乳腺超声BI-RADS分类解读

1、.1，乳腺超声BI-RADS分类解释，主要依据：中国医学协会第十三届全国超声医学会议(2013年9月)普通教授讲座，制作：PWL mess地图：李凤春主任。2，BI-RADS，BI-RADS，即美国放射学会(American College of Radiology，ACR)推荐的“乳腺图像报告和计数基准系统”。(breakst imaging repaoting and data system bi-rads)目的是使乳房作为整个机构检查的所有图像正常和异常诊断报告标准化，从而使用统一的专业术语和标准诊断分类和检查程序。3，背景和意义，背景1992年，美国放射大学(ACR)指示的文件：乳房影

2、像报告数据系统(BI-RADS)。之后经过3次修订(前3版均以乳腺x线检查为对象)，到2003年为止，在第4次修订过程中添加了超声波和MRI的内容。意义根据超声影像学所见和临床资料的关联性，提高临床发生恶性或良性的概率。也可以理解良恶性人群超声诊断的准确性。4，乳腺超声BI-RADS分级标准，2013-9。5，乳腺超声BI-RADS分级标准，复旦大学附属肿瘤医院经常是中国医学协会第13次全国超声医学会议讲座，2013-9。6，乳腺超声BI-RADS分级标准，2013-9，复旦大学附属肿瘤医院在中国医学会第13次全国超声医学会议上的讲座7，乳腺超声BI-RADS分级标准，2013-9，复旦大学附

3、属肿瘤医院在中国医学会第13次全国超声医学会议上的讲座，9，乳腺超声BI-RADS分级标准，2013-9，复旦大学附属肿瘤医院在中国医学会第13次全国超声医学会议讲座。10，乳腺超声BI-RADS分级标准，2013-9，复旦大学附属肿瘤医院在中国医学会第13次全国超声医学会议讲座上。11，乳腺超声BI-RADS分级标准，2013-9，复旦大学附属肿瘤医院在中国医学会第13次全国超声医学会议讲座。12，0级：数据不完整，需要与其他检查一起重新评估(无临床征象、超声检查征象)；级别1:无异常。定期健康检查(一年一次)；第2级：良性病变。定期随访建议(6个月至1年1次复验)；第3级：阳性可能性(恶性

4、率2%)建议短期进行随访(36月1次)。第4级：可疑恶性，需要考虑活检(3%的恶性可能性)，以便明确诊断。第5级：非常可疑的恶性(几乎确认95%的乳腺癌，即恶性)，进行临床治疗；第6级：病理证实为恶性病变，但尚未接受外科切除、化疗或全乳切除等。治疗前评价。13，1等级2等级3，4等级5等级6，14，BI-RADS 1级详细信息，1级： (阴性)以上发现无超声检查异常：乳腺超声显示乳腺结构清晰，无肿块，皮肤不厚，发现微钙化等，有乳内淋巴结、腋窝前淋巴结，但无淋巴结形态异常，淋巴结看起来正常淋巴结。15，1，1皮肤2皮下脂肪层3线4乳腺后方空间5胸壁肌层，(BI-RADS 1级)正常乳腺超声，1，

5、3，4，2，5，16、女性，15岁，中央地区回声弱，范围大，卫生巾不同的正常乳腺超声，青春期和青少年未生育女性的主要结构为汗腺层，皮下脂肪薄，乳房悬挂韧带不明显，中央地区回声相对比外侧腺回声低。随着年龄的增长，中央地区的低反响逐渐减少。中部地区，女性，16岁，中部地区弱回声范围低于15岁，中部地区，17岁，女性，18岁，中部地区减弱回声范围进一步减少。回声粗强弱，不同生理周期正常乳腺超声，青春期乳腺中央区显示粗强弱，外大区显示比较致密的强弱。，女性，18岁，外大汗腺回声强弱，外大地区，18，女性，33岁，乳房发育中，乳腺皮下脂肪层薄，汗腺比较厚，其他生理期间正常乳腺超声，性成熟期所生的女性个体

6、差异较大。大部分女性汗腺层回声随着年龄的增长，皮下脂肪变厚，汗腺厚度减少。女性，31岁，乳房更丰满，皮下脂肪增厚，细汗腺，回声增强，19，妊娠4月，汗腺增厚，更均匀的回声，无导管扩张。不同生理期间正常乳腺超声检查，妊娠和哺乳期妇女的腺体明显增厚，哺乳期中央区域见乳腺导管扩张，内径约24毫米。泌乳，腺体明显增厚，中央乳腺导管大扩张。20，绝经女性，48岁，皮下脂肪增厚，汗腺回声增强，其他月经期间正常乳腺超声，绝经及老年女性皮下脂肪层明显增厚，汗腺萎缩变薄，回声密度增大。老年妇女，72岁。汗腺层萎缩，以那个反方向脂肪层为主，只有少量的汗腺回声可见。皮下脂肪层的库珀韧带很明显。Cooper韧带，21

7、，2级(良性病变)为良性乳腺肿块(单纯囊肿、积乳囊肿、随访后未改变的纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤)的积极良性钙化(环状钙化、界限明显的短带状钙化、粗大斑点钙化、稀疏大小为单点钙化、bi-rads级别2详细信息，22，3(阳性可能性大，恶性程度可能低于2%)。年龄高)边界明确的周围边缘(与周围组织的实施带或区域)窄而尖锐的后方回声增强或没有变化周围组织变化大(0.5mm)钙化内部血流没有1，2，3个以上额外3个以上级别3，BI-RADS 3详细信息。23，女性，34岁，典型囊肿症状：圆形，无回声区，边界清壁薄光滑，后回声增强，侧壁音。病理、乳腺囊性增殖症、BI-RADS23等级可能有很多良性和

8、良性病变，乳腺囊增生症：主要表现为乳腺囊肿，其次是室性低回声结节乳腺囊肿(乳腺囊增生症)，女性，42岁，非典型囊肿症状：汗腺层没有回声，分散，边界为上清周围少量彩色血流病理学。乳腺囊性增生，24、女性45岁牛奶外胃象限多形态规则低回声区，内部回声均匀，没有血流信号显示。病理，乳腺囊性增生，乳腺室性低回声结节(乳腺囊性增生)，女性50岁肿块形态规则，边界清管，内部网状，囊泡和实际低回声，丰富的内部血流信号，病理，乳腺囊性增生。25，女性28岁乳腺囊肿牛奶稀薄，警戒清，胶囊完整光滑，胶囊无回声，后回声增强。见乳腺积雨囊肿，肿块较常见，界限明确，内部回声或低回声流动，水完全吸收后没有强回声或粗钙灶，

9、胶囊血流信号。女性30岁，哺乳期累积乳囊肿，肿块形态规则，明确的界限，内部等回声，不均匀，扩张导管在周围可见。26岁，40岁女性，左乳头下乳晕旁低回声，警惕性清，形态更加规则，可见包络回声，内部回声图，导管无扩张。病理、纤维腺病、乳腺腺病、纤维腺病超声等类似于囊性增生，但经手术病理证实的纤维腺病超声图大部分是实质的低回声肿块，囊胞增殖更多的是多发性囊肿、囊肿、室性肿块共存或室性低的回声肿块。限制性先天性疾病可能是结构坚硬的肿块，区分周围组织和界限，容易误诊为乳腺癌。女性43岁，右乳内线上低回声，边界清，形态规则，内部回声缺失和条带血流信号。伴有纤维腺瘤的病理学，纤维腺瘤，27，女性，41岁，圆

10、形低回声，包复面提取，形态规则，警戒度，多年代钙炉内部参考，语音阴影。病理，乳腺纤维瘤(管型)明显钙化。见乳房纤维瘤，年轻女性多，头部外象限好，单、类圆形多，光滑，活动大，涂膜，一般不到3厘米。巨大纤维瘤，直径5厘米以上，形态规则，界限明确，有几个小叶。纤维腺瘤对胸肌和皮肤没有粘连，腋窝淋巴结肿大，月经周期对肿瘤生长没有太大影响。女性，26岁，班级圆形低回声，涂层，形态规则，警戒性清，内部回声不均，轻微增加后肿块血流信号稀疏。病理，乳腺纤维瘤，28，女性，25岁，两乳不对称，右乳明显增加，呈半球形，光滑表面，正常颜色。乳腺纤维腺瘤，超声：肿块低回声，包膜，形态不全规则，小叶，警戒，后轻微增强，

11、内部血液流动信号丰富。病理，牛奶巨腺纤维腺瘤，乳腺巨纤维腺瘤，29，女性，39岁，右乳头排出，乳外下分室乳晕旁有实质肿块，后壁可见乳头固体回声突起血管内，室性成分可见血流信号。病理，导管内乳头状瘤。乳腺导管内乳头状瘤是发生在乳腺导管上皮的良性肿瘤，分为中央型和周边型，大部分是乳头溢液的临床表现。这种病通常称为“癌前病变”，必须重视。女性，41岁，左侧乳头旁扩张管，管内见回声，形态规则，如诗性均匀。病理，导管内乳头状瘤。30，纤维腺瘤，纤维瘤，脂肪瘤，肿瘤长轴平行于汗腺生长，(纵向/横向1)，31，纤维腺瘤大钙化，32，假体植入型隆乳术图表。假体泄露，破裂，感染，胶囊合同及纤维化，乳房假体移植，

12、假体注射隆乳术。请参阅分散假体。假体内广泛发生纤维化，形成网状结构，胸肌和汗腺在假体回声中分散。33，4评级：4a、4b、44444a(恶意3-30%) 4b(恶意31-70%) 4c(恶意71-94%，bi-rads级别4详细信息，34，4a(可能的恶性3-30%)低可疑恶性病变：可触摸的、边缘清晰的实体肿块(纤维腺瘤、复合囊肿或可疑脓肿)4b(可能的恶性31-70%)中度恶性可能性。边界部分浸润质量或脂肪坏死。乳突瘤需要通过活检诊断。4c(可能是恶性71-94%)恶性病变很可能发生。不规则形态，边缘浸润的固体块状和簇分布的小颗粒簇钙化。35，5级(恶性可能性大于95%)形式的不规则性与皮肤

13、不平行，表示纵横比1(即宽度高度)边界模糊(模糊、小叶、角和/或毛刺)周围强烈的回声，每侧边缘尖锐或不规则后声音周围组织的变化，36，6(活检确认为恶性)是新添加的类型，用于活检确认为恶性，但尚未治疗的影像评价。主要评估前活检后的影像变化，或监测术前新辅助化疗的影像变化。bi-rads级别6详细信息，37，肿块形态，边缘，内部回声和背面回声，超声波图像具有低、高恶性可疑特征：低恶性可疑特征：肿块形态(圆形、支叶、纵横比1)，边缘(不清楚)，内部回声(包括液体无鼻、内部伴导管扩张)极恶性可疑特征：包括肿块形状(不规则性)、边缘(毛刺、边缘特征)、内部回声(内部有微钙化)、以上两个，则包括bi-r

14、rads级别5。怀疑具有BI-rrads 5级恶性的特征，至少包括BI-RRADS4、血流频谱、弹性成像、临床检查。BI-RRADS4(类) (可疑恶性病变)和5(类) (非常可疑的恶性)位置阳性。38，4等级性格待定，5等级很可疑，6等级恶性，二维超声乳腺良恶性鉴别诊断书，39，边缘不明确，不规则，有角或针状突出，恶性概率相当高。乳腺癌大部分来自乳腺导管上皮和末端导管上皮组织。发送到上级象限。分为导管癌(最常见)、小叶癌、炎性癌、硬癌、骨髓癌、乳头状癌等。40，乳腺癌纵向浸润性生长(纵向/横向1)，乳腺癌，乳腺微钙化乳腺癌恶性钙化，点钙化，簇钙化，41、乳腺癌“恶晕征象”和后衰减，乳腺癌，低

15、回声肿块后衰减(白色箭头)边缘恶性晕症状(黄色箭头)，不规则增加，鼻后回声包周围。将肿瘤滋养层动脉穿入肿块(穿孔型血流)，42，乳腺癌浸润周围组织，乳腺癌，乳腺肿块间隙和胸肌浸润，乳腺癌浸润皮下脂肪层。43，乳腺Cooper韧带行走的中断识别小癌，乳腺癌，正常的Coopers韧带，中断的Coopers韧带，mass，44，乳腺癌腋窝及锁骨淋巴结转移，乳腺癌，腋窝淋巴结转移，淋巴结肿大，水质有强烈反响，但比例明显下降。左侧锁骨上淋巴结转移，淋巴结扩大到圆形，髓质强回声消失整个淋巴结低回声。45，女性，58岁，乳头流血，反复寻找乳腺肿块，从乳头看液体性癌部位，内壁不光滑。病理，导管癌。乳腺癌、导管

16、癌大部分发生在乳腺中心区。乳头流血，乳房没有明显肿块时，观察乳头和乳晕，早期发现导管原癌。女性，56岁，左乳头以上导管扩张，没有回声，内径1.5毫米，其近乳头一端1等回声肿块，边界不足，多点钙化，病理，导管内癌。46岁，女性，76岁，低回声不均匀，边界清晰，形态不规则，蟹爪形状，纵向直径大于横路，砾石样品钙炉。病理浸润性导管癌。乳腺癌，侵袭性导管癌年龄在4060岁时最高。大部分是低回声或极低回声，固体不均匀性肿块后衰减明显。形态多，大小多，部分是恶性晕综合症和微粒钙化，血流丰富，高速高阻型。腋窝淋巴结转移可以发生，无论肿块的大小。肿瘤内血液丰富，检查高速高阻动脉谱，PSV=26.7m/s，RI=0.72。47岁，女性，33岁，左乳头上肿块，边界清晰，形态更规则，非涂层，低回声缺损，部分小液体区域，更丰富的内部血流，乳房后方间隙消失。病理，骨髓癌。乳腺癌，骨髓癌肿瘤为小叶或结节性膨胀生长，纤维含量少，而癌细胞更多，体积大，