Minocin(痤疮篇) (NXPowerLite)ppt课件

1、，1，痤疮的知识和痤疮治疗的优点。2，病毒性皮肤病(单纯疱疹、带状疱疹、疣等)细菌性皮肤病(毛囊炎、银屑病、结核病、结节、蜂窝织炎、化脓性汗腺炎等)真菌性皮肤病(白线、手、白线、白线、疣等) 老年白斑等)，皮肤病分类，也称为痤疮，3，痤疮(Acne)，俗称痤疮，皮肤科常见的疾病，青春期最好的男女是毛囊皮脂腺的慢性炎症。痤疮概述，4、痤疮好的发病年龄为15-30岁，女性多于男性；中国以5972名中学生为对象，进行了从皮肤科获得的“高龄痤疮”调查，即30岁以上人口和特别是女性的新高发病率。5，1)雄激素生产；2)皮脂分泌过多；3)毛囊上皮异常角化；4)痤疮细菌的增殖；5)炎症和免疫反应。了解青春痘

2、的病理生理学很重要，治疗应尽可能涵盖多种发病因素！2005年全球痤疮联合共识，痤疮的主要病理生理因素，6，促进弱男性激素，5a还原酶，高活性睾酮和双氢睾酮，皮肤内，皮肤细胞内DNA复制和蛋白质合成，提供糖分解途径，刺激皮脂分泌的皮脂细胞旋转率和脂质的合成，诱发皮脂分泌，皮脂腺的生长和分化由男性激素调节，内分泌因子，7，青春痘直到青春期很少发生；性功能丧失或衰退的人在古代宫廷中没有爆发被阉割的太监。使用睾酮等性功能低下的人可以促进胡须的生长和青春痘。用皮质类固醇或皮质类固醇激素治疗疾病，经常发生痤疮皮疹。女性证明月经前经常出现青春痘等青春痘与内分泌有密切关系。内分泌因子、8，毛囊皮脂腺导管，角化

3、科，导管口径变小，毛囊皮脂腺导管，脱皮上皮细胞和皮脂在毛囊口混合形成青春痘，毛囊皮脂腺上皮角化科，9，痤疮丙酸细菌(P. acne)，脂肪酶，甘油，玻璃脂肪酸，毛囊及其周围引起异常炎症反应。起作用，分解，痤疮壁的极微溃疡和玻璃脂肪酸进入近真皮，细菌感染引起炎症，丘疹，脓疱，结节和脓肿发生。在毛囊皮脂腺单位寄生至少三种微生物。葡萄球菌、酵母、丙酸杆菌。与痤疮发病率密切相关的是丙酸菌。一般毛囊中的丙酸有痤疮丙酸菌(P.acne)、卵白丙酸菌、丙酸菌等三种。但是，只有P.acne可以100%分离，并始终以优势增长。微生物感染，10，体液免疫中血清IgG值增加补体激活系统，细胞免疫，痤疮发生，免疫学因

4、素，11，即使临床上看似没有炎症的青春痘，在病理学上也可以找到炎症的迹象。痤疮的炎症和一般感染性炎症在以下临床方面至少有显着的差异。(1)炎症倾向于慢性转移；(2)炎症经常以疤痕结束。(3)个体间炎症的差异很大。即使是同一个体，根据毛囊间炎症的程度，差异也很明显。，免疫学因素，12，饮食动物脂肪糖消化不良或便秘等胃肠障碍紧张、疲劳、湿热气候化学因子光油碘、氯、溴等药物皮质类固醇利福平等其他因素，13，根据皮肤损伤的主要征兆，可以分为以下几种。痘痘的症状，症状，14，分类对治疗很重要。最简单的分类方法取决于主要损伤类型：I级：只有青春痘；第二级：痤疮和炎症性丘疹；第三级：痤疮、炎症性丘疹、脓疱；

5、第四类：除此之外，还有结节、囊肿、聚合性损伤或溃疡。新的零开始，等级2005全球痤疮联合协议，痤疮等级，15，轻微痤疮，16，中等性痤疮，17，严重痤疮，18，瘢痕形成，严重痤疮，19，局部治疗：局部维甲酸、过氧化苯甲酰抗生素等；系统治疗：抗生素，维甲酸；其他治疗：激素治疗、中药治疗、物理治疗；为了保持治疗的等级治疗，痤疮的治疗，治疗，20，痤疮局部治疗，21，药物效果：抑制毛囊皮脂腺角化症异常，抑制微痤疮，祛痘，抗炎作用。选择：0.05%0.1%维丁(wittining)、李素帕(ansos)和第三代维丁(retining):0.1%阿达帕林凝胶(daf vin)，每天只涂12次。副作用：对

6、光敏感，最好在晚上应用。开始使用5-12天时，局部部位可能会出现刺痛、火辣、红斑、剥皮等现象，因此暂停12天后继续使用，或者从低浓度到皮肤耐受性再使用12个月，或者保持治疗效果更好。早期治疗会暂时恶化青春痘。轻微的痘痘可以单独使用，中等程度的痘痘经常和抗生素一起使用。外部雷丁诺山，22，药物作用：以过氧化物为例，外部使用后缓慢释放新的生态氧和苯甲酸，可以杀死青春痘丙酸菌，溶解青春痘，达到收敛效果。选择林爽：商品名称为斑点插头，外部涂层每天12次；红霉素3%和苯甲酰过氧化物的5%化合物制剂可以提高疗效(商品名：苯甲酰)的副作用：少数能反应苯甲酰过氧化物导致接触皮炎的患者。因此，服药前要进行补丁测

7、试，如果没有反应，就要再次使用。510%苯甲酰过氧化物乳液或软膏，23，药物作用：红霉素、氯霉素或氯丁霉素、酒精或丙二醇制备，浓度1%2%可杀死毛囊中的痤疮丙酸林爽选择：1%氯丁克副作用：容易出现耐药性和皮肤刺激症状。必须与外部维甲酸一起使用，单独使用就可以成为限制性的。和口服抗生素一起使用的话，就成了阴性。外部抗生素，24，多种因素会产生耐药性，其中最重要的是延长或加倍抗生素使用治疗过程，使用外部制剂。抗生素的局部使用被滥用在治疗痤疮上，局部治疗部位边缘总是因为抗生素浓度太低，促进具有耐药性的细菌生长的地区。外部抗生素容易产生耐药性，2005年全球痤疮联合协议。25，痤疮系统治疗，26、抗生

8、素药动学，特别是在皮脂溢出部位选择性分布的四环素；-第一代四环素药物，如四环素(四环素)的吸水率，对痤疮丙酸的敏感性较低；第二代四环素，如米诺环素、城市环素、雷甲西四环素，将在一定程度上代替零环素。其次是麦克罗特，其他东西也可以适当使用，例如化合物辛诺明和甲硝唑，但不能选择内酰胺类抗生素。目前应避免选择系统感染或常用的抗生素，如克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等。中国痤疮治疗指南2007年12月，在治疗方面选择抗生素，在治疗方面选择抗生素。27，环素类是治疗痤疮的第一选择，最常用：四环素，尤其是田纳西，瑞甲四环素，米诺环素，以及上一代四环素。红霉素、克林霉素也可用于局部和体系。青霉素一般不起作用

9、。2005年，取自全球痤疮联合会共识。28，sicyclin是最广泛研究的药物集团。痤疮的治疗有抗菌和抗菌效果。细菌酶、抗炎药物、免疫抑制效果在非抗菌作用中最重要。四环素发现了11种不同的抗炎作用，包括中性粒细胞趋化抑制、细胞因子分泌减少、金属蛋白酶活性减少、淋巴细胞有丝分裂直接抑制等。这些作用也可以用于治疗其他疾病。但是抗菌效果可能对治疗痤疮最重要。2005年全球痤疮联盟协议，口服环素作用机制，29，doenone和minocycline: 100-200mg/d土霉素：1g/d，低容量有效，但可增加细菌耐药性；因此，主张用足够的剂量增加疗效，减少耐药性的处方，抗生素的使用应该持续改善，例如

10、3个月前的3个月，但在没有完全消除的情况下，可以考虑再延长1个月；最长治疗期不得超过4个月。2005年治疗痤疮的口服抗生素剂量及治疗过程，30，药物效果：抑制角化过度和痤疮形成，减少皮脂分泌，缓解炎症反应。选择林爽：一般为13-净维甲酸(isoretic acid)，通常为0.5-1mg/(kg.d)，服用2次，使用20周，顽固性病例为2mg/(kg.d) (tyles)，口服维甲酸，31、严重结节性囊肿性痤疮及其变异疤痕的炎性痤疮，对以下治疗没有反应的普通-重症痤疮：-使用顾颉刚环类-3个月的复合治疗-g-细菌具有严重心理压力的G-细菌的G-囊炎患者4个治疗过程后反复发作，需要重复或延长顾颉

11、刚抗生素治疗的患者，2005，32，在系统使用维生素a酸之前，对患者的咨询和说明很重要，应该向患者说明维生素a酸会引起很多副作用。致畸效果：患者在治疗前1个月应严格避孕，治疗后3个月内妊娠检查出现阴性反应。治疗中怀孕要堕胎。抑郁症症状：有抑郁症史或家族史的患者服药要慎重。情绪起伏或出现某种忧郁症状时，必须立即停药。皮肤粘膜干燥：起初可能会加重暂时的青春痘。5%的情况下，对光敏感的关节肌肉痛，夜间驾驶时严重的夜间失明，严重脱发，血液中的甘油三酯会升高。在治疗开始前进行肝功能和血脂检测，治疗一个月后进行探讨。如果正常，就不必再做血液学检查了。长期大容量应用会导致骨质增生、脊髓韧带钙化、骨质疏松等骨

12、骺畸形。中国痤疮治疗指南2007年12月，异维生素a酸的副作用。33、其他治疗痤疮，34，激素疗法对雄性激素诱发的青春痘有效，女性因妇科原因需要服用口服避孕药，对女性延迟痤疮和月经期间痤疮发作明显的患者有效，2005年全球痤疮联盟协议，35，激素疗法的主要药物：口服避孕药，环孕酮，左角素，螺内酯口服避孕药是雌激素和孕酮的化合物制剂，现在经常选择的药物多英-35(戴安35)(分别是醋酸孕酮2毫克阿尔金35ug)，裸舒通：也被称为斯匹德，是醛固酮化合物。，激素治疗，36，痤疮联合治疗-2005年全球痤疮联合协议，37，“全球痤疮联盟”的治疗协议，联合治疗目前中度及重症痤疮的标准治疗方法，38、顾颉

13、刚抗生素和局部维甲酸徐璐以其他独立的方法发挥协同作用；这两种方法在治疗炎症性损伤和痤疮方面比用单一抗生素去除病变更快。局部维甲酸联合使用，可以缩短抗生素治疗时间，提高抗生素渗透性。过氧化苯甲酰可以添加到外部维甲酸或顾颉刚抗生素中，以减少耐药性，迟早可以与外部维甲酸交替使用。痤疮治疗并行的优点，39，复合疗法可以根据病理生理学因素开始。顾颉刚抗生素应该经常与局部维生素a酸一起使用(对3种发病因素)，最早的口服抗生素不应该与外部抗生素一起使用(不增加疗效，会增加细菌耐药性的危险)，在延长抗生素治疗时，应同时使用苯甲酰草酸和过氧化苯甲酰。可以每隔一天交替使用，也可以迟早交替使用，“全球痤疮联盟”的联

14、合治疗协议，40，青春痘，治疗，治疗。41、治疗青春痘，除了充分的治疗过程外，在治疗方面，维甲酸治疗以外的其他治疗方法是单纯不治疗青春痘，抑制病情进展；局部使用维甲酸是保持治疗的方法，也可以向女性添加苯甲酰过氧化物，即使口服避孕药没有抗男性激素效果，也最好不要添加或使用局部维甲酸酯；42、急性痤疮治疗(改善90%)后，应定期保持治疗，防止复发；局部维生素a酸是治疗的选择。治疗建议的治疗期为6-12个月。阿塞拉酸和水杨酸是治疗的次要选择。保持治疗的建议，43，小心少饼干和脂肪食物，多吃蔬菜水果禁止嗅觉，碘药物，一般是热水，肥皂清洗部手瘪，其他痤疮治疗注意事项，44，梅满(幸福)是治疗中-中青春痘

15、的基本治疗剂，45，梅曼痤疮治疗的好处，抑制细菌脂肪酶，减少皮肤表面的游离脂肪酸，降低角质生产，防止皮肤异常角化，有效抗菌，抑制毛囊炎症和化脓，具有良好的亲脂性，容易渗透皮肤皮脂，持续有效的药物浓度！46，抗炎，金属蛋白酶活性抑制，免疫抑制，玫瑰整体抗炎作用，47，因玫瑰而独特：抗炎作用对脂肪酶的抑制作用及明显的抗菌作用，作为青春痘的初级治疗！梅曼痤疮治疗相关的药理学特性，48，玫瑰全脂溶性，到达患处的疗效，* data on file，lederle laboratories，pearl river，N.Y .49，抑制玫瑰满痘的效用，Jonas m，therdrugmont 1982433

16、3690137-145 Goldstein eject，citron DM，vagviogyi AE，et al : susceptibility of bite wound bacteria to seven oral antimicia29:56-559，50，玫瑰总体耐受性低，Tipper JL，Jones CE，Cove JH，Et al : the continuing evolution of antoitic-resistant p . acones :*内省率，51，玫瑰整体，功效优秀，1林友情等；快乐霉素尤因(研究医学论文集):9-102杨健等；快乐霉素伊洛韩秒，研究医学论文：15-18 3；普