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文档简介

1、临终患者的心理变化及护理,姑息科 姚玉秀,临终（dying） 即濒死。指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。,基础护理学/李小寒等主编.-4版.-北京：人民卫生出版社，2006.8,1969年，布勒罗斯（Dr.Kubler.Rose）,临终者，接近死亡，复杂心理行为反应,心理反应过程分五个阶段,4,1,2,3,临终患者心理变化分期,否认期（denial）,震惊否认,侥幸心理,逃避现实,愤怒期（anger）,暴怒、 嫉妒！,气愤、 怨恨！,怨天由人 百般挑剔,对病情的否认无法保持下去，患者常常迁怒于其他人，以发泄他们的苦闷与无奈。,患者千方百

2、计地寻求延长生命的方法，或是免受死亡的痛苦与不适。这是一种自然的心理发展过程。,协议期（bargaining）,患者会体会到一种准备后事的悲哀。这种抑郁心理表现，对于他们实现在安详和宁静中死去是有益的，只有经历过内心剧痛和抑郁的人，才能达到“接纳”死亡的境界,忧郁期（depression）,接受期（acceptance）,患者不再抱怨命运，喜欢独处，睡眠时间增加，情感减退,接受,享受,平静,坦然,否认期的心理护理,5.尽量满足患者心理需求,6.经常陪伴在患者身旁,2.不轻易揭露患者的防卫机制,1.护理人员具有真诚、忠实的态度,4.正确的人生观、死亡观的教育,3.维持患者适当的希望,愤怒期的心理

3、护理,认真倾听患者的倾诉，允许患者以发怒、抱怨来宣泄其内心的不满、恐惧,提供表达或发泄内心情感的适宜环境，注意预防意外事件的发生,做好患者家属和朋友的工作，给予患者关爱、理解、同情和宽容,协议期的心理护理,忧郁期的心理护理,1、多给予患者照顾、鼓励 和支持，使其增强信心,2、允许其以不同的方式发泄情感，如忧伤、哭泣,3、鼓励患者保持自我形象和尊严,4、让亲朋好友多陪伴在其身边，给予其精神支持,5、注意心理疏导和死亡教育，预防其自杀倾向,接受期的心理护理,护士积极主动帮助患者了却未完成的心愿,尊重患者，不要强迫与其交流,加强基础护理，让患者有尊严地离开人间,给予患者安静、舒适的环境，减少外界的干扰,小结,临终的定

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