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文档简介

1、胆囊的病理生理,1,.,胆囊的功能,储存和浓缩胆汁 非消化期：壶腹括约肌收缩而胆囊舒张，肝胆汁经胆囊管流入胆囊内储存 储存期：胆囊粘膜能吸收其中的水和无机盐类，使胆汁浓缩4-10倍 调节胆管内压和排出胆汁 壶腹括约肌收缩，胆囊舒张，肝胆汁流入胆囊，胆管内压无明显升高 胆囊收缩，胆管内压力升高，壶腹括约肌舒张，胆囊内胆汁排入十二指肠,2,.,胆汁的分泌,肝细胞能持续分泌胆汁 非消化期，肝脏分泌的胆汁储存于胆囊内 进食后，食物及消化液可刺激胆囊收缩，将储存于胆囊内的胆汁排入十二指肠 直接从肝细胞分泌的胆汁称为肝胆汁 储存在胆囊内并由胆囊排出的胆汁称为胆囊胆汁,3,.,胆汁的性质、成分,性质：肝胆汁

2、呈金黄色，呈弱碱性；胆囊胆汁为深棕色，因HCO3-在胆囊中被吸收而呈弱酸性 成分 有机物：水分、胆盐、卵磷脂、胆固醇、胆色素 无机物：Na+、K+、Ca2+、HCO3- 胆汁是唯一不含消化酶的消化液,4,.,胆汁的作用,促进脂肪的消化 胆盐、卵磷脂和胆固醇等均可作为乳化剂，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴分散在水性的肠液中，促进脂肪的分解消化 促进脂肪和脂溶性维生素的吸收 肠腔内的脂肪分解产物可掺入微胶粒中，形成水溶性的混合微胶粒，容易穿过静水层到达肠粘膜表面，促进脂肪分解产物的吸收，也促进脂溶性维生素的吸收,5,.,胆汁的作用,中和胃酸及促进胆汁自身分泌 胆汁排入十二指肠后，可中和 一部

3、分胃酸 进入小肠的胆盐由回肠粘膜吸 收入血门静脉肝脏形成胆 汁（肠肝循环） 利胆作用,6,.,胆汁分泌和排出的调节,食物是引起胆汁分泌和排出的自然刺激物，其中以高蛋白食物刺激作用最强，高脂肪和混合食物次之，而糖类食物作用最弱 胆汁的分泌和排出受神经和体液因素的调节，以体液调节为主,7,.,结石的形成机理,胆盐与卵磷脂可聚合成微胶粒，胆固醇可溶于微胶粒中，卵磷脂是胆固醇的有效溶剂 胆固醇过多或卵磷脂过少胆固醇从胆汁中析出胆固醇结石 大部分胆红素以溶于水的结合形式存在，约1%以不溶于水的游离形式存在，后者与Ca2+结合成胆红素钙而发生沉淀 游离型胆红素增多游离胆红素+Ca2+胆红素钙胆红素结石,8,.,胆囊壁增厚,胆囊疾病：胆囊炎、厚壁型胆囊癌、胆囊周围炎、胆囊腺肌症 机理：胆囊壁增厚与胆囊壁粘膜下水肿、出血、和炎性细胞浸润等改变所致 非胆囊病变：右心衰竭、肝炎、肝硬化腹水、低蛋白血症、肾脏疾病 机理：肝纤维化血

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