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文档简介

1、1、食管良性肿瘤杨，2，食管良性疾病分类，1，平滑肌瘤2，息肉3，间质瘤4，血管瘤5，囊肿6，憩室，概述，组织学分类：腔内食管息肉、乳头状瘤(有恶性倾向)。粘膜下血管瘤，颗粒细胞瘤。食管壁间平滑肌瘤(最常见)，错构瘤。4，病理分类，上皮性乳头状瘤，息肉，腺瘤。非上皮性平滑肌瘤、纤维瘤、血管瘤、异位组织、胃粘膜、胰腺组织等。5、良性食管肿瘤的特点，其中食管平滑肌瘤最为常见，占70%。大部分症状在早期是无症状的，只有在扩大到一定程度时，大部分症状才是单一的，只有2-3%的症状是多发性的，大部分症状可以通过局部切除治愈。手术效果满意，预后良好，恶性转化罕见。食管平滑肌瘤，位置：上、中、下段分布比例：

2、10%、40%和50%。病理分类：圆形，孤立和弥漫，混合。免疫组织化学：CD117，CD34细胞质，细胞膜S-100细胞质，核形状记忆合金，结蛋白细胞质，7，8，9、临床表现，吞咽困难：缓慢、间歇、不严重，这与恶性肿瘤不同。疼痛或不适：常见上腹部胀满和压迫。其他消化系统症状：非特异性症状，如食欲不振。呼吸道症状主要是由巨大的肿瘤压迫引起的。诊断：食管钡餐检查：肿瘤边缘光滑，肿瘤与食管粘膜接触呈半月形充盈缺损，伴有“环征”。胸部CT平片扫描和增强：了解大小，与周围组织的关系和是否有血液供应的内窥镜检查：禁忌活检。内镜超声检查：对恶性肿瘤和纵隔肿瘤有鉴别诊断意义。嘿。11，12，13，14，15，

3、16，17，18，19、治疗，一旦确诊，所有患者都应进行手术。除了小肿瘤和老年病人。食管切除和重建：多发性平滑肌瘤或恶性病变。巨大肿瘤伴巨大憩室。涉及食管胃连接处。肿瘤和粘膜致密而粘稠。20，手术方法，在肿瘤表面纵向切开食管肌层。逐步分离肿瘤，注意保护食管粘膜。缝合食管肌层切口。在粘膜损伤的病例中，肌瓣或胸膜在修复后得到加强和覆盖。21，22，胸腔镜手术的关键点，术前不做活检，术后2周细针活检，术前经食管超声诊断和定位，术中内镜辅助：定位，粘膜检查，确定切除的完整性，及时发现和修复肿瘤顶部粘膜肌层损伤，食管壁左侧肿瘤被游离食管翻转，然后切除肌层。间断丝线缝合用于防止粘液囊肿或假憩室形成直径为1-5厘米的肿瘤。临床上可观察到直径小于1cm的肿瘤。23，胸腔镜手术，24，胸腔镜手术，25，内镜治疗，内镜黏膜下剥离术(经黏膜下隧道高频电圈套器)。内镜治疗(内科)，高频电刀在基地，27、内镜治疗(内科)、黏膜下隧道内镜切除术(STER)。28、内镜治疗(内科)、内镜黏膜下剥离术(ESD)。29、多学科综合治疗，胸腔镜手术结合胃镜或超声内镜检查瘢痕狭窄需要食管扩张。恶性转化，定期随访。31岁。总之，食管平滑肌瘤是最常见的食管良性病变，早期大多无症状，只有扩大到一定程度

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