已经被诊断并报告，那么，本年度不需要报告的该病例的报告状况不明的情况，或者同年中多次就诊的这种病例(包括复发例)，将首次在、，国内发现的问题是，1 .管辖区域的医疗机构的诊疗登记不规范相关的登记是门诊登记，住院登记，影像科及检查科登记等，登记项目不完整，特别是设立了电子病历的单位，项目的设定几乎不完整，设立了电子病历2 .通过检查等直接报告疾病3 .自我检查效果不佳，未根本解决所发现的问题4 .发

10、生漏报，尤其常见感染性腹泻、流行性出血性结膜炎等传染病。 5 .报告卡信息的填写不完整、不正确，报纸报告卡的填写与网络报告信息不一致6 .依然存在零报告机构(每月登陆，报告)7.误报：非典、禽流感、霍乱、丝虫病、常见传染病/重点传染病的诊断标准-。 其他感染性腹泻(霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病)由细菌、病毒、寄生虫等病原体引起肠道感染。 临床诊断：腹泻、大便每天3次，粪便性状异常粪便检查：镜检查既无多红白细胞，也无少量细胞。 实验室诊断经病原学检查，粪便中可检测出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的病原微生物非感染性腹泻：分泌性腹泻(内分泌性肿瘤)、不良性腹泻、胃肠蠕动

11、促进性腹泻(过敏)、渗出性腹泻(溃疡性大肠炎)，乙肝(一)急性乙型肝炎1 .最近， 其他原因无法解释的无力和消化道症状2 .出现肝脏生化检查异常，主要是ALT和ast3. HBsAg ()4.抗HBc () 5 .恢复期血清HBsAg阴转抗HBS阳转6 .肝组织学检查结果属于急性病毒性肝炎变化的疑似病例： 1 3或2的确诊病例：伪4或伪5或伪6， (2)慢性乙型肝炎1.HBsAg () 6个月2 .超过慢性肝炎症状，如肝病脸、肝掌、蜘蛛痣和肝脾肿大3.ALT反复或持续上升4. HBsAg ()持续时间不明的抗-HBc (-) 5.肝脏病理学检查为慢性病毒性肝炎6.hbb 的怀疑病例： 1 2或2或4或4的确诊病例： 13或15或46， 丙型肝炎临床诊断例：全身倦怠感、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛和不舒服等抗HCV ()实验室诊断例：全身倦怠感、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛和不舒服等抗HCV() HCVRNA ()，流感临床诊断例(流感样例):流行季节、急性高热(38 )，急性高热(38 )。确诊例：流感样病例/临床诊断例咽部雨刷器()在修改报告书时，有必要把下一个诊断日修改为确诊日吗() a从模拟病例订正为确定诊断例b某传染病被订正为其他传染病c .有传染病的病种被订正为其他病种的情况(肺结核从“未痰