腹部影像诊断-肾脏CT

1、. 1、泌尿系疾病CT诊断、2、CT检查方法(1)平扫检查、仰卧位、扫描范围、层厚5mm。 无法辨别肾皮质、髓质，可以显示肾血管。 调节窗宽、窗位观察肾筋膜。 正常输尿管很难判别。 膀胱呈水样密度。3，C T，4，(2)增强检查静脉注入对比剂进行肾区、输尿管区或膀胱区扫描，肾脏螺旋C T增强二期扫描、延迟扫描(510分钟)。 肾脏皮质、髓质、肾盂不能同时增强。 肾动脉螺旋CT薄层扫描站后处理无创性检查(4)CT尿路造影(CTU，CT Urography )是排泄性肾盂造影，8，肾动脉，9，CTU-c 10 .11 .肾囊肿和多囊肿肾，(1)肾单纯性囊肿单发或多发，病因不明CT表现：圆形水样密度

2、灶，边界明显光滑。 墙上有钙化。 强化检查没有强化。 (2)多囊肾病(也称多囊肾，常见于成人型)。 常染色体显性遗传性病变.经常合并多囊性肝. 腹部肿瘤，高血压，血尿。 14、CT表现：肾体积增大，分叶双肾多发类圆形水样密度灶不强化，高密度囊出血，石灰化合并多囊性肝，15、16、多囊性肾、17、18、19、20、多囊性肾、21、肾脏血管平滑肌脂肪瘤也称错瘤，单由不同比例的平滑肌、血管、脂肪组织组成。 没有症状和腹痛。 4厘米以上的肿瘤容易出血。22、CT表现：以肾实质不均匀密度肿块、脂肪性低密度伴钙化和出血为特征(-10HU- 100HU )不均匀强化，脂肪组织不增强，血管组织明显增强，23，

3、 24、肾错构瘤、25、26、肾血管平滑肌脂肪瘤、27、28、肾脏恶性瘤、肾癌最常见的其次是肾盂癌、肾母细胞瘤、淋巴瘤、肉瘤、转移瘤等，29、肾癌renal carcinoma，也就是肾细胞癌来自肾小球上皮细胞。 透明细胞癌很常见，其次是颗粒细胞癌。 钙化、出血、坏死多发。 转移：淋巴结、血管和邻近器官。 症状：无痛性血尿，肾区疼痛和肿瘤。30，CT表现：类圆形或分叶状肿块，向肾外突出。 平面扫描：低、高、等密度。 密度均匀或不均匀，坏的死区呈低密度范围。 增强：均匀或不均匀强化，肿瘤和肾实质边界清晰。31、CT表现：肾周围筋膜肥厚淋巴结转移：常见于肾血管和腹主动脉周围。 血管转移：肾静脉和下

4、腔静脉曲张栓。 血管变粗，局部呈现低密度充盈缺损。 32、33、肾癌、34、肾癌、35、肾癌、36、肾癌、37、38、肾癌、39、40、41、42、43、肾盂癌常见于男性，临床表现为肉眼或镜下血尿。 移动性细胞癌较多，鳞状细胞癌很少见。 可以植入输尿管和膀胱。44，CT :与肾盂或肾杯内软组织肿块、尿常合并积水肿块相比密度轻度增强，推迟肾盂肾杯充盈缺损的扫描。 又称肾盂癌、肾盂癌、肾盂癌、肾盂癌、肾母细胞瘤、Wilms瘤。 病理：类圆形或分叶状肿瘤，变性，坏死，液化和出血。 有钙化。 经常侵犯肾静脉，有淋巴结、肝、肺等转移。 腹部肿块是常见的临床症状。50，CT :肿瘤体积大，呈拥挤密度，有不

5、规则囊变、坏死低密度区，钙化少见。 不均匀地强化。 腹膜后、腹腔淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内肿瘤栓。 好发于51、肾母细胞瘤、52、肾母细胞瘤、53、肾母细胞瘤、54、肾母细胞瘤、55、56、膀胱癌、男性、血尿。 来源于膀胱粘膜，多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。 可以侵害肌肉层和周围的组织和器官。57，CT :平扫，膀胱壁突入腔内结节，分叶或菜花状软组织密度肿块，表面可稍微钙化。 有些肿瘤只有局部膀胱壁不规则地变厚。 增强检查显示肿瘤内有强化，延迟扫描呈腔内低密度充盈缺损。58、膀胱肿瘤、59、膀胱癌、60、膀胱肿瘤、61、62、63、64、65、先天性发育异常、66、异位肾位于骨盆、髂骨窝

6、、下腹、横膈膜、胸腔内。 单侧或两侧，多伴有旋转不良。 影像学表现：肾脏区域内没有肾脏，其他部位发现肾脏。67、盆腔异位肾、68、盆腔异位肾2、69、交差异部位肾、70、肾缺损、71、肾旋转不良、72、肾盂输尿管重复畸形，一个肾脏分为上和下两个，分别有肾盂和输尿管组。 影像学表现： IVP为优先方法，提示同一侧肾区有两个肾杯、肾盂和输尿管。73、肾盂、输尿管重复畸形、74、肾和输尿管先天性畸形、75、肾和输尿管先天性畸形、76、77、马蹄肾、马蹄肾两肾下极或上极融合，多为下极融合，呈马蹄状。 造影中，肾脏轴从外向斜下方，肾盂指向前方，可以合并肾积水。 CT显示两肾下极肾实质上相连。 78、79、马蹄肾、80、马蹄肾、81、马蹄肾合并肾癌、82、Horseshoe kidney、83