2型糖尿病的一体化治疗方案ppt课件

1、.1，2型糖尿病综合治疗方案，昆明医学院第一附属医院糖尿病和宋云南平。2，主要内容，加强2型糖尿病状态低血糖优势2型糖尿病综合治疗，320102030年全球糖尿病患病率，4，中国2型糖尿病发病率10%，5，中国糖尿病控制：平均HbA1c水平，% HbA1c 6.5% 92% 74% 89% 77%，% hba1c 7% 83% 59% 74% 59%，6，中国糖尿病控制：平均FPG和PPG水平，data on file，Receipted by IDF-WPR meeting，7，中国糖尿病患者HbA1c标准比率仅为25%，中国糖尿病健康管理调查2004年华北、华南、华东、西、东北5个地区49

2、家市级中心医院分析患者2248人，中国糖尿病健康管理调查2006年中国18个城市60家医院登记治疗12个月以上糖尿病患者2779人，2779人，8，Chang b et al . Chang ongguo yixue ke Xuan Xue Bao . 2002，24:3452-456。，0，10，20，30，40，50，60，并发症，百分比(%)，31.5，9 .9，摘要，中国2型糖尿病发病率高的低并发症很多。10，主要内容，中国的2型糖尿病状况，低血糖优势加强2型糖尿病的综合治疗，11，平均HbAIc (%)，每1000人修改发生率(%)，并发症发生率，N=4，585，uk PDS 2型糖

3、尿病诊断后血糖调节受试者的观察性研究* p0.0001，hba1c减少1%321:40512，UKPDS:通过血糖控制减少并发症。12、加强血糖控制的后续效果，UKPDS研究后中央随访8.5年累计终点事件19972007所有糖尿病相关终点事件RRR 333612% 9% p :029 0.040微血管疾病RRR: 25 $ % P:13，ACCORD:平均HbA1c和死亡风险，强化治疗组HbA1c从6%增加到9%，死亡风险逐渐增加，在HbA1c7.0%人口中，强化治疗组的死亡风险比标准治疗组高。14，Accord: 1年内HbA1c减少，死亡率大幅降低，1年内不能很好地降低A1c的患者中，重症

4、监护室的死亡风险更高，基线/年，1年内HbA1c减少值(%)，15，摘要，2000年UKPDS特别是糖尿病微血管并发症。2008年UKPDS后期后续研究表明，早期加强低血糖有助于减少糖尿病心血管并发症。2009年ACCORD研究分析也建议HbA1c尽快降低糖尿病死亡率。，16，主要内容，中国的2型糖尿病状况，低血糖优势2型糖尿病综合治疗，17，2型糖尿病治疗依赖-细胞功能，ukpds group。迪亚贝斯1995；44:149-58。adapted from holman RR。diabetes RES clin pract 199840 (suppl1) : s21-5。-12，-10，-8

5、，-6，-4，-2，0，2，4，6，0，20，40，60，80，100，诊断时间，时间(年)，细胞功能(年)，细胞功能=正常值的50%，18，如何根据2型糖尿病-细胞功能选择适当的治疗方案？-细胞功能适当下降的2型糖尿病(未能达到顾颉刚药物治疗血糖标准)，细胞功能进一步下降的2型糖尿病，2型糖尿病的新诊断，19，2型糖尿病的新诊断，治疗药物，胰岛素治疗，循证医学证据指南和共识。20、王建平李彦冰河文新周志光天昊名罗卓杰阎良李龙站杨利勇等兰塞2008，多中心，随机，并行组研究，对2型糖尿病患者细胞功能和血糖控制的影响。21，改善每三种干预方式的地质毒性，FPG，*，* *，hba1c，* * *

6、 * *，* * * * *，*:与治疗前相比P0.05，Weng Jianping，22，p0.05，%，胰岛素治疗组胰岛素分泌质量提高，质量优于oha，pi/IRI，pi/IRI24，1年间，胰岛素组空气好转，王建平李彦兵何文新主龙周志光、天昊明罗、卓杰、杨利勇等兰氏2008年。25、王建平李彦兵徐闻新主龙周志光天昊明朝罗卓杰延李荣等人，身体较轻，身体较胖，治疗后血糖控制，血糖控制较快。26、中国胰岛素分泌研究组同意，早期胰岛素集中治疗超重或肥胖；FBG 11.1 mmol/l；尚未正式治疗的新诊断出的2型糖尿病。27，未经治疗的新诊断的2型糖尿病，在任何HbA1c水平下，必须同时进行空腹

7、和餐后高血糖的治疗。、ACE/AACE Diabetes Road Maps、28，血糖控制目标：A1C 6.5%，饭前血糖6.0 mmol/LPPG 7.8 mmol/L，合规性评价，FPG/PPG评价，实现HbA1c 6.5%目标，干预，开始药物治疗，mee，29，干预，治疗方案曹征(2-3月)，达到HbA1c 6.5%的目标，相容性评价，PPG/FPG目标，最大药物剂量监测/曹征标准，饮食时胰岛素肠胰岛素样或胰腺泡状类似物，联合治疗，联合治疗。2007年；133336960-268，access roadmap at :以PPG/FPG为目标，监测/曹征药物的最大容量标准，加强生活方式干

8、预开始或强化胰岛素治疗，或添加肠胰岛素类似物，以二甲双胍tzd suglene为基础的胰岛素类似物治疗，30，未经治疗的2型糖尿病，胰岛素治疗，以药物最大剂量为基准，加强监测/曹征，生活方式干预，基本胰岛素类似物或NPH饮食时胰岛素预混胰岛素制剂，a1c 10%，ace/aace diabetes road maps，HBS，31，T2DM胰岛素强化治疗的新诊断时期2006 ADA，EASD共识，空腹血糖水平大于13.9 mmol/l；随机血糖大于16.7 mmol/l。HbAlc大于10%。有酮或酮症酸中毒。有口渴，多尿，体重减轻的症状。32，中国第二型糖尿病防治指南一般治疗程序，超重、肥胖

9、患者(BMI24kg/m2)，非超重患者(BMI24kg/m2)，超重BMI 24kg/m2，肥胖BMI 28kg/，33，中国2型糖尿病指南新诊断2型糖尿病胰岛素治疗，34，T2DM强化胰岛素治疗时机，空腹血糖，新陈代谢或随机血糖大于16.7 mmol/l。HbAlc大于10%。或酮症或酮症酸中毒的存在；或有口渴、多尿、减肥的症状。有多种并发症或有轻度药物禁忌的患者。标准：no和lino 30日2次或3次no和lino和平no在尖锐胰岛素皮下泵或静脉泵中应用，2006 ADA，EASD协议，35，2型糖尿病，2型糖尿病，药物治疗的新诊断，空腹血糖13.9 mmol/l；或随机血糖16.7 m

10、mol/l；或hba1c 10%；无糖尿病的急性并发症；零压力状态；禁忌的反面，没有药物治疗。标准：诺和龙的单一药物治疗诺和二甲双胍/阿卡波糖/tzd。36，2型糖尿病综合治疗方案，细胞功能，时间(年)，诊断，诊断，治疗，胰岛素集中治疗，卢和诺和平胰岛素泵，卢和诺和诺和诺和诺和平胰岛素泵，卢和龙在卢和梅特福明/TZD/，-细胞功能正常衰退的2型糖尿病(不能达到药物治疗血糖标准)，细胞功能进一步下降的2型糖尿病，2型糖尿病的新诊断，39，-细胞功能正常下降的2型糖尿病2-3型糖尿病，2-3种药物对大容量HbA1c7%，在治疗方面，药物剂量增加，胰岛素治疗开始，循证医学证据指南和协议。40，活动研究设计，平均基线HbA1c=8.1%之前2种限制性药物治疗(6周):推进剂TZDs (50%最大推荐容量)二甲双胍(1000毫克/日)，41，卢和静野30口服给药组治疗后血糖明显好转，标准，24周后，*两个p值均为0.05，HbA1c (%)，卢和静野，30旧约，柔和，柔和，药物，555 (Suppl. 1):A131，42，nov和rui30 76%的药物组患