新生儿压疮的预防及护理ppt课件

1、新生儿压疮的预防与护理，石阡县人民医院新生儿科，2017.04，定义：压疮，又称压疮，是由于机体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部持续缺血缺氧，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，软组织溃烂坏死。2007年，美国国家压力性溃疡专家组更新了压力性溃疡的定义如下：压力性溃疡是由压力、剪切力或摩擦引起的皮肤、肌肉和皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突起处。压疮不仅会加重儿童的病情，还会对患有严重压疮的儿童造成二次感染。如果处理不当，还会引发医疗纠纷。危重患儿(如NICU)压疮发生率高，是由生理、疾病、治疗和护理干预等一系列因素引起的。1.新生儿压疮的危险因素(1)外部因素：1。压力、剪切力和摩擦

2、力褥疮的发生与压力的大小和时间有关。因为孩子生病，有必要把孩子的位置抬高1530度，但是抬高孩子的位置会产生剪切力。它能引起组织的相对运动，大面积切断血液供应，并降低组织的氧张力。与此同时，组织之间的穿孔血管被拉伸、扭曲和撕裂，这可能导致深度坏死。摩擦会损坏皮肤表皮。2.潮湿环境：由于发热、出汗、呕吐、排便和排泄，新生儿的皮肤长时间处于潮湿环境中。体位因素：例如，由于体位受限或无自主活动，当枕部被各种管道压迫或处于仰卧位时，枕部成为主要压迫点。此外，一些新生儿头发少，皮下脂肪少，这增加了压力和剪切力的敏感性。因此，危重症儿童的压疮经常发生在枕部后面。除枕骨区外，足跟和脚踝区也是全身和局部水肿儿

3、童压疮的高发区。4.手术：手术过程中，患儿处于麻醉状态，肌肉松弛，感觉丧失，长期固定在一个体位，增加了对局部皮肤的压力。5.药物：对于一些危重儿童，使用升压药和液体复苏会导致压疮。自我因素1。营养状况是导致压疮发生的因素之一，也是直接影响压疮愈合的因素。2.全身性水肿：重度新生儿有低蛋白血症，全身性体位性水肿是压疮的高危因素。3.生理因素：新生儿皮肤细嫩，皮下毛细血管丰富，角质层发育差，局部防御能力弱，新生儿免疫功能差，皮肤黏膜屏障抵抗力弱，外部刺激后易受损和感染。4.疾病因素：它与缺乏知觉和行动受限有关。儿童缺乏感知压力和自主缓解压力的能力，这导致了压力对组织的损害。5.其他因素(:)与护理

4、人员的素质有关。由于危重新生儿病情危重，护理人员往往注重对患儿的抢救措施和治疗，而忽视对压疮的评估和预防。一些护士缺乏责任感，观察不仔细，对危重患儿可能的危险因素判断不准，未能首先预防，导致压疮的发生。2。NICU儿童压疮的易发部位，1。头枕：新生儿压疮最常见的部位。2.鼻中隔：机械辅助呼吸或持续气道正压(CPAP)将用于危重新生儿的呼吸支持。长期CPAP的鼻塞和气管插管会对儿童的鼻子和鼻中隔产生长期的压力，容易造成这两个部位的皮肤损伤和压疮。3.留置针固定位置：静脉留置针尾部和肝素帽坚硬，留置时间可达72小时。然而，新生儿皮肤娇嫩，长期留置透明敷料压迫易造成局部皮肤压疮。4.各种管道的受压部

5、位：危重部位有许多留置管道5.新生儿外踝：新生儿仰卧位时，四肢呈蛙形，脚踝暴露在暖箱中，双脚外踝与床面接触时间较长，哭闹时动作较大，导致外踝摩擦床面造成损伤。新生儿压疮的阶段美国压疮协会将压疮分为六个阶段。可疑深部组织损伤：皮下软组织被压力或剪切力破坏，局部皮肤完整性可能出现变色、紫红色或暗红色色素或血疱。与周围组织相比，它会有疼痛、硬结、糜烂和皮肤温度升高或降低。2.血瘀和红润期：它是压疮的初始阶段，也称度压疮。暂时性血液循环障碍出现在皮肤的受压部分，该部分为暗红色，伴有红肿、发热、疼痛或麻木。释放压力30分钟后，皮肤颜色无法恢复正常，但皮肤完好无损。这个时期是可逆的，在释放压力后可以防止进

6、一步的发展。3.炎症浸润期：也称为压疮程度。病变累及真皮，受损皮肤呈紫红色，有完全或破裂的充血水泡，底部潮湿红润或有浅表溃疡。4.轻度溃疡阶段：也称为压疮。整个皮肤受损，皮下组织受损或坏死，可延伸至但不穿透皮下筋膜。在这个阶段，水疱在扩大感染后被脓液覆盖。5.坏死性溃疡阶段：也称度压疮。全层皮肤损伤、深层组织坏死、肌肉、骨骼或肌腱、关节或关节囊和其他支撑结构受损，并可能发生邻近组织损伤和窦形成。坏死组织变黑，脓性分泌物增多，并有异味。6.分期是不可能的：整个伤口失去整个皮肤组织，并被坏死组织(黄色、黄棕色、灰色、绿色或棕色)或焦痂(黄棕色、棕色或黑色)覆盖。分期只能在切除这些坏死组织后进行。新

7、生儿压疮风险评估，新生儿压疮预防措施，1。使用水床和枕头，2。改变体位，3。新敷料硝酸甘油按摩的应用，1。使用敷料治疗头部压疮，2。使用敷料治疗压疮，3。使用导管压疮敷料，4。保护儿童皮肤，5。营养支持。1.压疮的早期治疗：避免局部持续压力，增加转圈数。新的泡沫敷料覆盖减压保护和促进上皮组织的修复。喜疗妥也可用于在压力下按摩皮肤，必要时可使用硝酸甘油来促进局部血液循环，防止褥疮进一步发展。按摩时注意轻柔的动作，不要用力过猛，以免造成继发性皮肤损伤。使用硝酸甘油时，剂量应准确，血压应密切监测，以避免低血压。2.水泡的处理：对于未破裂的小水泡，应减少局部摩擦，以便它们能被自由吸收。对于大水泡，在无菌条件下，水泡中的渗出物应该用注射器刺穿，皮肤应该在用无菌敷料覆盖之前消毒。硝化甘油按摩也可以在此期间使用，但应注意避免水泡，并按摩水泡周围的皮肤，以防止水泡破裂。3.开放性伤口的治疗：应每天更换敷料，以清除坏死组织、清洁伤口并防止感染。保持局部清洁，用外科无菌换药对伤口进行处理，每次彻底切除压疮边缘的坏死组织，直