GCS评分剖析ppt课件

1、. Glasgow Coma Scale(GCS )，格拉斯哥昏睡尺度：2，格拉斯哥昏睡尺度(GlasgowComaScale )是格拉斯哥大学的Teasdale和Jennett在1974年制定，1976年修订的。 尺度主要包括睁眼反应、运动反应和语言反应三个方面。 1987年除GCS外，还有格拉斯哥-匹兹堡评分(GCS-P )、3、其他意识障碍评分方法、太田“3.3.9”意识评价法、edge nbergh“最刺激的反应”分类法、轻度意识障碍评分法、因斯布鲁克昏迷评分法(innsbruc 急性生理和慢性健康评价(acutephysiologyandchronichealthevaluation

2、li，APACHE )，4，中英对照GCS评价，5，评价标准和评价方法，最高得分15分，预后最好。 最低得分为3分，预后最差。 13-15人为轻度损伤，9-12人为中度损伤，不到8人分为重度脑损伤。 通常8分以上的恢复机会大，7分以下的预后差，3-5分和伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡的危险。 8分钟以下分为重度和特重度两种。 重度总分68分，重度总分35分的记录方式为E_V_M_，字母中间用数字表示。 采取.6、睁眼反应、7、睁眼反应注意事项、周围性疼痛刺激，给予中心性疼痛刺激，反而避免了患者闭眼。 疼痛被刺激的时候，请抓住耳朵嘴唇和脖子的肌肉。 如果患者能拉口罩和鼻通管的话，就不需要施加疼

3、痛刺激。 如果患者不睁开眼睛会怎么评价呢？ 眼睑浮肿和面部骨折患者的睁眼反应无法测定，用c代替评价。 例如ECV5M6。 c是闭眼(Closed )的缩写。8，语言反应，9，语言反应注意事项，语言障碍患者的语言反应无法测定，用d代替分数。 就像E4VDM6一样。 d是语言障碍(dysphasia )的缩写。 也有用a代替评分的人。 像E4VaM6一样。 a是失语(aphasia )的缩写。 不能测量气管切开和气管插管患者的语言反应，用t代替评价。 就像E4VTM6一样。 t是气管切开(Tracheotomy )或气管插管(Tracheal intubation )的缩写。 10、失语或气管切开

4、患者的语言分数，3种方式假定语言分数为1分，不查语言评分，取非优势半球病变中类似眼动和运动障碍者的语言功能分数的平均值，仅评分眼动和运动两种。 语言功能的评价可以忽略不计。 减少的尺度效果与完全的尺度相同。 此时的最高分数为10分，最低为2分。 六分昏迷了。 11、运动反应、12、运动反应的注意事项，什么叫弯曲？ 皮质弯曲。 上肢弯曲，内收缩内旋下肢伸直，内侧向内侧弯曲，脚踝底部弯曲。 什么是强直？去大脑强直。 上肢伸直，内侧弯曲，手臂弯曲，下肢伸直，内侧向内侧弯曲，脚踝底部弯曲。 如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体的反应不同，如何评价？ 用那个最好的反应来评价。13、GCS评分时的影

5、响因素、影响因素、饮酒、镇静剂、癫痫、年龄、感觉和运动性失语、全身情况、14、GCS的优点和不足，能迅速判定昏迷度，能容易地统一观察标准，与动态观察比较容易，瞳孔能自发地进行光反射等脑干反射体征眼球运动15格拉斯哥-匹兹堡昏迷分数(Glasgow Pittsberg Coma Scale )，GCS-P是美国匹兹堡大学急救重症医学医生Safar等于1981年设计的昏迷评估标准，除GCS三项外，共四项：瞳孔对光反射、脑干反射、痉挛和自主呼吸最高得分为35分，预后最好最低得分为7分，预后最差，16，格拉斯哥-匹兹堡昏迷得分，17，脑干平面，脑干功能障碍平面从上下分为6个平面：皮质下平面(I )间脑

6、桥脑平面(包括上部和下部) .18、脑干反射(brainstemreaction )、睫毛状脊髓反射(CSR )、额眼轮肌反射(FOMR )、垂直性前庭反射(VOVR )、瞳孔对光反射(PLR )、角膜反射(CR )、咀嚼肌反射(MR )、水平性前庭反射(HOVR )、眼心反射(ovr ) 角膜下颌反射(CMR )、19、脑干反射、皮质下平面(I )掌颌反射(VMR ) :轻拉掌大鱼圈可引起同侧颌肌收缩。 意思：提示这种反射的出现影响皮质下平面。 病理反射。 间脑平面() 睫状脊髓反射(CSR ) :疼痛刺激锁骨上区，同侧瞳孔扩大。 意思：该反射消失，提示损害扩展至间脑平面20，间脑一中脑平面

7、()，额眼环肌反射(FOMR ) :检查时用手指将患者眉间外侧皮肤向外侧上方牵拉固定，然后用扣锤轻轻扣动手指，同侧眼环肌收缩使眼睛垂直性前庭反射(VOVR ) :患者抬头或仰卧时，两眼和头的运动反向上下垂直运动。21、中脑平面()瞳孔对光反射(PLR ) :光刺激引起瞳孔缩小。 意思：这种反射的消失是损伤的扩大和中脑平面的表现。 瞳孔对光反射反射弧：视网膜视神经视交叉视束头顶部灰质核交换神经元两侧E-W核毛样神经节后纤维两侧瞳孔括约肌，22，间脑一中脑和中脑平面，角膜下颌反射(CMR ) :接触角膜闭上眼睛，收缩翼外肌，使下颌移动到另一侧。 意思：这种反射是波及间脑-中脑和中脑平面的表现。 这

8、个反射是病理反射。23、桥脑平面(上部) (v )、咬肌反射(MR ) :在敲打颌部的同时咬肌收缩。 意思：没有反射是脑桥的平面影响。 角膜反射(CR ) :用棉花接触角膜，闭上眼睛。 意思：这个反射消失提示脑桥平面损伤，24，桥脑平面(下部) (v )，水平性前庭眼反射(HOVR ) :头左右移动的话，两眼球向相反方向水平移动。 意思：这个反射的消失暗示了脑桥下部的平面的影响。25、延脑平面()眼心反射(OCR ) :压迫眼球导致心率下降。 意思：这种反射的消失是延髓平面损伤的表现。 眼心反射弧由三叉神经和迷走神经组成。 眼球加压后，正常地1分钟脉搏减少10-20次。 26、27、呼吸形式、

9、过度换气后呼吸停止：对大脑半球有广泛损害。 潮式呼吸：中线深部构造，见于两侧大脑半球或分散性皮质障碍。 中枢神经源性过度换气：从中脑到脑桥由盖区病变引起的长吸式呼吸：两侧脑桥障碍。 失调呼吸：延髓障碍，28，格拉斯哥预后评价，29，意识障碍的特殊类型1 .最低意识状态2 .大脑皮质状态3 .植物状态4、闭锁综合征(locked-in syndrome )、30、神经内科评价GCS的重要意义，预测肺部感染的可能性，指导护理，与再出血和出血量相关的出血主要集中在11-13分钟，预测血栓溶解会恢复吗？ 8分钟和8小时内的治疗与转归有关，、32，之后的内容直接删除就可以编辑资料使用，33，主要经营：网络软件设计、文字设计制作、发布广告等公司以优质的服务处理所有客户，使客户满意34、致力于数据挖掘、合同简历、论文制作、PPT设计、企