分枝杆菌属专科ppt课件

1、.,1,第28章分枝杆菌属,分枝杆菌属（Mycobacterium）是一类细长略弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。目前在分类学上将分枝杆菌属归类于放线菌目。 分枝杆菌属可分为：结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌。 第一节 结核分枝杆菌 一、生物学特性,.,2,1.形态与染色 结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，有荚膜，抗酸染色为阳性。结核分枝杆菌经药物作用后易变为L型，呈现颗粒状或丝状，抗酸染色转阴性。 2.培养特性 专性需氧。最适温度为37， pH6.56.8。常用罗氏（Lowenstein-Jensen）固体培养基，内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿等。其中孔雀绿可抑制杂菌生长，蛋黄含脂质生

2、长因子刺激结核分枝杆菌生长。,.,3,图9-1 结核分枝杆菌（抗酸染色）,.,4,3.抵抗力 耐干燥、耐酸碱，不耐湿热、乙醇和紫外线。 4.变异性 结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异。1908年，卡-介二氏是将牛型分枝杆菌培养在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株（卡介苗，BCG），用于预防接种。 结核分枝杆菌易发生耐药性。近年来世界各地结核分枝杆菌的多耐菌株逐渐增多，甚至引起爆发流行。 二、致病性,.,5,（一）致病物质 与荚膜、脂质和蛋白质有关 （1）荚膜 荚膜能防止药物及化学物质进入结核分枝杆菌。粘附作用：荚膜与吞噬细胞表面的补

3、体受体3（CR3）结合。 抗吞噬作用：荚膜可抑制吞噬体与溶酶体的融合。 (2)脂质 索状因子：是分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂，与毒力有关。它能破坏线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。磷脂：能促进单核细胞增生，使巨噬细胞变为类上皮细胞，形成结核结节。,.,6,蜡质D：是一种分枝菌酸和肽糖脂的复合物，可激发迟发型超敏反应。硫酸脑苷脂：可抑制吞噬体与溶酶体的结合。分枝菌酸与抗酸性有关 （3）蛋白质 有抗原性，和蜡脂D结合后能使机体发生超敏反应。 （二）所致疾病 传播途径：结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体。 （1）肺部感染 原发感染 多发生于儿童。原发灶、原

4、发综合征、结核结节-中心产生干酪样坏死，周围包着上皮样细胞，外有淋巴细胞、巨噬细胞和成纤维细胞。纤维化或钙化。,.,7,原发后(继发)感染 多见于成年人，病灶以肺部多见，易局限，可形成空洞并释放大量结核分枝杆菌至痰中。 （2）肺外感染 可引起不同部位发病。 三、免疫性与超敏反应 结核分枝杆菌是胞内感染菌，主要以细胞免疫为主。致敏淋巴细胞可产生多种细胞因子，如IL-2、IL-6、IFN-（interferon ,IFN）与TNF-共同作用可杀死病灶中的结核分枝杆菌。其中IFN-是一种重要的巨噬细胞激活因子。 结核的免疫属于感染免疫（infection immunity）,又称有菌免疫。,.,8,

5、免疫和超敏反应 近来研究证明，细胞免疫和迟发型超敏反应是由不同的结核分枝杆菌抗原诱导，由不同的T细胞亚群介导和不同的淋巴因子承担的，是独立存在的两种反应。 结核菌素试验: 1.试剂 2.方法和意义 3.阴性者应考虑:（1）感染初期 （2）老年人（3）严重结核患者或正患其他传染病（4）细胞免疫 4.应用（1）免疫效果测定（2）作为婴幼儿结核病诊断的参考（3）测定肿瘤患者细胞免疫功能（4）流行病学调查 三、 微生物学检查法 四、防治原则,.,9,第二节 麻风分枝杆菌,一 、生物学特性: 麻风分枝杆菌细长、略带弯曲, 常呈束状排列,抗酸染色阳性。经治疗后可呈短杆状、颗粒状或念珠状。带有大量麻风分枝杆

6、菌的细胞浆常呈泡沫状, 称麻风细胞。 传播途径：麻风分枝杆菌广泛分布在各种分泌物中 （1）破损的皮肤粘膜（2）呼吸道（3）接触 临床类型:（1）结核样型（2）瘤型（3）界线类（4）未定类,.,10,第29章 其他致病性细菌,第一节人畜共患病原菌 人畜共患病原菌又称动物源性细菌，主要有布氏杆菌、鼠疫耶尔森菌和炭疽芽胞杆菌 一、炭疽芽胞杆菌 （一）生物学性状 形态与染色,芽胞呈椭圆形,位于菌体中央,有荚膜。培养特性(卷发状菌落) 。抗原结构 荚膜多肽抗原 菌体多糖抗原(Ascoli试验) 炭疽毒素（保护性抗原、致死因子、水肿因子）,.,11,炭疽杆菌,.,12,（二 ）致病性和免疫性 致病物质:荚

7、膜和炭疽毒素（保护性抗原、致死因子、水肿因子）直接损伤微血管内皮细胞，增加血管通透性。可引起感染性休克和DIC 。 所致疾病 皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽 皮肤炭疽小伤口小痂周围形成水疱脓疮坏死、溃疡并形成黑色结痂。 病后获牢固免疫力。,.,13,二、 鼠疫耶尔森菌 鼠疫耶尔森菌（俗称鼠疫杆菌） 鼠疫是一种自然疫源性烈性传染病。两端浓染的卵圆形短杆菌，有时可出现多形态性。有荚膜。革兰染色阴性。兼性厌氧，最适生长温度为2830，pH 6.97.2。肉汤培养基中开始混浊，24h沉淀生长，48h形成菌膜，菌膜摇动后呈钟乳石状下沉。抗原结构有：F1抗原(荚膜抗原)、V(可溶性蛋白)和W(脂蛋白)抗原、鼠毒

8、素(可溶性蛋白,菌体裂解后释放)、内毒素。,.,14,临床常见有腺型、肺型和败血症型鼠疫。 病后获牢固免疫力。灭鼠灭蚤是切断鼠疫的重要环节。 三、布氏菌属 (一)生物学特形 1.形态与培养 革兰阴性小球杆菌或短杆菌，光滑型菌有微荚膜，需氧菌，最适生长温度为3537, 最适pH为6.67.4 。初次分离时需5%10%CO2，营养要求较高，如加入血清或肝浸液等可促进生长,大多能分解尿素和产生H2S,可鉴别牛、羊、猪等布氏杆菌。,.,15,2.抗原结构与分型 布氏杆菌含有两种抗原物质，即A抗原和M抗原。牛布氏杆菌A:M=20:1; 羊布氏杆菌A:M=1:20; 猪布氏杆菌A:M=2:1 3.抵抗力

9、抵抗力较强，在土壤、皮毛、病畜的脏器和分泌物、肉和乳制品中可生存数周至数月。对日光、热、常有消毒剂敏感。 二、致病性与免疫性 （一）致病物质 布氏杆菌的主要致病物质是内毒素。荚膜与侵袭性酶（透明质酸酶、过氧化氢酶等）可增强细菌的侵袭力，能通过完整的皮肤、粘膜进入体内。,.,16,（二）所致疾病 布氏杆菌皮肤、粘膜、眼结膜、消化道、呼吸道（1-6周潜伏期）中性粒细胞、巨噬细胞吞噬随淋巴流到局部淋巴结生长繁殖侵入血流（第一次菌血症）细菌进入肝、脾、骨髓和淋巴结等脏器生长繁殖后再次进入血流（第二次菌血症）。 （三）免疫性 有菌免疫，以细胞免疫为主。,.,17,三、微生物学检查 1.分离培养与鉴定 急

10、性期血培养阳性率达70%，或取骨髓等不同标本分离培养。 2.血清学试验 凝集试验、抗球蛋白试验、补体结合试验 3.皮肤试验 布氏杆菌素试验 皮试阳性可诊断慢性或曾患过布氏杆菌病。 四、防治原则 控制和消灭家畜布氏杆菌病，切断传播途径和免疫接种。,.,18,第二节 嗜肺军团菌 1.生物学特性 革兰染色阴性杆菌，有鞭毛和菌毛。营养要求特殊。有O和H抗原，根据O抗原分为15个血清型,在我国分离较多的嗜肺军团菌为1型和6型。抵抗力较弱，对氯的抵抗力较强。 2.致病性与免疫性 致病物质 菌毛、内毒素样物质和外毒素、多种酶类。 传播途径-呼吸道; 流行季节-夏秋季 临床类型-流感样型、肺炎型和肺外感染,.

11、,19,第三节 白喉棒状杆菌 一、生物学性状 菌体细长微弯,一端或两端膨大呈棒状,常排列成V、L形等。革兰染色阳性, 用Albert法染色, 菌体着色不同, 出现染色较深的颗粒, 称为异染颗粒。分离培养时常用亚碲酸钾血平板, 亚碲酸钾既能抑制杂菌生长, 又能被白喉棒状杆菌吸收后还原为元素碲, 使菌落呈黑色。,.,20,二、致病性 1.致病物质 白喉外毒素含有A和B 2个片段, B片段与细胞膜上受体结合, A片段干扰细胞内蛋白质的合成，导致细胞变性坏死。 2.所致疾病 白喉 三、免疫性 锡克试验,.,21,第四节 铜绿假单胞菌 1.生物学特性 革兰染色阴性，直或微弯杆菌。有鞭毛和菌毛。需氧菌，最

12、适生长温度35, 42可生长。产生绿色带荧光的水溶性色素。在血平板上产生透明的溶血环。 抵抗力 铜绿假单胞菌的抵抗力较强，耐多种化学消毒剂与抗生素。 2.致病性与免疫性 主要致病物质是内毒素、外毒素、蛋白分解酶和杀白细胞素等。 该菌几乎可感染人体的任何组织和部位，引起多种疾病。,.,22,第五节 百日咳鲍特菌 1.生物学特性 革兰染色阴性小杆菌，有荚膜，营养要求高，新分离菌株为光滑型（相），有毒力，经人工培养后变异较大。、相为过度相，相为粗造型菌落的无毒株。 2.致病性与免疫性 包括荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质。（1）百日咳毒素 （2）腺苷酸环化酶毒素 （3）血凝素 （4）气管细胞毒素

13、 （5）皮肤坏死毒素,.,23,传染源 早期病人和带菌者 传播途径 呼吸道 病程分期（1）卡他期 （2）痉挛期 （3）恢复期 病后有持久免疫力 ; 预防用白百破三联疫苗,.,24,第六节 流感嗜血杆菌 1.生物学特性 革兰染色阴性小杆菌，常呈球杆状、长杆状和丝状。有荚膜和菌毛。需氧，生长需要X因子和V因子，X因子是一种血红素，使细菌合成过氧化物酶、细胞色素氧化酶等呼吸酶的辅基。V因子是辅酶I或辅酶II，细菌呼吸起递氢作用。培养常用巧克力平板，卫星现象。 抵抗力 流感嗜血杆菌抵抗力较弱，对一般消毒剂敏感，对青霉素和氯霉素易产生耐药性。,.,25,2.致病性与免疫性 主要致病物质是荚膜、菌毛与内毒素。有的菌株产生IgA蛋白酶。 引起的疾病分原发感染和继发感染。 免疫性以体液免疫为主。 治疗可选用氨苄青霉素等。,.,26,.,27,课后重点复习题： 1.抗酸杆菌包括哪些菌？ 2.卡介苗（BCG）、 结核菌素试验、卫星现象 3.结核杆菌的致病物质是什么？ 4.结核杆菌的传播途径？常用何种培养基培养细菌？ 5.结核菌素的用途 6.麻风杆菌的传播途径和临床致病类