GBZ188解读ppt课件

1、.1，职业健康监测GBZ188 - 2007衡阳市疾控中心，陈建华。2，头录，4，3，2。3、1、4、(a)职业健康管理以预防为目的，根据劳动者的职业接触历史，通过定期或非定期医疗健康检查和健康相关资料收集，持续监测劳动者的健康状况，分析与劳动者健康变化接触的职业病危险因素之间的关系，及时将健康检查和资料分析结果报告给雇主和劳动者本人，及时采取干预措施，保护劳动者的健康。5、苏丹、健康状态、风险级别、预防措施效果、医疗保健检查、定期或非定期连续性监控、6，职业健康监测，7、8、9，(2)职业病是企业、事业单位及个别经济组织(以下统称雇主)的工作人员在职业活动中暴露于灰尘、放射性物质及其他有毒、

2、有害物质等的疾病。国家职业病清单115个，正在进行的职业病清单130个，新的17个：10，职业病分类及目录中新增的职业病清单(征求意见草案)，11，职业病分类及目录中新增的职业病清单(续) (征求意见草案)，12，合并两项开放条款：职业急性化学中毒诊断标准(一般)；职业毒性肝病诊断标准。删除1种职业病：杀虫中毒。13，(3)职业禁忌是指劳动者从事特定职业或暴露于特定职业病危险因素时，比一般职业人口更容易发生职业病及职业病，或导致原来自己疾病恶化的，作业中可能危及他人生命健康的疾病的个人特殊生理或病理状态。14，14，从这个意义上说，首先职业禁忌的存在会使职业病的危险因素更容易被身体吸收，诱发疾

3、病，或者在某些生理或病理状态相同的暴露情况下，禁忌者对职业病危险因素更敏感，反应性更强的原因。第二，暴露在某些职业病危险因素下，会加重或复发原来的职业禁忌证，职业病危险因素造成的健康损害原则上是职业禁忌证，渡边杏。因此，职业禁忌症主要是针对慢性职业健康损害，急性职业健康损害是偶然的小概率事件，原则上应该没有职业禁忌症。15、职业禁忌确认应遵循运营环境和工作条件改善优先原则，根据运营环境和工作条件，职业疾病危险因素相同，职业禁忌症的结论也可能不同。考虑职业禁忌证的时候，也是评价是否适合特定的工作，随着运营环境和工作条件的改善，健康状态的变化，禁忌证也发生了变化，因此职业禁忌证评价也不能一次性进行

4、。16、2、17，1。从事职业健康检查的医疗机构必须经国家卫生行政部门鉴定、批准、取得健康检查资格，并在批准的范围内从事相关活动。2.职业健康检查只能由具备医疗实践资格的医生、护士和医疗相关技术人员进行。职业健康检查机关要保证自己从事工作的主检医师具备适当的专业技能。(注：助理医生资格不能单独下结论)，18，3。职业健康检查实行主检技术责任制。主检医师必须熟悉工作环境和生产过程，将工人的健康状况与自己正在做的课题联系起来，进行科学分析，得出正确的健康检查结论。(得出一般结论的医生)4。职业健康检查机关应当保持和保证自己工作的独立性，不受雇主、工人及其他行政意见的影响或干预。5.职业健康检查机关

5、应当客观、诚实地报告自己提出的检查结果、总结报告和评价报告。，19，6。职业健康检查专家应遵守职业健康检查的伦理规范，保护劳动者的私生活，采取一切必要措施，防止职业健康检查结果用于其他用途。7.职业健康检查专家在进行职业健康检查时，必须向被检查者明确说明检查的目的和各项检查的意义，并说明接受或拒绝检查时可能出现的优缺点。8.职业健康检查专家有义务咨询或咨询劳动者健康检查结果，向劳动者如实说明检查结果及提出的问题，在解释时考虑劳动者的文化水平和理解力。20，9。职业健康检查专家有义务对暴露于职业有害因素的劳动者进行职业风险保护知识教育和指导。10.在保障劳动者健康的广泛职权范围内，职业健康检查专

6、家可以根据需要向雇主推荐除国家法律、法规规定的最低要求外的健康监护项目。11.职业病防治法第五十一条规定，医疗卫生组织发现职业病疑似患者，应当及时向所在地卫生行政及安全生产监督管理部门报告。目前各医疗机构没有申报，不知道向哪个部门申报。21、3、22，(a)职业病危害因素在职业活动中发生和/或存在，包括可能对职业人口的健康、安全和工作能力产生不利影响的因素或条件(化学、物理、生物学等)。根据职业健康监测对象疾病的确定原则，由于医学检查技术方法的限制，并非所有职业病危险因素都需要接受职业健康检查，也不是所有职业病危险因素都能进行有效的职业健康检查。23，(2)健康检查分类技术规范将职业健康检查分

7、为义务和推荐两种。必需1 .进行职业病健康监测的职业病危险因素应当列在国家公布的职业病危险因素分类目录中。2.具有确定的慢性毒性作用而引起的慢性职业病在国家职业病名单上。3.有识别出的人类致癌毒性，暴露人口中发生的职业癌症在国家职业病名单上，暴露人口中有一定的发病率；有一定数量的暴露者。24、5。这个因素对人类的慢性毒性作用和健康损害或致癌作用还不确定，但有动物实验或流行病学调查的证据，有可靠的技术方法，通过系统的健康监测，可以提出更明确的证据；6.有高水平作业、汽车驾驶作业、电气技术作业等特殊健康要求的特殊作业。7.国家制定的职业病清单中，该职业病危险因素导致急性毒性，但即使该作业环境的浓度

8、长期高，或超过国家卫生标准限制，工人长期处于高浓度暴露环境，林爽实践也暗示在此环境下长期工作对工人有积极的慢性健康影响。25、只影响急性健康的物质，或有慢性健康影响，但没有可靠监护方法的有害因素，渡边杏进行健康检查。处理这部分有害因素时，主要考虑对氨、氯、三甲胺、二氧化硫、氮氧化物等刺激性气体等刘涛前职业禁忌症的检查，工作中职业病健康检查以职业禁忌症为主要目的。26，强制性职业健康监测：1。就业前职业健康监测；2.工作中定期健康检查义务和推荐性两种，除了准则中推荐的情况外，其他都是义务性的。离开工作岗位时职业健康监测。秋山幸二职业健康监测：1 .规范中推荐的工作中职业健康检查；2.退役后职业健

9、康监测。(在新修订的规范中)，27，1。接触有害化学元素的从业者职业健康监测共达到57种，新修订的规范增加了焦炉逃生口。但是，也有一些企业广泛应用于职业健康监测领域，例如丙酮、三氯甲烷、三氯乙烷、乙醇、氯乙醇、印刷油墨、包装沥青等。2.粉尘作业人员职业健康监测增加有机粉尘作业人员健康监测。28，3。接触有害物理因素工人的职业健康监测噪音、振动、高温、高气压、紫外线辐射、微波。特别操作员健康监测9种。艾滋病防治5。接触有害生物操作员职业健康监测布鲁氏菌，炭疽病毒。29、4、30，1。直接接触需要进行强制性健康监测的职业病危险因素的人；2.遇到需要进行推荐性健康检查的职业病危险因素的人，原则上应根

10、据雇主的安排接受健康检查。3.在直接接触方面，虽然不是必须接受检查的职业病危险因素工作，但在工作上与直接接触者接触相同或几乎相同的情况下，应视为职业接触，并与直接接触者一样接受健康检查。31，5，32，职业健康检查分类，33，(a)全勤体检1。目的(1)发现是否有职业禁止证书；(二)建立职业病危害因素暴露者的基本健康档案；2.需要聘用前健康检查(1)，包括与职业病危险因素接触的新招聘人员(1)，还包括因多种原因返回工作地点的情况。(2)从事高水平作业等有特殊健康要求作业的人。34，ILO不能设定不必要的健康标准，限制人们的就业机会均等和公平。在开始有害课题之前或工作后不久，必须完成全部体检。3

11、5，(2)工作中定期健康检查的目的，(1)及早发现职业病患者或疑似职业病患者或工人的其他健康异常变化；(二)及时发现有职业禁忌的劳动者；(3)动态观察工人群体的健康变化，评价工作场所职业病危险因素的控制效果。36.由于工作场所有害因素的浓度或强度决定了累计暴露量，特别是在规定容量效果关系非常积极的职业病等工作中定期健康检查周期时，结合工作场所有害因素对情况进行监测。请参阅下表，了解灰尘工人的健康检查周期和车间灰尘浓度的关系。37，粉尘作业人员健康检查周期和作业场所粉尘浓度关系表，38，(3)出发时体检的目的决定了停止接触职业病危险因素时的健康状况。如果在退役前3个月内接受健康检查，可以视为退役

12、考察。39，(4)退役后医疗观察，(1)工作中接触的职业病危险因素长期起慢性作用，接触时间长或积累量高，退役后也可能发生慢性职业病或职业肿瘤。(2)尘肺患者退役后需要进行后续医学检查。(3)慢性职业病患者接触职业病危险因素后，病情可能继续变化、好转或痊愈。40、随访时间应综合考虑有害因素病的流行病学及林爽特征、工作人员的活动时间、工作场所有害因素浓度等因素，进行确定。新修订的规范规定，尘肺患者退役后，经过后续观察，确定为推荐项目。退役后医疗跟踪职业病的危险因素见下表。41，退役后医疗跟踪职业病危险因素实例。42，(5)紧急医疗检查，(1)在发生急性职业病危险事故时，对遭受或可能受到急性职业病危

13、害的工作人员，要及时组织健康检查。(二)从事可能引起职业传染病的职业的劳动者，在传染病发生时期或者近期内与感染源接触的情况下，应当进行紧急健康检查。43、6、44、确定职业健康监测方法和检查指标的基本原则：(1)检查方法必须是成熟可靠的技术。(2)检验方法和指标是工人容易接受的。(3)检查指标要有明确的意义，与监护目标密切相关。(4)应考虑检查指标的特异性和敏感性。45，职业健康检查项目：分为强制性和选择性检查项目。问题：1。仅使用血清ALT反映肝脏损伤有点不妥。2.除了血液、尿液检查、心电图、血清ALT、肺功能外，还需要增加胸部放射检查，例如甲醛、二氧化硫、氮氧化物、光气等一些必要项目。3.

14、某些必需的检查项目不是很现实，例如2- microglobulin测量。46、7、47，(a)职业健康检查结果报告、摘要报告、州检察官的签名、个别结论报告、职业健康监测评估报告、州检察官和相关检查及职业健康评估负责人共同完成的报告、48，(b)职业健康检查汇总报表必须包括此健康检查的综合汇总和发送给健康检查机构进行一般分析的书面报表，其中包括被检查单位、职业健康检查类型、被检查对象的数量、检查对象的数量、检查时间和地点、是否进行检查工作、可疑职业病、职业禁忌和其它疾病的数量和汇总列表以及处理建议个别体检结果可以用名册的形式列出。49，我们医院以两种形式出现。一是参加体检的所有人的结果；另一个是

15、身体检查结果有异常的人员名单。这是为了方便委托单位负责人的阅读和内衬部门的执法监督。50，(3)职业健康检查个人结论报告各被检查者的体检表格，应经州检察官审查后，填写健康检查结论并签名。健康检查中有可疑职业病、职业禁忌证、考核者及其他疾病的劳动者，应当发布健康检查结论报告，包括被检查者的姓名、性别、接触有害因素名称、检查例外、本健康检查结论和建议等。个别体检结果报告一份，一份给工人，一份给雇主。51，个人健康检查结论可分为5种。1.目前没有异常，各项检查指标都在正常范围内。2.审查检查中发现了与目标疾病相关的单一或多重异常，确定者需要审查，必须审查的内容和时间。为了说明审查时的注意事项，例如噪

16、音工作人员审查听力检查，请说明噪音外工作时间。3.疑似职业病检查中发现疑似职业病或者可能有职业病的，应当提交职业病诊断机关，明确。必须审阅后再提出建议。52，4。职业禁忌症检查中有职业禁忌症的患者必须明确具体的疾病名称。5.其他疾病或异常对象疾病以外的其他疾病或特定检查指标的异常。53，(4)职业健康监测评价报告根据职业健康检查结果和工作监测资料以及在职业健康监测过程中收集的相关资料，对雇主的职业健康状况进行全面评价，提出了劳动者健康损害和职业病危险因素之间的关系和职业风险的原因分析，健康损害发展趋势预测，综合改善方案。对职业病危险因素的危害程度、保护措施、保护效果等进行综合评价，提出针对性建

17、议。54、8、55，1。雇主的基本情况；2.工作场所职业病危险因素类型、职业病危险因素监测浓度或强度数据；该资料作为体检机构，在填写体检评估报告时，(1)可以判断职业禁忌证。(二)确定工作中劳动者的体格检查周期；(3)评估现有预防和干预的效果。(4)结合体检结果，提出相应的预防和干预措施。56，3。产生职业病危害因素的生产技术、技术和材料；根据这些资料，可以判断暴露在有毒有害物质中的名字、种类、什么样的工作人员需要健康检查及健康检查项目。职业病危害防护设施；利用这些资料，结合健康检查结果，评价了保护设施的效果，提出了需要进一步改善或改善的职业病危害保护设施。5.职业健康检查机关提出的其他相关信息。持续观察劳动者的健康