读书报告——静脉留置针PPT课件

1、.1、读书报告，紧急输液观察室钱小云。2，阅读主题：静脉留置针阅读杂志：中国护理杂志护理研究国际护理杂志护理杂志中国实用护理杂志PLA护理杂志阅读时间：2013年6月。3，阅读报告内容，4，外周静脉留置针的历史，1958年生于美国的外周静脉留置针，在20世纪60年代中期美国临床实践中得到广泛应用，随着我国经济社会的发展，90年代静脉留置针被引进国内，但仅限于手术室和儿科等。5，静脉留置针，提高程序注射质量，以病人为中心，护士职业安全，高新技术注射工具的应用缓解工作，留置针已发展为第四代安全留置针。护士职业安全问题越来越受到重视，静脉输液治疗在现代医院没有针的情况下逐步推进，静脉留置针在临床上得

2、到广泛应用。6，研究结果表明，临床上静脉留置针的应用被越来越多的患者接受，现有静脉输液需要大约2-3分钟，使用静脉留置针可以缩短到0.5-1.0分钟，提高护士的工作效率，为重症患者的抢救留出更宝贵的时间。2、7，静脉留置针的基本介绍，静脉留置针的一般并发症，静脉留置针的一般并发症分析，改进静脉输液外渗处理方法，2，3，4，5，静脉留置针开发历史，1，阅读报告内容。8、9，静脉留置针参数和适应范围，流速，应用，1925毫升/敏，小儿/脆小血管，3336毫升/敏，3336毫升，10，阅读报告内容，11，静脉留置针并发症3，并发症，临床发生率2.7%，临床发生率11.7%，临床发生率1.4%，临床发

3、生率1.1%，12、输液外渗的临床特点，13，“美国静脉输液学会”静脉炎的分级标准4，14，阅读报告内容，15，静脉留置针和静脉炎的原因，患者因素，留置针的选择，原因，安置部位，输液时间，药物因素，留置时间，护士因素，其他因素。16，(1)患者自身因素，(1)疾病影响和生理因素，性别因素，免疫力下降，严重患者，瘫痪患者，严重昏迷患者，婴儿，老人，重复化疗的癌症患者，动脉血管硬化，糖尿病患者等外周血管疾病，女性静脉炎可能与男性运动多，肌肉多，血管粗，血液循环良好有关。通过穿刺减少静脉壁外伤的修复能力和机械刺激，化学刺激和细菌引起的局部炎症的抗炎作用。17，静脉留置针外渗和静脉炎的原因，患者因素，

4、留置针选择，原因，安置管位置，输液时间，药物因素，留置时间，护士因素，其他因素，不同留置时间的渗透率，18，(2)安置部位、踝对腹静脉穿刺时外部渗透发生率明显高于其他部位，其次腕头静脉，即离心端脉发生外部渗透的概率明显高于心脏。其他穿刺部位和外史的发生速度，19，离心呐喊图高于忧虑团的原因，20，静脉留置针不同部位留置时间5，全壁静脉留置时间长，成功率高。关节静脉在三种选择中不是最理想的。21，前壁静脉位置高，患者自主干扰(活动洗手等)少，有袖盖，不易滑动。关节静脉在三种选择中不是最理想的。只能在紧急情况下选择。手背静脉为上肢静脉，血液回流快，药液滞留时间短。但是患者要进行各种活动，很容易产生

5、疼痛、酸、胀、麻等，也会影响手的活动。3个静脉滞留时间的原因分析，22，结论，一般遵循优选前臂静脉、昂贵静脉、第二肘正中静脉、颈静脉、头皮静脉和隐静脉的原则。7，老年人血管弹性下降，易碎，化学性，机械损伤也弱，持有套管针时，应尽量选择直径3毫米的血管。如果特殊情况或状态下腔静脉需要穿刺，可以在注入时将下肢提高20-30度左右，提高血液流速，缩短药物和液体停留在下腔静脉的时间，减少对下腔静脉的刺激。8、23，静脉留置针流出和静脉炎的原因，患者因素，留置针选择，原因，安置部位，输液时间，药物因素，留置时间，护士因素，其他因素，材料内留置针模型，24，材料，留置针模型，(3)留置针选择，聚四氟乙烯导

6、管注射静脉炎发生率为49%，体内导管发生率为24%。25，使用2个静脉留置针进行一次穿刺成功率比较6，注：2次一次穿刺成功率比较。X2=7.51，P0.01 .26，两种静脉留置针放置并发症比较(%)，2020/7/7，27，28，结论，模型越小，细留置针就能提高刺伤的成功率。留置针直径小腔漂浮在血管上，减少对血管内皮的机械摩擦，减少机械损伤和血栓静脉炎的发生。理想情况下，选择24G静脉留置针而不影响输液速度。29，静脉留置针外部渗透和静脉炎的原因，患者因素，留置针选择，原因，管位置，输液时间，药物因素，留置时间，护士因素，其他因素。30，不同输液时间与液体外渗发生率的关系，(4)输液时间，输

7、液时间越长，外渗发生率越高。据调查，同一静脉长期，不能受到不同浓度的不同pH值、不同药物等理化因素的刺激。31，留置针在血管内前后容易机械损伤血管内皮，受损部位和导管末端聚集血小板，随着时间的推移，容易产生血栓，凝聚的血小板释放组胺，增加血管的扩张和血流，由于血管通透性的增加，液体进入组织间隙，局部肿胀，疼痛，皮肤温度上升。32，结论，连续注射者每天必须更换输液器。肝素帽随时更换污染后，应与留置针一起更换。33，静脉留置针外部渗透和静脉炎的原因，患者因素，留置针选择，原因，安置部位，输液时间，药物因素，留置时间，护士因素，其他因素。34，(5)药物因素，输入兴奋剂时外部渗透发生率高的药物及液体

8、外部渗透发生率，关系，35、其他药物对血管的影响，多巴胺，甘露醇，近几年对多巴胺等血管收缩的特定药物对静脉及其周围组织的损伤，随着药物使用时间的延长，会恶化，从恢复性病变转变为不可恢复的病变，动物实验表明，在短期内静脉注射20万尼托后血管壁变厚，内皮细胞被破坏，血管内血瘀，周围组织发生炎症和水肿。37，合理安排注射顺序，避免刺激性药物流出引起的严重后果。9，对于需要维持血压的患者，每2-4h交换并注入没有上升剂和上升剂的液体，才会引起化学静脉炎。10，静脉治疗实践指南和实施细则明确规定，PH小于5或大于9，渗透压大于600mmol/L的液体不能从周围静脉输液。11，在短时间内从外周静脉注射时，

9、先输入高浓度、高电极制，然后输入非极性制。输入甘露醇、脂肪油、氨基酸等高浓度聚合物溶液时，应减缓注射速度。输入后，用生理盐水吹管。，1，2，3，4，结论，38，静脉留置针流出和静脉炎的原因，患者因素，留置针选择，原因，安置部位，输液时间，药物因素，留置时间，护士因素，其他因素。39，(6)静脉留置针的留置时间，静脉留置针留置时间72h的静脉炎发病率为48%，留置时间120h小时，静脉炎发病率为57%。40，静脉留置针流出和静脉炎的原因，患者因素，留置针选择，原因，安置管位置，输液时间，药物因素，留置时间，护士因素，其他因素。41，(7)护士责任，技术因素，未及时观察输液状态，护理人员经验不足，

10、护士操作不当造成的损伤，护理人员知识不足，密闭管输液速度，量不足，拔针后局部压迫不足，对血管不了解，局部解剖，42，结论，确定标题位置，确定文本位置，确定文本位置，1，2，3，4，加强检查，不忽略穿刺部分以外的区域观察，血管损伤不限于刺穿点周围，血管通透性增加的情况下，药液从所有血管内膜的弱点渗出，以侧推注入的方式关闭卡子的方法密封管道，将脉冲注入正压密封，在注入过程中关闭卡子，在注射器中剩下0.5肝素的情况下完全关闭卡子，这是适当的。13、密封方法采用连续、侧推边旋转出口针，使管子充满密封，达到正压密封。12.对留置针患者进行健康教育，提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。14、43，静

11、脉留置针外部渗透和静脉炎的原因，患者因素，留置针选择，原因，安置部位，输液时间，药物因素，留置时间，护士因素，其他因素。44，(8)其他因素，仪器造成的损伤：输液泵和微注泵，物理因素：环境温度，药物温度，溶液中不溶性微粒的危险等，机械原因，注泵和微量注泵不是以一定速度将液体注入血管。这导致输液速度和血液流速之间存在差异，当输液速度大于血液流速时，血管壁的压力上升，血液循环受阻，给静脉施加力量，血管壁中断正常的血液供应。血管内膜受损，血管通透性增加。45，阅读报告内容，46、改进静脉注射外推处理方法16、临床上使用注射外推处理局部注射，但药物外用有一定缺点，药物必须通过皮肤渗透发挥其作用，其启动

12、速度慢，对外用药物没有他酸，特别是对发泡剂或刺激性强的药物，临床上使用的化疗药物、电解质药物、血管加压素。例如，如果不尽快减少或稀释外部渗透剂，就不能稀释外部渗透剂，现状，47，研究机制，本研究中，研究组在注入流出后保持静脉途径，通过静脉途径尽量吸入外渗透剂，帮助缓解局部肿胀和对周围组织细胞的损伤，同时将生理盐水注入外渗透部，起到分散稀释剂的作用。在非经前营养剂或电解质溶液引起的流出情况下，注入透明质酸酶，分解人体结合组织中的透明质酸，促进药物的扩散和吸收，研究机制。48，结果，注：两组间比较，Z3.049，P0.002，两组间疗效比较，49，结论，化疗药物流出引起的组织坏死很常见。对组织更具

13、破坏性，临床上用利多卡因封闭疗法治疗化疗药物外流，效果不好。，50，1 Li blue，罗秀娟。留置针输液非穿刺伤引起液体流出的原因及预防措施。国际护理杂志J，2009，28，265 2钱云翠。临床周围静脉留置针常见并发症的预防及护理。齐哈尔医学院学报J，2011，32，20 3罗惠芬，龙总运。静脉留置针常见并发症的原因分析及预防护理对策J .实用预防医学2012，19，4 gro ll d，Davies B，MacDonald J，Nelson S，Virani T，Evaluation of the psychometric中国实用护理杂志J2012，4: (28) 6普里什秀，柳达文等。

14、两种模型静脉留置针置管并发症的比较。护理研究J2009，2(23) 7郭丽娟、毛利等。预防PICC导管并发症的护理方法。实用护理杂志j，2008，19 (7): 5 8换药。静脉输液外渗的护理干预。中国残疾医学j，2010，183336，参考文献，51、9丁小平等。血液化疗患者中心静脉导管的周围布置。中国护理杂志j，2010，41 (5): 415-416.10 Xu shujun。合理安排静脉输液顺序的护理体会。中国吴升学报j，2009，29: 7132-7132.11王建荣。肠外营养注射护理。静脉治疗实践指南和实施规则j，2009，1033605.12杨宝峡。影响静脉留置针留置时间的因素及