食管癌护理查房宣ppt课件

1、，1，仙女，食管癌患者护理病房，2，部队简介护理知识扩展，3，病史介绍，名称：麻秀波床号：50床性别：男性年龄：62岁主要原因：剑突疼痛3月，伴随厌恶和呕吐的增加8天，肛门少量排出，排便4天停止。“中食管癌，不完全性肠梗阻”诊断于2015年11月20日住院。4，介绍病史，患者在3月以前对剑突疼痛感到不舒服，甚至与酸寒在一起，没有进食阻塞的感觉，没有大便的黑色。辅助检查：2015.10.23地区胃镜，病理： (食管)鳞状上皮内瘤变，分化鳞状细胞癌；我院胸外科访视，2015.10.29胸部CT:中食管癌伴纵隔、肝、腹膜后淋巴结转移；腹部b超：上腹部左肝后实质包；10.30日食管钡餐显示：中食管癌，

2、慢性胃炎；5，病史简介，体检：t: 36.3，p: 78次/分钟，r: 18次/分钟，BP:117/33603 mmhg；左锁骨有豆形的不同大小的淋巴结，硬质、活动，也没有压痛。剑突和肚脐压痛阳性，抗跳痛，肠音活跃。6，护理评价，住院时：患者意识明显，抑郁，表情痛苦；住院后辅助诊疗，金饮水，胃保护，胃肠减压，止痛药，补液，水电解质平衡的症状处理，胃肠外科咨询，帮助治疗。7，目前的护理问题？8，护理诊断，1。疼痛与癌细胞侵入食管及肠梗阻有关。2。焦虑，恐惧是关于疼痛和疾病的预后等。3 .营养不良低于身体需要量与禁食及肿瘤消耗有关。4。知识不足5。睡眠形态障碍与疼痛有关，与睡眠不足有关。6。潜在并

3、发症：感染性休克，9、10，1。疼痛：与癌细胞侵入食管及肠梗阻有关，护理目标：最大限度地缓解患者的疼痛，减轻患者痛苦的措施：1、制作疼痛文件，动态评估患者的疼痛，2、按照医生的指示使用止痛药，提供安静舒适的休息环境，保证充足的睡眠，缓解疼痛。3、观察患者的疼痛部位、性格、程度和持续时间。4、教会患者疼痛自我评价方法及缓解疼痛方法。自我缓解，催眠，听音乐等分散注意力的方法。患者熟悉了疼痛自评和减轻疼痛的方法，评价说，患者疼痛比以前减轻了很多，可以忍受。11、12，2。焦虑、恐惧、护理的目标：评估患者的不稳定性，缓解患者焦虑的护理措施：1、积极热情接待患者，介绍与患者及其周围环境的介绍相关的医护人

4、员。消除患者对环境的陌生2、心理上的安慰，耐心说明患者发生、发展方法、康复过程，帮助患者了解病情。3、照顾患者，最大限度地满足患者的合理要求。4、帮助患者获得强大的社会支持，鼓励及时带家人同行。评价：焦虑比住院时有所缓解，可以积极配合治疗。13，3。知识不足，护理目标：了解疾病相关知识，协助诊断和治疗的护理措施：1。解释病因，引导患者形成健康的生活方式。2.饮食管理：引导患者吃流动性好、消化好的食物，少吃多餐，避免生冷、硬性、粘度大、刺激性大的食物。3.向患者介绍治疗时的注意事项，指导积极的合作治疗。评价：患者能理解疾病相关知识，积极配合治疗。14，4。营养不良低于身体需要量，护理目标：患者营

5、养指标正常，体重住院时不明显护理：1。按照医生的指示，注入静脉营养。2。环境舒适：营造患者适当的饮食环境，促进食欲。3.营养监测定期测量体重，监测血清蛋白质和血红蛋白等灵肉指标。评价：患者12.24停止胃肠减压，饮食、血红蛋白及总蛋白等指标正常。15，5。睡眠形态障碍，护理目标：根据患者的睡眠障碍缓解管理措施：1，按照医生的指示合理使用止痛药，缓解患者疼痛2，加强与患者及家属的沟通，进行耐心的心理咨询，缓解患者的精神压力，疼痛注意力转移方法3，为患者创造安静舒适的环境。4.建议患者睡前泡脚或听轻音乐等促进睡眠的方法。评价：患者晚上睡得好。16，6。潜在并发症：感染性休克，护理目标：密切观察，将

6、并发症最小化的护理措施：1。注意病人腹部体征的监测。2.按照医生的指示，管好大便；3.定期监测体温，注意患者的血流动力学变化评价：患者住院期间未发生感染性休克。17，7。有感染的危险：与放射线、化疗引起的骨髓抑制有关，护理目标：加强基础护理，保持口腔皮肤清洁，限制患者的活动和家属探访，避免感染，必要时进行保护隔离。室内经常通风良好，适当地保持温度和湿度。3、定期监测生命体征，密切观察患者体温变化。4、按照医生的指示定期检查血规，并服用生白、补血药物等。5、定期监测血、肝、肾功能。评价：患者住院期间没有发烧和血液纠纷的异常。18，出院指导，保证充足的睡眠，工作和休息相结合。生活法加强营养，提供少

7、量膳食。稳定情绪，适当增加运动，避免感冒。注意保护正在调查的野生皮肤，发现异常，正在及时联系医疗人员。血液检查，肝功能检查。19，肠梗阻，定义：由于某种原因，肠内容物通过障碍统称肠梗阻。是常见的外科急腹症之一。有时很难诊断急性肠梗阻，病情进展迅速，经常患者死亡。20，分类型，1。各病因(1)机械肠梗阻是临床上最常见的，原因是肠、屏障、肠外各种机械因素引起的肠内容通过障碍。(2)肠梗阻是由肠壁肌肉运动功能障碍引起的，可以分为肠不窄、麻痹性和痉挛性两种。前者是交感神经反射性兴奋或毒素刺激长官，使其失去联动能力，使肠内容物无法工作；后者是因为肠副交感神经太兴奋，障碍肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛

8、性可以在称为混合性肠梗阻的同一患者的不同肠道部位共存。(3)肠系膜血管内血栓、血管栓塞、长官血液循环障碍、肠肌蠕动功能丧失，导致肠内容物停止工作。21，分类分类分类，2 .屏障血液循环分类(1)单纯肠梗阻的存在，没有长官血液循环障碍。(2)肠梗阻伴肠梗阻，有肠壁血液循环障碍，甚至肠管缺血性坏死。3.根据肠梗阻的程度，可分为完全性和不完全性或部分肠梗阻。22，4。根据梗阻性部位分类：可分为高肠梗阻、低肠梗阻、结肠梗阻。5.根据病的轻重缓急分类：可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。6.肠梗阻：肠梗阻是两端受压和不顺畅的情况，在肠梗阻中最容易发生肠壁坏死和穿孔。23，肠梗阻的分类从其他角度考虑，但绝对不孤

9、立。肠扭转可以是机械、完整性、扭结、闭合等。根据肠梗阻的种类，简单的肠梗阻治疗不及时，会发展为肠梗阻。近端肠梗阻的机械扩张最终可能发展为麻痹性肠梗阻。不完全性肠梗阻可因炎症、水肿或治疗不当而发展为完全性肠梗阻。24，(1)腹痛：阵发性痉挛。发作性癫痫缓解，交通中伴有肠音亢进。长音显示出高音调。有时能听到水声。麻痹性肠梗阻可能没有腹痛，如果发作性痉挛转换为持续腹痛，就要考虑发展为肠梗阻。(2)呕吐：闭合性后，由于肠管的反向蠕动，导致患者呕吐。呕吐物是胃内容物，之后是肠内容物。高位肠梗阻痉挛不重，但呕吐频繁。由于中、远肠梗阻，呕吐时间晚，或者低肠梗阻呕吐物显示为“大便”，这是由于肠内容物的停滞、细

10、菌的过度生长、肠内容物的分解。临床方面，25，临床方面，(3)腹胀：大部分发生在晚期，高肠梗阻明显低于低者，结肠梗阻因盲瓣而存在，很少发生回流，梗阻常闭，腹胀明显。扭转肠梗阻，腹部不对称膨胀，可以接触到膨胀的肠断。(4)排气和排便停止：肠梗阻患者一般停止肛门的排便和排气。但是肠系膜血管栓塞和肠套叠会排出罕见或血性粘液。结肠肿瘤、憩室或胆囊结石闭合患者也有黑色大便的情况较多。26，检查，1。粘滞性肠梗阻(1)检查室检查关闭初期一般没有发现异常。白细胞数、血红蛋白、血细胞容积、二氧化碳结合力、血清钾、钠、氯、尿液要定期检查。(2)x射线口腔天花板检查辅助检查：封闭发生46小时后，腹部平片发现膨胀的

11、肠子和大部分气体-液体平面。如果立委表现为固定在一个位置的咖啡豆一样的积累，就要警惕肠扭转的存在。2.经协性肠梗阻(1)检查室中白细胞数量增加，中性粒细胞核向左移动，血液浓缩。代谢性酸中毒及水电解质平衡障碍。血清肌酸激酶升高。(2)x射线唇疱疹，辅助检查原头状假瘤和花瓣状固定隔离的肠衣，肠管间距扩大。27，治疗，1。粘连性肠梗阻(1)非手术治疗简单、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连，一般非手术治疗；肠梗阻应尽快手术，一般观察不要超过46小时。基础治疗方法包括禁食和胃肠减压、水、电解质紊乱、酸碱平衡不平衡的纠正、感染和败血症预防等。也可以使用中药和针灸疗法。(2)手术治疗粘连性肠梗阻非手术治疗，病情没有好转或恶化。