症状及体征的题目与答案分享

症状及体征的题目与答案分享考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共20分）1.下列哪种发热类型指体温持续在39℃以上，24小时内波动范围不超过1℃？A.弛张热B.间歇热C.稽留热D.波状热E.回归热2.患者咳嗽呈高调、金属样，多提示：A.支气管炎B.肺炎C.肺结核D.支气管哮喘E.大叶性肺炎3.胸痛呈针刺样，且可放射至肩背部，最应考虑：A.胃炎B.心肌缺血C.肺炎D.肋软骨炎E.胸膜炎4.以下哪种腹痛部位多位于上腹部，呈烧灼痛，常伴反酸、嗳气？A.胆囊炎B.胃溃疡C.肾结石D.肾盂肾炎E.肝炎5.黄疸伴尿色加深如浓茶样，皮肤黏膜黄染明显，可能的病因是：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性胆红素代谢障碍E.以上都是6.皮肤出现细小、迅速扩散的出血点，压不退，见于：A.紫癜B.皮下出血C.出血斑D.血肿E.以上都不是7.心悸伴脉短绌，最可能的机制是：A.心动过速B.心动过缓C.期前收缩（房早或室早）D.心律不齐E.生理性心悸8.水肿首先出现在眼睑或面部，平卧后消退，提示：A.心源性水肿B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.营养不良性水肿E.下肢静脉曲张性水肿9.以下哪种体征提示有早期脑膜刺激征？A.克氏征（Kernigsign）阳性B.布鲁津斯基征（Brudzinskisign）阳性C.腰椎穿刺口流血D.颈项强直E.以上都是10.闻及胸膜摩擦音，多提示：A.支气管哮喘B.心包炎C.肺炎D.胸膜炎E.支气管扩张11.以下哪种皮疹表现为针尖大小、色红、压褪色的斑丘疹？A.猩红热样皮疹B.斑疹C.丘疹D.瘙痒性荨麻疹E.紫癜12.患者出现进行性加重的头痛，伴恶心、呕吐（喷射状），视力模糊，需警惕：A.偏头痛B.脑血管畸形C.脑瘤D.脑震荡E.高血压脑病13.腰痛伴尿频、尿急、尿痛，伴发热、寒战，最可能的是：A.腰肌劳损B.肾结石C.肾盂肾炎D.强直性脊柱炎E.腰椎间盘突出14.男性，突发右上腹剧痛，伴寒战、高热、黄疸，可能的诊断是：A.胆囊炎B.胰腺炎C.胆总管结石D.肝炎E.胃溃疡15.呼吸困难伴端坐呼吸，夜间加重，见于：A.支气管哮喘急性发作B.肺炎C.左心衰竭D.肺气肿E.气胸16.患者自觉肢体麻木、无力，进展迅速，伴吞咽困难、构音不清，需警惕：A.周围神经病变B.脊髓炎C.偏瘫D.蛛网膜下腔出血E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）17.以下哪种情况不属于病理性杂音？A.功能性心脏杂音B.心脏瓣膜狭窄或关闭不全引起的杂音C.肺动脉高压引起的肺动脉第二心音亢进D.分流性心脏病引起的杂音E.严重贫血引起的收缩期喷射性杂音18.体重短期内明显下降，伴食欲不振、乏力，需警惕：A.营养不良B.甲亢C.恶性肿瘤D.糖尿病E.心力衰竭19.患者出现进行性加重的吞咽困难，首先应考虑：A.声带炎B.咽喉部异物C.胃食管反流病D.舌咽神经麻痹E.癌性梗阻20.皮肤出现边界清楚、隆起、干燥、脱屑、色素沉着或增厚的斑块，多见于：A.皮下出血B.紫癜C.丘疹D.斑块E.荨麻疹二、多选题（每题2分，共30分）1.下列哪些属于发热的伴随症状？A.皮疹B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.呼吸困难E.体重增加2.下列哪些疾病可引起干咳？A.支气管哮喘B.肺结核C.胸膜疾病D.心力衰竭E.肺癌3.下列哪些体征提示有心脏器质性病变？A.心率绝对不齐B.心律规整但心率过快C.新出现的病理性杂音D.P波形态异常E.健康人луш4.腹痛的性质可为：A.刺痛B.隐痛C.烧灼痛D.钻顶样痛E.胀痛5.下列哪些情况可导致黄疸？A.溶血性贫血B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性胆红素代谢障碍E.严重腹泻6.下列哪些属于皮肤出血倾向？A.皮下出血（瘀点、瘀斑）B.牙龈出血C.鼻衄D.月经过多E.皮肤紫癜7.下列哪些体征提示有呼吸系统疾病？A.呼吸频率增快或减慢B.呼吸节律异常（如潮式呼吸、叹息样呼吸）C.呼气期延长D.干湿性啰音E.胸膜摩擦感8.水肿的发生机制包括：A.毛细血管内流体静压增高B.毛细血管通透性增加C.血浆胶体渗透压降低D.组织液生成增多E.肾小球滤过率降低9.脑膜刺激征包括：A.克氏征阳性B.布鲁津斯基征阳性C.颈项强直D.椎管阻塞E.Kernig征阳性10.下列哪些属于泌尿系统症状？A.排尿频数B.排尿急迫C.排尿困难D.血尿E.尿道分泌物11.心脏听诊可闻及：A.心率B.心律C.心音D.杂音E.心包摩擦音12.下列哪些情况可引起呼吸困难？A.肺部感染B.心力衰竭C.肺气肿D.气胸E.严重贫血13.下列哪些属于神经系统阳性体征？A.肌力减退B.肌张力增高或降低C.病理反射阳性D.感觉障碍E.腱反射减弱或消失14.黄疸的伴随症状可能包括：A.皮疹B.淋巴结肿大C.腹水D.恶心、呕吐E.皮肤瘙痒15.体重变化可作为哪些疾病的体征？A.恶性肿瘤B.甲亢C.糖尿病D.心力衰竭E.营养不良试卷答案一、选择题1.C2.D3.B4.B5.C6.A7.C8.A9.E10.D11.C12.C13.C14.C15.C16.E17.A18.C19.E20.D二、多选题1.ABCD2.ABCDE3.ACD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCD11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE解析思路一、选择题1.C解析思路：稽留热特点是体温持续在39℃以上，24小时内波动范围不超过1℃，符合题意。弛张热波动>1℃，间歇热有发热期和无热期交替，波状热体温逐渐升高、持续数天后逐渐下降、再发热数天，回归热高热与低热交替出现，周期固定。2.D解析思路：干咳指咳嗽无痰或痰量极少。支气管哮喘、慢性支气管炎缓解期、胸膜疾病（如胸膜炎）、肺结核、肺癌等均可引起干咳。3.B解析思路：心绞痛常为压榨性疼痛，位于胸骨后或心前区，伴濒死感，放射至左肩、左臂内侧、颈部、咽喉部或下颌。而针刺样痛放射至肩背部，更符合急性心梗或主动脉夹层的特征，但相比其他选项，心梗可能性更大，需结合其他症状。4.B解析思路：胃溃疡疼痛多位于上腹部，呈隐痛、灼痛或钝痛，常伴反酸、嗳气。胆囊炎疼痛多在右上腹，伴向右肩背放射。胰腺炎疼痛多位于中上腹，向腰背部放射。肾结石绞痛位于肋脊角或腰部。肝炎疼痛多不典型。5.C解析思路：尿色加深如浓茶样是胆红素排入尿路的典型表现，提示胆道梗阻或肝细胞性黄疸导致conjugatedbilirubin升高。溶血性黄疸尿胆原增加，尿胆红素阴性，尿色常正常或轻度加深。肝细胞性黄疸尿胆原和尿胆红素均增加。先天代谢障碍影响胆红素生成或排泄。6.A解析思路：细小、迅速扩散的出血点（petechiae）是皮下毛细血管破裂出血的表现，压不退。紫癜（purpura）通常指直径>2mm的出血斑，也压不退。皮下出血（ecchymosis）指直径>3mm的出血斑。出血斑（hematoma）指较大范围的皮下血肿。此描述最符合紫癜。7.C解析思路：脉短绌指在同一单位时间内，脉率少于心率。其机制是心室发生期前收缩，不产生有效的搏出，导致心率增加但脉率不增加，表现为心率>脉率。房早或室早是引起脉短绌最常见的原因。8.A解析思路：心源性水肿最早出现在体位低垂部位，如眼睑、面部，因为夜间平卧时，这些部位液体易积聚。肝源性水肿多从脚踝开始。肾源性水肿多从脚踝开始，可对称或不对称。营养不良性水肿全身性、凹陷性。下肢静脉曲张性水肿局限于下肢。9.E解析思路：脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征阳性、布鲁津斯基征阳性。腰椎穿刺口流血是脊柱损伤或椎管内出血的表现。颈项强直是脑膜刺激的最常见体征之一。10.D解析思路：胸膜摩擦音是胸膜脏层和壁层因炎症、纤维素渗出而相互摩擦产生的声音，呈搔抓样，吸气末和呼气早期较明显。支气管哮喘是喘息性呼吸音。心包炎是心包摩擦音。肺炎是肺部啰音。支气管扩张是持久的湿啰音。11.C解析思路：丘疹是皮肤上局限性、隆起的、小于1cm的皮损，可发红、肤色或皮下有炎性渗出物。猩红热样皮疹是广泛充血、上有密集细小出血点。斑疹是局限性皮肤颜色改变，不隆起。荨麻疹是暂时性、苍白的或红色的风团。12.C解析思路：进行性加重的头痛伴喷射状呕吐、视力模糊是颅内压增高的典型表现，脑瘤是常见的病因。偏头痛通常有前驱症状和特征性头痛。脑血管畸形可突发剧烈头痛。脑震荡有外伤史，头痛通常一过性。13.C解析思路：腰痛伴尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）和发热、寒战是急性肾盂肾炎的典型表现。肾结石常为突发剧痛伴血尿。腰肌劳损痛活动时加重。强直性脊柱炎晨僵明显。腰椎间盘突出主要引起下肢放射痛。14.C解析思路：右上腹剧痛、寒战、高热、黄疸“三联征”是胆总管结石并发胆管炎的典型表现。胆囊炎可有疼痛、发热，但黄疸不常见。胰腺炎疼痛位于中上腹。肝炎可有黄疸、发热，但疼痛不剧烈。胃溃疡主要表现为上腹痛。15.C解析思路：左心衰竭导致肺淤血，引起呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸（坐位可减轻心脏负荷和肺淤血）。右心衰竭导致体循环淤血，引起水肿、颈静脉怒张等，也可引起呼吸困难，但端坐呼吸更典型地指向左心衰竭。16.E解析思路：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）是一种自身免疫性周围神经病，表现为进行性加重的肢体麻木无力，可伴有颅神经受累（如吞咽困难、构音不清、眼外展障碍等）和大小便功能障碍。周围神经病变多为慢性进展。脊髓炎影响脊髓横断损伤平面以下的运动、感觉和反射。偏瘫是中枢性瘫痪。蛛网膜下腔出血多为突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征。17.A解析思路：功能性心脏杂音是指在某些生理状态下或无器质性心脏病变时出现的杂音，如肺动脉第二心音亢进、生理性杂音等。病理性杂音指由心脏瓣膜病变、先天性心脏病、心脏结构异常等引起的杂音。严重贫血可引起相对性收缩期喷射性杂音（由于心输出量增加、血流加速）。18.C解析思路：不明原因的体重短期内明显下降（通常指>5%体重）常是恶性疾病的表现，如肿瘤。甲亢、糖尿病、心力衰竭也可导致体重变化，但通常不是“短期内明显下降”的首要考虑，除非疾病进展迅速或控制不佳。19.E解析思路：进行性加重的吞咽困难（进行性dysphagia）最常见的器质性原因是食管癌，导致食管管腔狭窄。其他原因如硬皮病等全身性疾病，或良性狭窄（如贲门失弛缓症），但癌症的隐匿性和进展性使其成为首先需要排除的严重疾病。20.D解析思路：斑块是指局限性的、隆起的、表面可能覆盖有坏死物、渗出物、纤维组织等的病变，质地较硬。皮损边界清楚、隆起、干燥、脱屑、色素沉着或增厚是斑块的临床特征，常见于银屑病、皮肌炎、硬化性苔藓等。二、多选题1.ABCD解析思路：发热常伴随其他症状，如皮疹（如麻疹、猩红热）、淋巴结肿大（如感染、肿瘤）、肝脾肿大（如感染、白血病、肝炎）、呼吸困难（如肺炎、心衰）。体重增加一般不是发热的伴随症状。2.ABCDE解析思路：干咳可见于多种疾病：支气管哮喘（气道高反应性）、慢性支气管炎（慢支）、胸膜疾病（胸膜炎、肺栓塞）、肺炎、肺结核、肺癌、心源性咳嗽（左心衰）、药物性咳嗽等。3.ACD解析思路：心脏器质性病变常表现为：心率绝对不齐（如房颤）、新出现的病理性杂音（如瓣膜关闭不全或狭窄引起的杂音）、P波形态异常（如心肌缺血或心梗引起的异常P波）。健康人也可能有生理性心律不齐或轻微功能性杂音。4.ABCDE解析思路：腹痛的性质多样，可为：刺痛（如内脏穿孔、缺血）、隐痛（如内脏器官功能紊乱、早期炎症）、烧灼痛（如胃酸反流、胃溃疡）、钻顶样痛（如胆结石）、胀痛（如肠梗阻、腹腔积液）。5.ABCD解析思路：黄疸是由于血液中胆红素水平升高导致的，其病因包括：溶血性贫血（红细胞破坏过多）、肝细胞性黄疸（肝细胞损伤，胆红素摄取、结合、排泄障碍）、胆汁淤积性黄疸（胆道梗阻，胆红素排入肠道受阻）、先天性胆红素代谢障碍（如Crigler-Najjar综合征）。严重腹泻主要导致失水和电解质紊乱，一般不直接引起黄疸。6.ABCDE解析思路：皮肤出血倾向是指皮肤容易出现出血，包括：皮下出血（瘀点、瘀斑，直径<2mm、>2mm）、牙龈出血、鼻衄（鼻出血）、月经过多、皮肤紫癜（皮下出血）等。7.ABCDE解析思路：呼吸系统疾病的体征非常多样：呼吸频率（增快见于感染、缺氧、甲亢；减慢见于麻醉、镇静药、CO2潴留）、呼吸节律（潮式呼吸、比奥呼吸见于脑干损伤；叹息样呼吸见于神经衰弱），呼吸音（干啰音见于哮喘、慢支；湿啰音见于肺炎、肺水肿），胸膜摩擦感（胸膜炎）。8.ABCDE解析思路：水肿的发生机制涉及多个方面：毛细血管内流体静压增高（如心衰、肝硬化）、毛细血管通透性增加（如感染、过敏、肾炎）、血浆胶体渗透压降低（如营养不良、肾病综合征）、组织液生成增多（如炎症）、肾小球滤过率降低（如肾小球肾炎、肾病综合征）。9.ABCE解析思路：脑膜刺激征包括：克氏征（Kernigsign）阳性（伸膝伸直骹关节时，屈膝受限并引起疼痛）、布鲁津斯基征（Brudzinskisign）阳性（仰卧，被动屈颈时，出现下肢伸直和躯干卷曲）、颈项强直（颈部肌肉抵抗被动伸展）、椎管阻塞（可表现为坐骨神经痛、会阴部麻木等，但颈项强直和脑膜