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文档简介
1、2020/7/8,A,1,碳水化合物计算,Product Specialist-SH William Lv,2020/7/8,A,2,采用泵治疗为何要计算碳水化合物?,更加准确 胰岛素量与进食量更匹配。 更灵活的饮食,2020/7/8,A,3,碳水化合物计算,为了进行碳水化合物计算,您需要知道: a) 如何识别碳水化合物( CHO) b) 如何使用泵输注胰岛素,从而符合吃入的碳水化合物( CHO)要求,2020/7/8,A,4,基础胰岛素是单独进行程控的,当没有食物或锻炼平衡时保持血糖稳定。,大剂量用于处理吃入含碳水化合物的食物以后血糖升高的情况。 输注大剂量有多种不同的方式。,基础率与大剂量
2、,2020/7/8,A,5,患者需要考虑些什么?,2020/7/8,A,6,消化的碳水化合物(糖和淀粉)有90 - 100% 释放到血液中, 在摄入后15分钟到2小时的时间内引起血糖升高。这种血糖升高必须与正确剂量的胰岛素输注一致。,碳水化合物和血糖的关系,2020/7/8,A,7,碳水化合物计算的优点,不需要: 严格定量食入 固定次数进食 吃零食避免低血糖 避免处理,现在患者可以: 改变进餐次数 不进餐或不吃零食 预测对不同食物的血糖反应 享用更多种类的食物 避免有内疚的感觉,2020/7/8,A,8,成功完成碳水化合物计算的几个步骤,识别含碳水化合物的食物 计算食物或零食中碳水化合物的总含
3、量 考虑可能影响血糖值的因素(如脂肪) 考虑进餐前的血糖值 给出胰岛素大剂量 记录进餐后的血糖值,2020/7/8,A,9,食物种类,碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO 蛋白质=Protein 脂肪=Fats 矿物质 维生素 水,2020/7/8,A,10,含有碳水化合物的食物,淀粉类: 米饭,包子,馒头,面,面包. 部分蔬菜: 玉米,马铃薯,山药 水果 果汁和含糖饮料 单糖食物 蜂蜜,蔗糖,枫糖浆,糖果 牛奶和奶制品,2020/7/8,A,11,五种类型的碳水化合物,1,乳糖,摄入量,= 120 毫升 = 12 克,2,果糖,摄入量,= 120毫升= 15克,由谷物得到的
4、淀粉类产品,摄入量,= 120毫升= 15克,蔬菜类淀粉,原料摄入量,= 720毫升= 15克,加工后的摄入量,= 360毫升= 15克,蔗糖,摄入量= 15毫升= 15克,3,4,5,谷物 面包 米饭,土豆, 小扁豆, 豌豆和蚕豆,水果: 新鲜, 罐装, 干果, 果汁,牛奶, 酸奶,糖, 巧克力,糖浆,2020/7/8,A,12,不同的食物; 不同的碳水化合物含量,碳水化合物含量随烹饪方法和准备方法的不同而变化 如水果中包含 10 - 20%的碳水化合物,而早餐谷物中碳水化合物含量范围则为 50 - 95%。 土豆碳水化合物,根据将土豆烘、煮、捣碎不同的加工方法,摄入量也是不同的 。,202
5、0/7/8,A,13,食物交换份概念,按来源、性质分成6类 同类食物在一定重量内所含碳水化合物,蛋白质,脂肪和热量相近。 不同类食物间提供的热量相同。,2020/7/8,A,14,食物交换份表主食类(谷物,米面类),1份可产品90千卡热量,其中含碳水化合物19克,蛋白质2克,脂肪0.5克,摘自享受健康人生,糖尿病细说与图解 p 48-51,2020/7/8,A,15,食物交换份表蔬菜类,1份可产品80千卡热量,其中含碳水化合物15克,蛋白质5克,摘自享受健康人生,糖尿病细说与图解 p 48-51,2020/7/8,A,16,食物交换份表水果类,1份可产品90千卡热量,其中含碳水化合物21克,蛋
6、白质1克,摘自享受健康人生,糖尿病细说与图解 p 48-51,2020/7/8,A,17,食物交换份表鱼肉类(含豆制品),1份可产品80千卡热量,其中含蛋白质9克,脂肪5克,基本不含碳水化合物。,摘自享受健康人生,糖尿病细说与图解 p 48-51,2020/7/8,A,18,食物交换份表乳类(含豆奶),1份可产品90千卡热量,其中含碳水化合物6克,蛋白质4克,脂肪5克。,摘自享受健康人生,糖尿病细说与图解 p 48-51,2020/7/8,A,19,食物交换份表油脂类,1份可产品80千卡热量,其中含脂肪9克,不含碳水化合物。,摘自享受健康人生,糖尿病细说与图解 p 48-51,2020/7/8
7、,A,20,15 克,总计 45 克,晚餐,鸡块 烤土豆 沙拉 面包卷 可乐,- 0 -,30 克,5-10 克,30 克,- 0 -,总计 65 - 70 克,三餐碳水化合物举例,2020/7/8,A,21,餐前大剂量计算Insulin-to-Carbohydrate Ratio (ICR),500法则(速效胰岛素,Lispro/Aspart) 450法则(短效胰岛素,RI) 定义: 1单位胰岛素涵盖的碳水化合物量 使用诺和锐(Aspart: ) 500 TDD每日胰岛素总量(basal rate + bolus) = gm/u 使用常规胰岛素(RI): 450 TDD每日胰岛素总量(bas
8、al rate + bolus) = gm/u,2020/7/8,A,22,餐前大剂量计算(Bolus),早,午,晚餐之碳水化合物与胰岛素比例会有不同 例如:A先生每日胰岛素总量(Aspart) 50u/day 500/50 = 10 ICR: 早餐1: 7, 午餐1:10, 晚餐1:10, 晚点1:14 胰岛素泵使用者需测饭后2小时的血糖或餐前的血糖以找出适量的血糖比例 饭前与饭后2小时的血糖相差不超过 50 mg/dl 为佳 1单位胰岛素通常可涵盖7.525克的碳水化合物,2020/7/8,A,23,如何计算食物中碳水化合物?,?,?,?,?,?,2020/7/8,A,24,碳水化合物单位
9、,碳水化合物以克为单位计算 碳水化合物以交换份为单位计算,2020/7/8,A,25,碳水化合物的计算法,称重法(克) 需磅秤 食物交换份法(份) 重量(两,个, 块,粒) 体积(杯,碗,汤匙) 食物表,书,食品标示,称量工具,厂商或供应者,2020/7/8,A,26,碳水化合物系数 500/450 法则,2020/7/8,A,27,胰岛素敏感系数1800/1500法则,2020/7/8,A,28,案例,王先生早餐: 培根蛋三明治(含吐司-2片(50gm) 全脂牛奶1杯-240cc ICR: 早餐1: 7, 午餐1:10, 晚餐1:10, 晚点1:14 请问王先生应给予自己早餐多少单位的胰岛素?,CHO 30gm,CHO 12gm,餐前大剂量: (30 + 12)7 = 6u,2020/7/8,A,29,影响血糖的食物,碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO 蛋白质=Protein 脂肪=Fat,2020/7/8,A,30,10,50,100,Rate of Change (hours),Percentage of Change,Carbohydrate,Protein,Fat,0.25,1.5,3,12,不同食物成分影响血糖,2020/7/8,A,31,胰岛素大
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