第三节 冠心病病人的护理.ppt

1、第三节 冠心病病人的护理,一、概述 冠心病由冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞，导致局部心肌供血不足。分为心绞痛、心肌梗死两种类型。短暂性心肌缺血为心绞痛；持久而严重的心肌缺血、缺氧，致心肌坏死，则为心肌梗死。冠心病是老年人的常见病。,二、心绞痛 (一)心绞痛症状 1. 典型心绞痛特点 (1)疼痛部位：胸骨中上段后方或心前区，可放射至颈、咽部、左肩与左臂内侧。 (2)疼痛性质：突然发作的胸痛，呈压榨、紧闷、窒息感，常迫使患者停止原有动作。 (3)持续时间：常为15分钟，很少超过1015分钟。,(4)伴随症状：面色苍白、心率增快或减慢、心律失常。 (5)诱发因素：疼痛多发生于体力劳动、情绪激动

2、、饱餐、受寒等。 (6)缓解方式：休息或含用硝酸甘油片(13分钟后)，迅速缓解。 2.不典型心绞痛 疼痛表现为上腹部、左或右胸、下颌及牙齿等部位；也有表现为胃部烧灼感、呕吐；血压下降、 面色苍白、出冷汗等。,(二)心绞痛治疗原则 1.休息发作时立刻卧床休息，停止活动后症状可消除。 2.药物休息后症状不缓解、疼痛较重时，用硝酸酯制剂。 硝酸甘油片：0.3mg/片，0.30.6mg/次，舌下含化，唾液溶解而吸收，12分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。 二硝酸异山梨醇(消心痛)：5mg/片，510mg/次，舌下含化，25分钟见效，作用维持23小时。或用喷雾剂喷入口腔，每次1.25mg(2喷)，1

3、分钟见效。,(三)心绞痛护理要点 1心理支持 安慰病人避免情绪急躁或劳累，以减少心肌耗氧量。 2休息 病人心绞痛时，立即协助卧床休息，停止活动。 3饮食 给予高维生素、低热量、低脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，多吃蔬菜、水果，避免过饱刺、激性食物及饮料，禁烟酒。 4. 保持大使通畅。 5. 保持室内环境安静、空气清新。,三、心肌梗死 指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，相应心肌出现严重而持久的急性缺血、缺氧，最终导致心肌坏死。 (一)心肌梗死症状 1.典型表现：突然发作严重的心绞痛或原有心绞痛程度加重；发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效，并伴有胃肠道症状。伴

4、有面色苍白、冷汗，脉细速、不规则，血压下降，呼吸困难，咳嗽，咯粉红色泡沫痰等。 2.并发症：心律失常；心力衰竭；心源性休克。,(二)心肌梗死治疗原则 1.溶栓疗法：可降低心肌梗塞死亡率1525。 2.阿司匹林：可降低急性急性期死亡率23。 3.心电监测：急性期72小时监测，及时发现和治疗心律失常。 4.吸氧：持续吸氧3天。 5.药物治疗。,(三)心肌梗死护理要点 1心理支持 耐心做好病人及家属的解释、安慰工作，解除思想顾虑与精神紧张，积极配合治疗。 2休息 急性期绝对卧床休息37天，一切日常生活由护理人员协助。避免不必要的翻动；并限制探视，防止情绪波动。休养环境应安静、舒适、整洁，室温合适。 第二周开始，鼓励非低血压者在床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后可扶病人坐起，病情稳定者可逐步下床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床时间。,3观察病情 监测生命体征的变化，记录出入量。 4饮食 宜进低盐、低脂肪、清淡易消化的食物，少量多餐，避免饱食增加心脏负担。 5预防便秘 保持大便通畅，出现便秘，可为病人腹部按摩，避免排便时过度用力。,四、健康指导 1.积极治疗高血压、糖尿病等疾病。 2.合理调整饮食 适当控制进食量，禁忌剌激性食物及烟、酒，少吃胆固醇含量高的食物。 3.避免诱发因素 如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。 4.劳逸结合 康复期后可适当进