cushing综合症ppt课件

1、.,1,库欣综合征 cushing 综合征,.,2,考试大纲,病因 临床表现 实验室检查 诊断、鉴别诊断 治疗,.,3,.,4,Cushing综合征 为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称 最多见者为库欣病(Cushing病)ACTH分泌亢进所引起,.,5,.,6,.,7,(2007-72)不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是 A 垂体微腺瘤；B 肾上腺皮质癌；C 小细胞肺癌；D 胸腺癌 （2004-145）Cushing病的发生可由于 A.垂体微腺瘤 B.垂体大腺瘤 C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质癌,.,8,1998-67ushing病是指下列哪种病

2、因引起的皮质醇增多症？ A原发于肾上腺本身的肿瘤 B垂体分泌ACTH过多 C垂体外癌瘤产生ACTH D不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生 E大剂量应用糖皮质激素,.,9,.,10,.,11,(2011-74)早期Cushing综合征主要的临床表现是 A A 高血压；B 向心性肥胖；C 满月脸；D 多血质 （解析：典型病例表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等；早期病例，以高血压为主，肥胖、向心性不够显著，全身情况较好，尿游离皮质醇明显增高；以并发症为主就诊者，年龄较大，Cushing综合征易被忽略）,.,12,（北医题库）下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫

3、纹的原因 A 肥胖 B 皮肤薄 C 脂肪合成受抑制 D 蛋白分离亢进 E 皮肤弹性纤维断裂,.,13,(1999-73)皮质醇增多症时下列哪项不正确？ A抑制脂肪合成（脂肪重新分布） B抑制蛋白质合成（大量促进蛋白质分解，抑制合成） C嗜酸粒细胞绝对值增高（促进淋巴组织萎缩，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少） D血浆肾素增高 E抑制垂体促性腺激素,.,14,依赖垂体ACTH的Cushing病,.,15,（北医题库）Cushing病最多见的垂体病变是 A 微腺瘤 B 小腺瘤 C 大腺瘤 D 恶性肿瘤 E 转移瘤,.,16,缓慢发展型肿瘤恶性度较低，如肺、胰、肠类癌，类似依赖垂体ACTH的Cushing

4、病 迅速进展型肿瘤恶性度高，发展快，临床不出现典型Cushing综合征表现，血ACTH，血、尿皮质醇升高特别明显（燕麦细胞肺癌）,异位ACTH综合征,.,17,（北医题库）引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是 A 甲状腺髓样癌 B 胸腺癌 C 小细胞性肺癌 D 胰腺癌 E 神经节细胞瘤,.,18,.,19,不依赖ACTH的双侧肾上腺大、小结节性增生,.,20,A垂体ACTH微腺瘤 B小细胞性肺癌 C肾上腺皮质腺瘤 D肾上腺皮质腺癌 E肾上腺皮质结节状增生 2006-123引起异位性ACTH综合征的原因是 B 2006-124引起Cushing病的原因是 A,.,21,功能诊断,.,22,病因

5、诊断,.,23,A肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质腺癌 CCarney综合征 DMeador综合征 E异位ACTH综合征 (2002-109)血浆ACTH测定增高，见于 E (2002-110)大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于 E（少数异位CRH者可被抑制）,.,24,（2001-73）某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78。该患者最可能的诊断是 A肾上腺皮质腺瘤B肾上腺皮质腺癌 CCushing病D异位ACTH综合征 E糖尿病,.,25,（2000-70）下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征? A尿17羟测定B尿17酮测定 C血浆ACTH测定DCRH兴奋试验 EACTH兴奋试验（鉴别垂体性及肾上腺皮质性）,.,26,（2008-73）患者，女，42岁。诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是 A高血压；B月经少或闭经；C糖耐量减低；D血皮质醇失去昼夜规律 （1998-155