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文档简介

1、.,1,糖尿病酮症酸中毒护理,.,2,细胞（胰岛素）,细胞(胰高血糖素),D细胞(生长抑素),降低血糖的激素 胰岛素(insulin)： 是体内唯一的降 低血糖的激素。 升高血糖的激素 胰高血糖素 儿茶酚胺类 皮质醇类 生长抑素,血糖的调节,.,3,血 糖 的 平 衡,血糖的正常浓度：,3.9-6.1mmol/L,.,4,一 概述,定义： 糖尿病酮症酸中毒是由于糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起的糖蛋白质脂肪以及水电解质，酸碱平衡失调最终导致高血糖高血酮酮尿脱水电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒的一系列临床症状的综合症。,强尼卡什 收入：800万美元 职业：音乐人

2、 终年：71岁 死因：糖尿病并发症,.,5,二 诱因分析,6,.,二 临床表现,糖尿病症状加重 消化系统症状 呼吸系统症状 脱水 神志 其它,.,7,三 护理措施,四 严密观察病情及监测各项指标,护理措施,.,8,1 应用胰岛素的护理-应用胰岛素方法的选择,.,9,1 应用胰岛素的护理-用药剂量,推荐量为0.1U/(Kg.h) 优点: 该剂量简便有效、安全。较少引起脑水肿 ，低血糖、低血钾等。 缺点:但临床很难精确到。,使用偏小剂量为0.060.10U(Kg.h) 优点:并不影响纠正酮症速度，且使血糖下降更 平稳，进一步降低低血糖的发生。,用药剂量,.,10,2 补液的护理,护理评价,.,11

3、,3 防治感染,使用碘伏外敷做消毒，引流、外敷为一体的措施效果明显,防治感染,.,12,4 严密观察病情及监测各项指标,病情的严密监护是抢救DKA病人成功的关键,.,13,5 饮食护理 健康教育,.,14,四 病例分析与思考,刘先生，38岁，患1型糖尿病30年。入院前2小时被单位同事发现昏倒在办公桌前。家属介绍，患者平时非常注意饮食和药物治疗，但最近两周来，工作繁忙，经常加班加点。护理体检：患者皮肤温暖、干燥、潮红，但浮肿严重，呼吸深大，并有烂苹果味。生命体征显示：心率140次/分，呼吸40次/分，血压80/60mmHg。床旁指尖血糖检查显示：44.4mmol/L，酮体58mmol/L，血象：WBC正常，尿常规：蛋白，尿糖 ，尿酮，钾4.89mmol/L,钠127mmol/L，氯91mmol/L，尿肌酐204mmol/L，BUN因严重脂血干扰结果不能测定。,.,15,思考？,1 根据刘先生病情，推测其可能的并发症是什么？导致其发生的可能原因是什么？ 2 刘先生有无酸中毒？为什么？ 3 刘先生有脱水吗？为什么？ 4 对于刘先生来讲，药物治疗的首要目标是什么？ 5 入院后给刘先生使用了小剂量胰岛素静脉点滴。医嘱称刘先生的血糖下降每小时不能超过3.96.1mm

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