心内科临床安全用药的护理现况及展望

1、心内科临床安全用药的护理现状及展望摘要药物治疗是临床护理的重要组成部分，按照医嘱安全正确用药是保证医疗质量的主要环节。护士作为药物治疗的最直接实施者，在临床用药过程中应加强心内科护士的全过程管理，确保用药安全，提高护理质量。【关键词】心内科；临床用药；安全；护理心内科的病人经常患有各种慢性病，需要同时服用各种药物。管理方案很复杂。护士从执行医嘱到实施治疗的任何错误都可能导致不良事件。作为执行者和观察者，护士在临床安全用药过程中起着重要的作用。心内科护士临床用药存在的1个问题1.1各种药物的使用口服药物未按时发放，特殊药物未按要求发放，床头柜有剩余药物。挥发性药物不按要求储存。治疗室的高温和高湿

2、度会使药物变质。药物在药杯中储存时间过长，造成污染。同一种药物的不同名称和剂量。当肌肉注射药物的配伍禁忌不明确时，应当配伍。药物的过早制备破坏了药物的封闭状态，增加了细菌繁殖的机会，也增加了错误和事故的发生率。在同一注射部位重复注射会影响药物的吸收，降低疗效。公共药品常规检查不到位，储存条件不正确，过期或变质，已成为事故隐患。高危药品和普通药品不是分开放置的，科室存放的药品太多，在急救过程中容易出错。静脉用药未根据病情和药物性质调整滴速，输液单无勾号，巡视单记录与实际情况不符或遗漏。消毒后及手术前，治疗室内空气菌落数可达到医院消毒卫生标准1。违反操作规程，空气细菌含量会随着护士不断进出治疗室而

3、增加，从而增加输血反应。心内科有许多输液组，但数量很少。护士为了提高工作效率，提前准备好使用的药物，影响药物的稳定性，容易引起不良反应。液体中加入了各种药物。当配伍剂量大、品种多、液体中所含的热源积累到一定量时，热源反应会在输入人体时发生。加药时，注射液外壁上的灰尘和颗粒没有擦干净，或者注射液消毒不当，碎屑被吸入药液中。添加药物时，如果针头不锋利，橡胶屑会被切掉，或者注射器针头会多次刺穿瓶塞和被针头切掉的橡胶塞，这会导致液体中不溶性微粒大量增加2。在静脉输液过程中，护士不仅有微球菌、棒状杆菌等条件致病菌，也有金黄色葡萄球菌等致病菌，所以注意手卫生是对患者的。如果长时间输注高浓度的药物，很容易引

4、起静脉炎，外周浅静脉药物性静脉炎的发生率高于中心静脉4。1.2护理队伍人为因素年轻化，低年资护士缺乏谨慎和独立意识、法律意识和自我保护意识，缺乏以人为本的服务理念和敬业精神，工作中缺乏严格把关，缺乏对特殊药品的具体指导。护士没有足够的新药知识，医院也没有足够的药学知识培训。社会、媒体等对医疗机构人员缺乏公正的评价，医院不尽人意的生活环境导致护理人员服务意识的缺乏。该部门有许多公共药品，没有按照要求进行分类、管理和放置。2临床用药安全管理措施2.1明确药品管理职责护理管理人员应对护士进行药品管理培训，加强法律知识教育，强化法律意识，规范药品管理，指定科室护士参与管理，每月定期对科室药品进行全面检

5、查，明确每月必须检查的药品和每班必须交验的药品，确保所有药品按有效期摆放，并根据药品的性质选择不同的保存条件和环境。在光线较弱的情况下，易腐药物被包装在棕色容器或纸箱中，如盐酸肾上腺素、氨茶碱和维生素。片剂和注射剂包装在原包装中。建立药品检验记录簿。护士的规章制度得到加强。护士长不时检查，这与奖金有关。同时，应加强新药知识的学习，建立药品说明书文件夹，随时学习，及时掌握药品知识。2.2简化公共药品并改善药品储存。各部门应建立合理的药品储存基地，分类定位，定期清洗，高危药品使用红色标识，有毒、麻类精神药品分类管理。从规范静脉输液、药物配置、输液速度监控等方面对患者进行安全管理，建立常见护理风险应

6、急处理方案，特殊用药后观察常规，实施双核对等制度，使护理人员有章可循，规范管理，降低用药风险5。2.3加强护理人员风险意识的培训护士在临床用药过程中存在安全隐患，这很大程度上是由于护士缺乏责任感和自我约束，而不是技术原因和业务水平问题6。本部门每月进行护理安全分析，提高护士评估和防范护理风险的能力，建立奖励机制，加强护士之间的团结协作精神，及时发现安全隐患，相互提醒，相互监督，提倡多问一句话，多关注病人的病情、治疗和操作，从而有效地引起大家的关注，弥补工作中的漏洞，防止护理差错，避免视而不见、不知其所以然的现象。护士长通过互检、自查和抽查，对护理质量进行全面检查，每周总结一次，每月评估一次，以

7、调动护士的工作积极性，提高护士的自律能力，增强护士的谨慎精神。心脏病患者的病情变化很快，特别是危重患者使用多种药物。用药过程中，注意配伍禁忌。如有必要，打开2 3条静脉通道。注意输液前后的配伍禁忌。例如，丹参酮与左氧氟沙星和盐酸氨溴索不相容。配伍后，浑浊和结晶会导致输液器头皮针堵塞。细化工作流程，合理安排给药时间，严格执行操作程序，饭前饭后分开发放药物，详细讲解特殊药物，必要时亲自服用。出院患者口服药物，列出用药方法和剂量，加强儿童儿歌安全知识教育，提高用药依从性。出院病人应该使用温馨提示卡。静脉药物必须完全溶解，以避免干粉残留和取之不尽的吸力。目前应该准备液体，尤其是抗生素。特殊用药时应悬挂

8、特殊药品识别卡，以加强护士和患者的注意力。输液卡应实时记录，输液滴速应根据情况和液体要求进行调整。2000年国家要求输液器终端过滤器的过滤率应在80%以上，不仅能有效过滤掉不溶性微粒，还能有效预防和减轻静脉炎和疼痛，避免输液过程中不溶性微粒对患者的危害，确保静脉输液的安全。精密过滤输液器受污能力强，过滤精度高，颗粒过滤率高达95%，药物吸附率低，能有效防止颗粒到s安全用药是减少护理缺陷、确保患者安全、提高护理水平的关键环节。通过总结分析当前工作中存在的安全隐患，我科从完善各项安全用药制度和提高护理人员的专业素质入手。通过上述安全管理措施的实施，营造了安全氛围，护理人员更加重视心内科患者的安全用药，使护理工作由被动转向主动，有效防止了护理差错。参考、何、黄远航。2不同静脉给药环境下药液质量的比较研究J.海峡药学杂志，2010，22 (1): 23。傅、卢凤青。控制输液微粒的有效方法J。中国实用医学杂志，2008，3 (32): 159-160。刘永华、朱洪珍、李红琴。2静脉输液操作中护理人员手病原体污染的调查研究J.中国医院感染学杂志，2008，7 (18): 961。赵晓晖，曹樱。2静脉输液治疗的并发症及预防进展J.中国现代护理杂志，2009，36 (15): 39。刘秀珍。2风险管理与临床静脉输液的效果J.国际护理科学杂志，2010，8