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文档简介
1、骨肿瘤总论,2,定义,来源于骨内和骨的各种组织成分的肿瘤。 包括核电站、续发、转移。3、骨内、原发性、继发性、转移性、骨外、骨肿瘤、骨中的组织成分引起的肿瘤,骨肿瘤的定义、4、反应骨肿瘤的认识水平为治疗方法的选择、疗效和预后的分析评价、骨肿瘤分类、5、骨肿瘤分类、 中华医学会骨科学分会WHO改良分类、成骨肿瘤、软骨形成肿瘤、骨巨细胞瘤、骨髓肿瘤、血管肿瘤、其他结缔组织肿瘤、其他肿瘤、良性、中间型、恶性、骨肿瘤骨样骨瘤良性成骨细胞瘤、侵袭性成骨细胞瘤、骨肉瘤恶性成骨细胞瘤. 成骨肿瘤、软骨形成肿瘤、骨巨细胞瘤、骨髓肿瘤、血管肿瘤、其他结缔组织肿瘤、其他肿瘤、良性、恶性、软骨瘤、骨软骨母细胞瘤软骨
2、黏液细胞瘤、软骨肉瘤恶性软骨母细胞瘤,7骨肿瘤分类,1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类,骨形成肿瘤,软骨形成肿瘤,骨巨细胞瘤,骨髓肿瘤其他结缔组织肿瘤,其他肿瘤,潜在恶性,8,骨肿瘤分类,1983年, 中华医学会骨科学分会WHO改良分类,骨形成肿瘤,软骨形成肿瘤,骨巨细胞瘤,骨髓肿瘤,血管肿瘤,其他结缔组织肿瘤,其他肿瘤,恶性,特别是肉瘤神经外胚瘤非霍奇金淋巴瘤骨髓瘤,9,骨肿瘤分类,1983年中华医学会骨科学分会WHO改良分类,骨形成肿瘤,软骨形成肿瘤血管肿瘤,其他结缔组织肿瘤,其他肿瘤,良性,中间型,恶性,血管瘤淋巴管瘤血管球瘤,血管内皮细胞瘤,血管肉瘤恶性血管外皮细胞瘤,10
3、骨肿瘤分类,1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类,骨形成肿瘤,软骨形成肿瘤,骨巨细胞瘤,骨髓肿瘤,血管肿瘤,其他其他肿瘤,良性,中间型,恶性, 良性纤维母细胞瘤脂肪瘤骨化性纤维母细胞瘤纤维肉瘤恶性纤维母细胞瘤脂肪肉瘤淋巴肉瘤淋巴肉瘤恶性间叶肿瘤横纹肉瘤平滑肉瘤未分化瘤,1983年,中华医学会骨科学分会WHO改良分类,成骨肿瘤、软骨形成肿瘤、骨巨细胞瘤、骨髓肿瘤、血管瘤、其他结缔组织肿瘤,良性、良性神经鞘瘤神经纤维瘤、脊索瘤为釉质细胞瘤恶性神经鞘瘤神经纤维瘤骨转移癌,12,骨肿瘤与发病年龄的关系,骨肉瘤、骨巨细胞瘤,转移性肿瘤,13,骨肿瘤与发病部位的关系,14,骨肿瘤的临床表现,疼痛
4、,压痛肿胀肿瘤功能障碍压迫,闭塞,15,临床表现.16、临床表现,局部肿胀和肿瘤:良性,坚固无压痛恶性,弥漫伴压痛。 功能障碍和压迫症状:关节、脊髓。17、诊断影像学检查,平片:正、侧位片,胸片。 核素扫描:明确病变的范围和转移灶。 classcalosteosarcomawithsunrayspicules (sun burst ) c 恶性骨肿瘤影像不规则边缘模糊,骨质破坏:变薄或断裂,骨膜反应消失,22,23,以阳光为特征,24,葱皮样变化,骨肿瘤刺激骨膜为阶段,使骨膜逐渐变成板状新骨溶血性病损伤是血清碱性磷酸酶上升前列腺癌转移血清酸性磷酸酶上升性细胞骨髓瘤尿Bence-Jones蛋白阳
5、性,27,骨瘤病理检查,切开活检切除式穿刺活检,28,良,恶性骨瘤恶性疼痛、生长、表面、x射线、血沉、AKP、发热、瘦、肺转移、轻、重、慢、快、无明显变化、皮肤温度高、静脉怒张、膨胀性生长边缘没有骨膜反应的软组织肿块、破坏性生长、皮质破坏边缘没有骨膜反应的软组织肿块,总是高良性骨肿瘤成为骨的30,良性骨肿瘤骨形成,31,32,骨膜反应性骨形成,33,骨肿瘤治疗,手术化疗放射免疫疗法,34,治疗,良性诊断:手术治疗,慎重放射治疗。 恶性:以手术为主的综合治疗。 病理性骨折:目前主张手术治疗。35,局部切除术,36,节段性切除关节融合术,37,切除骨肿瘤后移植自体骨或异体骨,填充局部空洞。 38、胫骨髁部骨肿瘤,去除病灶后填充骨水泥。39
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