多导睡眠图检查技术PPT课件

1、.,1,多导睡眠图检查技术,神经内科 吴惠涓,.,2,多导睡眠图,多导睡眠仪是在整夜睡眠中同步地、连续地记录患者睡眠期各项生理指标的生物记录仪。 多导睡眠图常规监测指标包括脑电图、眼电图、下颌肌电图、心电图、口鼻气流、鼾声传感器、肌电图、肢体运动、血氧饱和度、胸腹带传感器和睡眠视频等。 由于多导睡眠图检测客观、准确和无创性，已成为睡眠障碍重要的诊断和鉴别诊断手段。多导睡眠图近年来应用于睡眠呼吸紊乱、发作性睡病、REM睡眠行为障碍、睡眠期周期性肢体运动障碍和不宁腿综合征以及失眠症等睡眠障碍的诊断、鉴别及严重程度和疗效评估。,.,3,生物信号从人体到PSG记录终端的流程图,.,4,脑电电极的安置位

2、置,.,5,面部电极安置位置示意图,.,6,生物定标,睁开眼，直视前方，记录30s 闭上眼，放松，记录30s 保持头的位置不变，分别向上、下、左、右看，并重复1次 保持头的位置不变，眨眼5次 咬紧牙齿，下颏用力，再放松 慢慢吸气，慢慢呼气 屏气10秒 向上轻屈左、右脚,.,7,睡眠状态,清醒状态,脑电活动,脑电活动分类,NREM睡眠,REM睡眠,NREM1期 NREM2期 NREM3期 NREM4期,紧张性 时相性,.,8,睡眠分期与R&K标准,健康成人的睡眠具有以下特征： 从清醒状态进入睡眠状态时首先进入NREM睡眠 整夜睡眠中，NREM睡眠和REM睡眠大约以90min的节律交替出现46次

3、夜间睡眠中醒觉时间5% NREM1期睡眠时间约25 NREM2期睡眠时间约4555 NREM3期睡眠时间约38 NREM4期睡眠时间约1015 REM睡眠时间约2025,.,9,正常成年人的夜间睡眠起始于 NREM 睡眠，并由浅入深进入SWS，NREM 睡眠与REM 睡眠大约以90分钟的节律交替出现。在整夜睡眠中REM睡眠可出现46次。 若将整夜睡眠时间分为两份，则上半夜睡眠时段内以 SWS 为主，而下半夜时段内以 REM 睡眠和 S2为主。,.,10,睡眠分期NREM1期,背景波为相对低电压混合频率波,波50 特征性波： 颅顶尖锐波（0.5s, 常与波毗邻,可高达200V） 波（47c/s)

4、 未成熟的睡眠梭形波（持续0.5s) 未成熟的K复合波（0.5s) 眼电图可有缓慢眼球运动,.,11,睡眠分期,.,12,睡眠分期,.,13,睡眠分期,.,14,睡眠分期,.,15,睡眠分期NREM2期,背景波为相对低电压混合频率波 特征性波： 睡眠梭形波（1214c/s，持续0.5s) K复合波(先上后下，持续0.5s) 眼电图和颏肌肌电较NREM1期减弱,.,16,睡眠分期,.,17,睡眠分期,.,18,睡眠分期,2020/7/8,.,19,.,20,睡眠分期慢波睡眠（SWS),SWS包括NREM3期和NREM4期，因为富含波（0.54c/s,75V)而称为慢波睡眠 NREM3期：一帧睡眠

5、脑电记录中波占2050 NREM4期：一帧睡眠脑电记录中波50,.,21,睡眠分期,.,22,睡眠分期,.,23,睡眠分期REM期,背景波为相对低电压混合频率波，间断持续锯齿波（47c/s)和波 特征性： 下颏肌电活动消失或降至整夜最低点 时相性REM睡眠：出现快速眼球运动 紧张性REM睡眠：无眼球运动,.,24,睡眠分期,.,25,睡眠分期,.,26,睡眠呼吸紊乱,睡眠呼吸暂停综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 中枢性睡眠呼吸暂停综合征 睡眠低通气综合征 陈-施呼吸综合征 中枢性肺泡通气不足综合征 上气道阻力综合征,.,27,睡眠呼吸紊乱,睡眠呼吸暂停：口鼻气流下降为基础值的20%或以下，持续

6、10s 低通气：口鼻气流减少基础值70%或以下，持续10s，血氧饱和度下降3%（4），or 脑电觉醒反应,.,28,睡眠呼吸紊乱,阻塞性睡眠呼吸暂停 口鼻气流停止期间，胸腹运动持续存在 中枢性睡眠呼吸暂停 口鼻气流停止期间，胸腹运动同步停止,.,29,睡眠呼吸紊乱,对阻塞性睡眠呼吸事件的严重度分级 轻度：515次/小时 中度：1530次/小时 重度： 30次/小时,.,30,睡眠分期,.,31,睡眠分期,.,32,睡眠分期,.,33,睡眠期周期性肢体运动,周期性肢体运动（PLMS）的判断标准：4个或4个以上的单次肢体运动事件连续出现，相邻两个单次肢体运动事件之间的时间间隔为590s，该事件组合称为PLMS。 PLMS和不宁腿综合征的发病机制可能均与中枢神经系统内多巴胺系统功能异常有关。,.,34,睡眠分期,.,35,睡眠分期,.,36,多导睡眠图检查的指征,PSG主要用于7类疾病的诊断和疗效评价 睡眠呼吸紊乱 某些伴有夜间低氧血症的