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文档简介
1、齿状突骨折的内固定治疗 山东省立医院创伤骨科 周东生,齿状突骨折是一种常见颈椎损伤 传统的保守治疗方法都不尽如意 如支架、石膏、颅骨牵引等,内固定治疗是1981年Bohler首先提出,国内是1999年南方医院金大地 首先报道13例，收到良好效果,分类： 目前国际上按Anderson-DAlonzo分类 型：尖部 型：中间 型：基底部 浅型 深型,齿状突骨折占颈椎损伤的10-14% Anderson型及浅型占50-84.2%,常用的保守治疗方法Halo-vest适用于Anderson型、深型,手术适应症 型 浅型 因为这两型骨折直接损伤 齿状突基底部的营养动脉上升支， 直接引起血供障碍,手术前准
2、备 移位明显者应颅骨牵引,进钉数量及长度选择 据188医院骨科中心测量45具成人干燥标本 及50例标准颈椎侧位X线片 从枢椎椎体进钉， 钉长度控制在25-42mm一般为36mm 国人的齿状突可以容纳2枚 直径在3.0-3.5mm的螺钉， 最好用单枚,直径控制在4.0-4.5mm,手 术 步 骤,1.体位：仰卧，头颈后仰,2.切口： 前路左侧或右侧横切口 平甲状软骨水平,3.显露C2、C3椎体， 去除C3椎体前上缘中份骨质,4.用C型臂监视下 由枢椎前下缘钻入导针， 必须正位、侧位都观察， 确保导针位于齿突中央 及深度合适,5.攻丝，旋入空心钉, 再次透视，观察空心钉位置,术后处理 术后保持呼吸道通畅 注意伤口出血 颈领固定3个月,并 发 症,1脊髓损伤 2喉上神经损伤 3咽喉、气管、食管损伤 4进钉位置不佳，骨折复位不佳 5术后血肿、积液，伤口感染等 6晚期并发症,体 会,1.开展本手术必须具备一些必备条件,2. 严格掌握手术适应症,3.X线监视下操作,4.熟悉上颈椎解剖，避免误伤,5.该手术的优缺点： 优
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