《生理学》第五章 呼吸

1、，第五章呼吸(呼吸)，了解【目的和要求】，熟悉呼吸的概念和呼吸的基本过程。了解呼吸器官的结构特征和功能意义。掌握肺压力的变化、胸膜负压的形成和意义、肺表面活性物质的来源和意义、用力呼气量和肺泡通气的概念和意义。掌握肺通气的原理和影响因素，以及肺通气/血流比值的概念和意义。熟悉气体输送的形式，掌握氧和Hb结合的特点，氧离解曲线的概念和影响因素。熟悉呼吸中枢的概念和位置，掌握化学感受器的类型和调节化学因子的方法。熟悉肺牵张反射的概念和意义。呼吸：有机体和外部环境之间气体交换的过程。三个过程相互联系，同时进行，1。外部呼吸：包括肺通气和肺通气2。血液中的气体运输。内部呼吸：组织细胞和组织毛细血管之间

2、的气体交换和组织细胞中的生物氧化过程，第1节呼吸器官的结构特征和功能，第2节肺通气，第3节呼吸气体交换，第4节血液中的气体输送，第5节呼吸运动的调节，内容，第1节呼吸道和肺、呼吸道、上呼吸道、下呼吸道、呼吸道的结构和功能：具有加温、加湿、过滤和清洁的功能。1.气道：呼吸道平滑肌受神经和体液因素调节。植物神经系统：副交感神经使呼吸平滑肌收缩。交感神经使呼吸平滑肌松弛和收缩：组胺、5-羟色胺、内皮素和内皮素。放松：儿茶酚胺，前列腺素E2，氨茶碱，化学因子，肺泡上皮细胞，型细胞，型细胞，2。肺泡、3。胸腔，肺通气第二节，肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换，以及肺通气的直接动力：内压与大气压力之间肺

3、通气的动力：呼吸运动，呼吸运动，胸腔内压力的变化(间接动力)肺内压力与大气压力之差的变化(直接动力)肺通气、1。肺通气的动力，吸气肌收缩(呼气肌)放松、呼吸运动：呼吸肌收缩和、吸气肌、腹壁肌、肋间内肌、肋间外肌、膈肌，(1)呼吸运动，呼吸暂停：在安静状态下平稳甚至自然的呼吸。吸气：主动过程呼气：被动过程强制呼吸：加深和加速呼吸。呼气：主动过程吸气：主动过程，可分为：腹式呼吸):主要是横膈膜的运动。胸廓呼吸是一种呼吸运动，主要由肋间肌肉的收缩和放松组成。混合呼吸、呼吸暂停、开放的声带和通畅的呼吸道：呼吸运动过程中肺内压力的周期性交替上升和下降，肺内压力和大气压力之间的压力差的直接动力将气体推入和

4、推出肺部，1。肺内压力、肺泡内压力、(2)呼吸过程中肺内压力和胸膜压力的变化、吸气开始时：肺内压力和呼气末开始：肺内压力=大气压力下的呼气停止。(1)胸膜腔：两胸膜之间潜在的封闭腔，其中仅有少量浆液存在；(2)胸膜内压：胸膜腔内的压力。测量：直接法和间接法。胸腔内压力、肺回缩、胸腔在胸腔和浆液封闭的情况下的胸腔生长、肺生长、胸腔容积、肺容积、胸腔扩张、肺回缩、胸膜腔负压的形成、胸腔内压力=肺内压力吸气结束或呼气结束时的肺回缩力胸膜压力=大气压肺回缩力为0，胸膜压力=肺回缩力(负压意味着它低于大气压)呼气结束：-3-5 mmHg；吸气末：-5 -10 mmHg，为什么静息呼气末胸腔内压仍为负，胸

5、膜腔负压及其生理意义：保持肺泡扩张状态有利于肺的扩张，有利于静脉血和淋巴的回流，气胸，静息呼吸时弹性阻力(肺和胸)约占总通气阻力的70%。安静呼吸时，非弹性阻力约占总通气阻力的30%(气道阻力、惯性阻力和粘性阻力)。包括肺弹性阻力和胸弹性阻力。顺应性(c):弹性组织在外力作用下的膨胀性。顺应性(C )=体积变化/压力变化(L/cmH2O)，顺应性(C )=1/R，1。当肺被拉伸时，肺的弹性阻力和顺应性是吸气阻力、跨肺压力(p)的变化、肺容积(v)的变化、肺的弹性阻力和肺组织的弹性回缩(1)肺泡表面张力和肺表面活性物质，这意味着肺泡的内表面覆盖有一薄层液体，与肺泡中的气体形成液-气界面，并尽可能

6、减小液体的表面。阻碍肺泡扩张，增加吸气阻力并降低肺顺应性；使连通肺泡的内压不稳定；促进肺组织液的形成并在肺泡中积聚液体。肺泡表面张力肺泡细胞产生的肺泡表面活性物质双棕榈酰卵磷脂功能：降低肺泡表面张力生理意义：有助于维持肺泡的稳定性，减少肺和肺泡间质组织液的形成，防止肺水肿，减少吸气阻力，增加肺顺应性。肺表面活性物质减少肺不张，增加肺弹性阻力，降低顺应性，减少肺弹性阻力并增加顺应性。呼气很困难。正常和几种异常情况下的顺应性曲线，经肺压力(cmH2O)，正常，肺气肿，肺纤维化，肺不张，肺活量=总肺活量的67%，非弹性肺活量，总肺活量的67%，向内弹性肺活量，总肺活量的67%，向外弹性胸腔容积变化(

7、Cchw=穿过胸壁的L/cmH2O压力变化(P)，2。胸部弹性阻力和顺应性、肺容量占总肺容量的百分比、胸部弹性恢复力、胸部容积、67(自然位置)(安静吸气结束)、无、自然容积、67(自然位置)(深吸气)、向内(吸气阻力)、大于自然容积、67(自然位置)(安静吸气结束)、向外(吸气功率)为什么支气管哮喘患者呼气比吸气更困难？潮气量(电视):400600毫升吸气储备容量(irv): 15 002 000毫升呼气储备容量，Erv):9001200毫升剩余容量(RV):10001500毫升。肺通气功能的评估，(1)肺容量，肺容量，肺中包含的气体量：1。吸气容量：tvirv，最大通气容量；2.功能性剩余

8、容量(frc):通过ervrv缓冲呼吸时肺泡气体中O2和CO2分压的过度变化；2.肺活量，(1) VC=tvirvrev单肺通气的最大容量：男性3 500毫升，FVC女性2 500毫升(2) FVC:最大吸入量后尽快呼出的最大容量(3) FEV:最大吸入量完成后一定时间内可以呼出的容量，然后尽快呼出，通常以FVC的百分比表示，反映呼吸阻力。正常：FEV1/FVC%约为80%(第一秒)；3.肺活量和用力呼气量(用力呼气量，用力呼气量，FEV)，在一定(单位)时间内可以呼出的最大量。 83%在第一秒结束时： 96%在第三秒结束时： 99%。测量方法：深吸气后，以最快的速度呼气，分别在第一、二、三秒

9、结束时记录呼出的空气量，并计算其肺活量百分比。用力肺活量和用力呼气量，生理状况，气道狭窄，4。总肺容量(TLC):最大肺容量，总肺VCRV，(3)肺通气量，2。肺泡通气：每分钟吸入肺泡的新鲜空气=(电视无效容积)呼吸频率、肺泡无效腔(接近于零)、生理无效腔、解剖无效腔(150毫升)、支气管扩张和解剖无效腔。肺梗塞部分肺泡无效腔，呼吸形式，肺泡通气量(毫升/分钟)，呼吸频率(次/分钟)，肺通气量(毫升/分钟)，潮气量(毫升)，正常结论：第3节呼吸气体交换，肺通气：肺泡与肺毛细血管之间的气体交换，从高分压点到低分压点，组织通气：组织细细胞与组织毛细血管之间的气体交换， 一、气体交换的原理和形式：简

10、单扩散功率：气体分压(张力)差气体扩散速率(D):单位(1)气体分压差，(2)血液和组织中的气体分压千帕(mmHg)，(1)呼吸气体和肺泡气体分压，(2)气体分子量和溶解度，溶解度：1个大气压下37点时每100毫升液体中溶解的气体数。 O2的分子量：32，CO2的分子量：44，CO2的扩散系数是O2的20倍，(3)扩散面积和距离，(4)温度，CO2溶解度：51.5/100毫升，O2溶解度：2.14/100毫升，当使用PO2和PCO2时，刺激呼吸，这有助于CO2的排放，但对O2的吸收几乎没有帮助。结构基础：呼吸膜动力学：气体、静脉血和动脉血的分压差，(1)肺通气过程中，O2、CO2、CO2和O2

11、的扩散仅在0.3秒内达到平衡，血液流经肺毛细血管需要0.7秒。(2)影响肺通气的因素1。呼吸膜厚度：肺泡毛细血管膜，由六层组成，约0.2-1.0m，可由肺纤维化和肺水肿引起。呼吸膜面积；3.通气/灌注比率，即每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之间的比率。VA/Q、(死腔)肺泡腔、VA/Q(肺血管栓塞)、VA/Q(支气管痉挛)、VA/Q、VA/Q，组织内气体交换的原理与肺相似，但交换发生在液相，扩散膜两侧O2和CO2的分压差随细胞内氧化代谢和组织血流量的强度而变化。3.组织通气，血液和组织细胞之间气体交换的过程。结构基础：毛细血管壁、细胞膜、功率：气体分压差、静脉血、血液O2和CO2含量(毫升/1

12、00毫升血液)，第4节血液中的气体输送、物理溶解、物理溶解、总溶解、化学溶解、总溶解、两种形式：物理溶解和化学结合(主要)均处于动态化学结合形式可视为储备。(1)当物理溶解的PO2为13.3千帕(100毫微克)时，100毫升血液仅溶解0.3毫升O2。1.氧气运输；2.化学结合；1.血液中的氧主要以氧合血红蛋白(hbo2)的形式运输。(1)它是可逆的、快速的，不需要酶催化，并且受O2分压的影响。(2)O2和Hb的结合是氧化，而不是氧化。(3)氧离解曲线呈s形。与血红蛋白变构效应相关的R型(松散型):氧合血红蛋白T型(紧密型):脱氧血红蛋白R型对O 2的亲和力是T型的数百倍协同效应，(氧合)(氧化

13、)，(4)血红蛋白2为亮红色，脱氧血红蛋白为暗红色，(5)1分子血红蛋白可结合4分子O2。血红蛋白的氧容量：1000取决于血红蛋白的浓度。血红蛋白的氧含量：100毫升血液中血红蛋白实际结合的氧含量。取决于PO2。Hb氧饱和度：Hb氧饱和度(Hb) Hb氧容量紫绀：脱氧Hb 5 g /100ml(在浅表毛细血管中)，100%，2。氧离解曲线：S型氧离解曲线):表示氧饱和度与血红蛋白氧饱和度之间关系的曲线，氧饱和度为8。PO2的变化对血红蛋白氧饱和度影响不大。只要PO2不低于8.0千帕(60毫微克)，血红蛋白的氧饱和度保持在90%以上。(1)氧离解曲线的上部(平坦)，PO2为5.38.0千帕，(4060毫米汞柱)，这是释放O2的部分。当PO2=40毫微克(混合静脉血)，Hb氧饱和度=75%(氧含量14.4毫升/100毫升)，而PO2=100毫微克(动脉血)，Hb氧饱和度=97.4%(氧含量19.4毫升/100毫升)，表明当100毫升动脉血流过组织